Затрымка ўнутрычэраўнага росту: «малыя вагі» пад пільным наглядам

Усе тут называюць іх «гірыкамі». Няхай яны знаходзяцца ва ўлонні будучых маці або ў інкубатарах неанатальнага аддзялення бальніцы Рабер Дэбрэ ў Парыжы. Гэтыя дзеці, меншыя за сярэднія, пакутуюць ад затрымкі ўнутрычэраўнага росту. У калідорах радзільнага аддзялення Кумба, на восьмым месяцы цяжарнасці, ніколі пра гэта не чула, як кожная другая жанчына ў Францыі *. Праходзячы другое УГД, усяго чатыры месяцы таму, яна пачула гэтыя чатыры літары «RCIU»: «Мне лекары проста патлумачылі, што дзіця занадта малы! «

* Апытанне Opinionway для PremUp Foundation

Затрымка ўнутрычэраўнага развіцця: у 40% выпадкаў невытлумачальнага паходжання

RCIU - гэта складанае паняцце: плод мае недастатковы вага ў параўнанні з тэрмінам цяжарнасці (Гіпатрафія), але не менш прынцыповым для пастаноўкі дыягназу з'яўляецца дынаміка яго крывой росту, рэгулярная або з запаволеннем, нават перапынкам. " У Францыі, дадзенай паталогіяй пакутуе адзін з 10 малых. Але мы ведаем менш, гэта таксама першая прычына смерці немаўлят! », Тлумачыць прафесар Бауд, кіраўнік аддзялення нованароджаных Роберта Дэбрэ. Гэтая недастатковасць росту вельмі часта звязана з вялікай неданошанасцю, што не абыходзіцца без наступстваў для будучага развіцця дзіцяці. Каб выратаваць маці або дзіця, лекары часам вымушаны выклікаць роды задоўга да тэрміну. Гэта выпадак Летыцыі, якая нарадзіла на 33 тыдні дзяўчынку вагой 1,2 кг. «Апошнія два тыдні яна прымала толькі 20 г, і пры назіранні яе сэрца выяўляла прыкметы слабасці. У нас не было іншага выйсця: звонку ёй было лепш, чым унутры. «У неанатальнай службе маладая мама паказвае графік росту дачкі, якая сядзіць каля кувеза: дзіця паступова набірае вагу. Прыкладна на 4-м месяцы цяжарнасці Летыцыя даведалася, што пакутуе ад дэфекту васкулярызацыі плацэнты. Важны орган, з якога плод атрымлівае ўсё неабходнае для росту. Такім чынам, плацентарная недастатковасць з'яўляецца прычынай каля 30% выпадкаў ЗВУР з часам жудаснымі наступствамі для будучай маці: гіпертанія, преэклампсия ... Ёсць шмат прычын затрымкі росту. Мы падазраем хранічныя захворванні - дыябет, цяжкую анемію -, прадукты - тытунь, алкаголь ... і некаторыя наркотыкі. Пажылы ўзрост маці або яе худзізна (ІМТ менш за 18) таксама могуць перашкаджаць росту дзіцяці. Толькі ў 10% выпадкаў выяўляецца такая паталогія плёну, як хромосомных анамалія. Але ўсе гэтыя магчымыя прычыны патрабуюць механізмаў, якія яшчэ дрэнна вывучаны. І у 40% выпадкаў ЗВУР лекары не маюць тлумачэння.

Інструменты скрынінга ўнутрычэраўнай затрымкі росту

Лежачы на ​​ложку для агляду, Кумба паслухмяна нахіляецца да штотыднёвага запісу сэрца свайго дзіцяці. Потым яе запішуць на прыём да акушэркі для клінічнага абследавання, а праз тры дні яна вернецца на яшчэ адно УГД. Але Кумба хвалюецца. Гэта яго першае дзіця, і ён не важыць занадта шмат. Ледзь 2 кг на восьмым месяцы цяжарнасці і, перш за ўсё, ён узяў на мінулым тыдні толькі 20 г. Будучая мама праводзіць рукой па сваім пульхным жывоціку і грымаснічае, не на яе густ, грымасай. Каб пераканацца, што дзіця добра расце, практыкуючыя таксама абапіраюцца на гэты індэкс, пры вымярэнні вышыні маткі. Выконваецца з 4-га месяца цяжарнасці, з дапамогай рулеткі швачкі вымераюць адлегласць паміж вочным дном і лабковай сімфіза. Гэтыя дадзеныя, зарэгістраваныя на стадыі цяжарнасці, напрыклад, 16 см праз 4 месяцы, затым наносяцца на эталонную крывую, трохі падобны на тыя, якія паказваюцца ў гісторыі здароўя дзіцяці. Вымярэнне, якое дазваляе з цягам часу ўсталяваць крывую для выяўлення магчымага запаволення росту плёну. «Гэта просты, неінвазіўны і недарагі інструмент скрынінга, які пры гэтым застаецца дастаткова дакладным», - запэўнівае доктар Жан-Франсуа Уры, загадчык гінека-акушэрскага аддзялення. Але гэта клінічнае абследаванне мае свае межы. Ён вызначае толькі палову IUGR. УГД застаецца метадам выбару. На кожным сеансе лекар праводзіць вымярэнні плёну: двухпарыетальны дыяметр (ад адной скроні да іншага) і перыметр галаўнога аддзела, якія адлюстроўваюць рост мозгу, акружнасць жывата, якая адлюстроўвае стан харчавання, і даўжыню сцегнавой косткі для ацэнкі яе памеру. . Гэтыя вымярэнні ў спалучэнні з вывучанымі алгарытмамі даюць ацэнку вагі плёну з хібнасцю каля 10%. Паведамляецца на эталоннай крывой, гэта дазваляе больш дакладна вызначыць месцазнаходжанне RCIU (дыяграма насупраць). Пасля пастаноўкі дыягназу будучая маці праходзіць комплекс абследаванняў для выяўлення прычыны.

Затрымка ўнутрычэраўнага росту: занадта мала апрацовак

Але акрамя саветаў па гігіене, такіх як адмова ад курэння і добрае харчаванне, часцей за ўсё вы мала што можаце зрабіць., акрамя маніторынгу хуткасці росту і нармальнага крывацёку ў пупавіне, каб прадухіліць ускладненні і пры неабходнасці выклікаць роды. У якасці меры засцярогі будучую маму звычайна адпачываюць дома з візітамі ў радзільню, каб кожны тыдзень ацэньваць сітуацыю. Яе часта шпіталізуюць перад родамі, каб падрыхтаваць дзіця да новага жыцця на вуліцы. У прыватнасці, за кошт паскарэння працэсу паспявання яго лёгкіх. «У нас няма метадаў лячэння для прадухілення ЗВУР у пацыентаў, якія не ўяўляюць фактару рызыкі з самага пачатку», - наракае прафесар Уры. Мы можам проста, калі ў анамнезе ёсць ЗВУР плацентарного паходжання, прапанаваць ёй лячэнне на аснове аспірыну для наступнай цяжарнасці. Гэта даволі эфектыўна. «Наверсе, у нованароджаных, прафесар Боў таксама з усіх сіл стараецца павялічыць сваю «маленькую вагу» як мага лепш. У інкубатарах гэтых малых выседжвае ўся каманда. Іх кормяць растворамі, багатымі пажыўнымі рэчывамі, і ўважліва назіраюць, каб пазбегнуць ускладненняў. «У выніку адны дагоняць, а іншыя застануцца інвалідамі», — шкадуе ён. Каб выратаваць гэтых дзяцей і іх бацькоў ад доўгага Крыжовага шляху, праф Фонд PremUp, якая аб'ядноўвае сетку з больш чым 200 лекараў і даследчыкаў па ўсёй Еўропе. Пры падтрымцы Міністэрства даследаванняў Францыі і Inserm гэты фонд, створаны пяць гадоў таму, даў сабе місію па прафілактыцы здароўя маці і дзяцей. «У гэтым годзе мы хочам пачаць шырокую даследчую праграму па IUGR. Наша мэта? Распрацоўка біялагічных маркераў для выяўлення будучых маці як мага раней, каб абмежаваць наступствы гэтай затрымкі росту. Лепш зразумець механізмы гэтай паталогіі, каб распрацаваць метады лячэння. Каб рэалізаваць гэты праект і паспрабаваць нарадзіць здаровых дзяцей, фонду PremUp неабходна сабраць 450 €. «Дык давайце сустрэнемся на Baby Walk!» », Запускае прафесар Бауд.

Вы хочаце пагаварыць пра гэта паміж бацькамі? Выказаць сваё меркаванне, прывесці свае паказанні? Мы сустракаемся на https://forum.parents.fr.