змест
Камяні ў жоўцевай бурбалцы (жоўцевакаменная хвароба)
Мы называем камяні ў жоўцевай бурбалцыабо желчекаменная хвароба, адукацыю камянёў ўнутры жоўцевая бурбалка, орган, які захоўвае жоўць, якая вылучаецца печанню. Разлікі, якія часам называюць «каменьчыкамі», сапраўды падобныя на дробныя каменьчыкі. У большасці выпадкаў яны складаюцца з халестэрын крышталізуецца. Таксама могуць утварацца камяні з жоўцевых пігментаў, асабліва пры цяжкіх захворваннях печані або серпападобна-клеткавай анеміі, але яны не будуць абмяркоўвацца тут.
Форма, памер і колькасць Разлікі (іх можа быць некалькі сотняў) адрозніваюцца ад адной асобіны да іншай. Яны могуць быць маленькімі, як пясчынка, або вялікімі, як мячык для гольфа.
У большасці выпадкаў камяні не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Аднак яны могуць блакаваць пратокі, якія вядуць жоўць у печань і кішачнік. Гэта называецца а жоўцевыя колікі (гл. схему), калі крызіс часовы. Жоўцевая бурбалка больш не можа апаражніцца, а затым пачынае набракаць, што можа выклікаць гвалт боль. Калі камяні не выклікаюць калацця, яны часам выяўляюцца выпадковым чынам на УГД або КТ (сканаванне) жывата.
Варта адзначыць, што інтэнсіўнасць сімптомаў не залежыць ад Налепкі разлікі. Сапраўды, невялікія камяні могуць выклікаць моцную боль, а вялікія камяні застануцца незаўважанымі. Часам яны занадта вялікія, каб выйсці з жоўцевай бурбалкі і перакрыць пратокі.
Для чаго выкарыстоўваецца жоўцевая бурбалка? Жоўцевая бурбалка ўяўляе сабой невялікі мяшочак грушападобнай формы памерам ад 7 да 12 см у даўжыню. У ім захоўваецца жоўць, зелянява-жоўтая вадкасць, якую выпрацоўвае печань, якая дапамагае пераварванню ежы. Падчас ежы жоўцевая бурбалка скарачаецца і вылучае жоўць, якая затым цыркулюе па агульнай жоўцевай пратоцы ў кішачнік, дзе спрыяе страваванню, асабліва тлушчавых рэчываў. Жоўцевая бурбалка расслабляецца і зноў напаўняецца жоўцю. |
Прычыны
La жоўць складаецца ў асноўным з вады, жоўцевых соляў (якія, эмульгируя тлушчы, гуляюць вялікую ролю ў іх пераварванні ў кішачніку), халестэрыну, фасфаліпідаў, пігментаў і электралітаў.
,en камяні ў жоўцевай бурбалцы халестэрын ўтвараецца пры:
- у жоўці занадта шмат халестэрыну;
- у жоўці недастаткова жоўцевых соляў;
- жоўцевая бурбалка не скарачаецца рэгулярна (тады кажуць, што жоўцевая бурбалка «лянівы»).
Дакладна невядома, што правакуе адукацыю камянёў, але выяўлены розныя фактары рызыкі. Атлусценне - адзін з іх. Звярніце ўвагу, што сувязі паміж гіперхалестэрынямія і канцэнтрацыяй халестэрыну ў жоўці няма.1.
Камяні могуць з'яўляцца ў розных полых органах (нырках, мачавой бурбалцы) або ў залозах (жоўцевай бурбалцы, слінных залозах), затым цыркуляваць або затрымлівацца ў іх вывадных шляхах. У залежнасці ад таго, дзе яны знаходзяцца, гэтыя камяні будуць складацца з розных рэчываў: кальцыя, фасфатаў, халестэрыну, стрававальных сокаў і іншых. Жоўцевыя камяні звычайна ўтвараюцца ў жоўцевай бурбалцы, а не ў печані, таму што жоўць там больш канцэнтраваная. |
Хто пацярпеў?
La камяні ў жоўцевай бурбалцы, або камень у жоўцевай бурбалцы даволі часта сустракаецца і дзівіць у 2-3 разы часцей, чым жанчыны чым мужчыны. З 70-гадовага ўзросту яна хварэе ад 10% да 15% мужчын, а таксама ад 25% да 30% жанчын. Рызыка з'яўлення камянёў у жоўцевай бурбалцы павялічваецца зўзрост, каб дасягнуць амаль 60% пасля 80 гадоў, верагодна, з-за зніжэння эфектыўнасці скарачэнняў жоўцевай бурбалкі. Вылічэнні выклікаюць ўскладненні толькі ў 20% з іх і гэта можа быць пячоначная коліка, халецыстыт, халангіт або востры билиарный панкрэатыт.
Жалезныя колікі
A крызіс de пячоначная коліка або жоўцевая коліка, адбываецца з-за каменя ў жоўцевай бурбалцы, які праходзіць у жоўцевыя пратокі і часова закаркоўваецца там, што часова перашкаджае выцяканню жоўці. Ён доўжыцца ў сярэднім ад 30 хвілін да 4 гадзін. Працягласць больш за 6 гадзін павінна выклікаць страх ускладненняў. Боль сціхае, калі камень самаадвольна адыходзіць, дазваляючы жоўці зноў нармальна цячы. Чалавек, які перанёс прыступ жоўцевай колікі, хутчэй за ўсё, у 70% выпадкаў пакутуе і ад іншых. Калі першыя прыступы цярпімыя, яны, як правіла, узмацняюцца, калі камяні не лячыць.
Большасць курчаў адбываецца па-за прыёмам ежы. Яны могуць адбыцца ў любы час сутак, і часцей за ўсё іх няма. Прыпадак адбываецца пасля таго, як жоўцевая бурбалка скарачаецца і выкідвае камень, які можа закаркаваць жоўцевая пратока. Праглынанне ежы натуральным чынам выклікае скарачэнне жоўцевай бурбалкі, якое стымулюецца прысутнасцю ежы ў стрававальным тракце. Жоўцевая бурбалка таксама скарачаецца выпадкова і спантанна ў любы час дня і ночы.
Магчымыя ўскладненні
У большасці выпадкаў камяні ў жоўцевай бурбалцы не выклікаюць ускладненняў. Аднак працяглая боль без лячэння можа аднойчы ўзмацніцца да такой ступені, што прывядзе да небяспечных для жыцця сітуацый: вострага халецыстыту (запалення жоўцевай бурбалкі), вострага халангіту (запалення жоўцепратокаў) або вострага панкрэатыту (запалення падстраўнікавай залозы).
Пры наяўнасці ніжэйпералічаных сімптомаў, тэрмінова звярнуцца да лекара :
- Гарачка;
- анамальна жоўты колер скуры;
- вельмі інтэнсіўная і раптоўная боль у правым баку жывата, якая працягваецца больш за 6 гадзін;
- пастаянная ваніты.
Акрамя таго, людзі, якія пакутуюць жоўцевакаменнай хваробай, у доўгатэрміновай перспектыве крыху больш схільныя рызыцы развіцця a рак жоўцевай бурбалкі, што, аднак, вельмі рэдка.