змест
Рэфлекс штуршка: нястрымнае жаданне
Пры натуральных родах існуе а штуршковы рэфлекс выклікае выгнанне дзіцяці. Яго таксама называюць рэфлексам выгнання. «Калі справа даходзіць да фізіялагічных родаў (гэта значыць без эпідуральнай або любой іншай медыкаментознай дапамогі), жанчына будзе падвяргацца рэфлексу штуршка, які будзе праходзіць натуральным шляхам, калі дзіця ўвойдзе ў таз, калі ён будзе ціснуць на мышцы пахвіны і прамой кішкі », - падрабязна распавядае Кэтрын Мітан, акушэрка на практыцы ў Талюерсе і ў тэхнічнай платформе ў Жыворы (69). Гэты рэфлекс, які адбываецца падчас сутычак (дастаткова адной)Доктар Бернадэт дэ Гаске, спецыяліст па мацярынстве, апісвае гэта як «нястрымнае жаданне», падобнае пазывы да апаражнення кішачніка або, як і ванітавыя пазывы, яшчэ больш цяжка стрымаць. «Вельмі ніжняя частка брушнога прэса штурхае матку ўверх і штурхае дзіця ўніз, таму што яно дайшло да таго, што яно не можа падняцца», - тлумачыць яна. Затым дыяфрагма падымаецца, як пры ванітавым рэфлексе, жанчына рэзка выдыхае і матка бескантрольна скарачаецца.
Гэтак жа, як жаданне апаражнення кішачніка, але значна больш моцнае, выганяльны рэфлекс родаў будзе цалкам фізіялагічным. У жанчын, якія вырашылі нарадзіць без эпидуральной хваробы, гэта адбываецца моцным і аўтаматычным спосабам і дазваляе выгнаць дзіця, як правіла, без старонняга ўмяшання. Эпізіётамія або механічнае выманне дзіцяці (шчыпцы, прысоска) можа быць зроблена медыцынскай камандай.
Калі эпідуральная анестэзія прымушае вас мадэляваць гэты рэфлекс
На жаль, гэты рэфлекторны ўсплёск адбываецца не заўсёды, а часам і недастаткова моцны. » Калі ёсць эпідуральная анестэзія, рэфлекторнага ўспышкі не будзе », - запэўнівае Кэтрын Миттон. «Уражанні будуць парушаныя, і гэта будзе залежаць ад дазоўкі эпідуральнай анестэзіі. Некаторыя з іх добра дазаваныя, іншыя крыху менш. Так што часам даводзіцца наладзіць добраахвотны штуршок, уяўляючы, што мы збіраемся націснуць, як быццам для апаражнення кішачніка. «Эпидуральная анестэзія сапраўды прыводзіць да паслаблення цягліц, асабліва ў вобласці пахвіны. Акрамя таго, калі эпідуральная анестэзія занадта дазаваная, баліць увесь ніз жывата, спіць пад дзеяннем анестэтыка. «У залежнасці ад дазоўкі, могуць быць пацыенты, якія не адчуваюць, што дзіця займаецца і што яно можа выйсці», - працягвае акушэрка. Гэта будзе потым клапаціццаскажыце пацыенту, калі націскаць, калі створаны ўмовы. Для гэтага прыкладна кожную гадзіну праводзяцца агляды, каб кантраляваць раскрыццё шыйкі маткі і стан здароўя малога. Пры поўным пашырэнні, г.зн. прыкладна на 10 сантыметраў, пацыент будзе рыхтавацца да штуршка ў адпаведнасці з рэкамендацыі акушэркі. Часам, каб дапамагчы ёй адчуць, куды націскаць, акушэрка ўводзіць палец у похву, каб націснуць на заднюю сценку, якая націскае на прамую кішку. Але Кэтрын Мітан хоча супакоіць : «Часам здараецца, што эпідуральная анестэзія вельмі добра дазаваная, што потым дазваляе жанчыне адчуваць штуршок дзіцяці і захоўваць пэўныя адчуванні. Але гэта не так для ўсіх эпідуральных анестэзій. «
Звярніце ўвагу, што Доктар Бернадэт дэ Гаске зусім не падзяляе гэты пункт гледжання. Яна гарантуе, што рэфлекс выгнання мае месца, нават калі вы знаходзіцеся на эпідуральнай анестэзіі або ў коме, але медыцынская каманда не жадае чакаць дастаткова доўга, пакуль гэты рэфлекс адбудзецца. У прыватнасці, у кантэксце першага дзіцяці, спуск дзіцяці можа быць даволі доўгім. Для доктара дэ Гаске занадта ранняе націсканне, нават калі шыйка маткі дастаткова пашырана, не падыходзіць і наносіць сур'ёзныя пашкоджанні органам. Медыцынскія работнікі на самай справе ўскладаюць вялікую ўвагу на эпідуральную анестэзію, хаця гэта неабавязкова ўдзельнічае.
Гінекалагічнае становішча, якое не палягчае справы
Пад эпідуральнай, паколькі штуршковы рэфлекс адсутнічае або адчуваецца недастаткова, медыцынская каманда часта запрашае пацыента размясціцца ў гінекалагічнае становішча : на спіне, паўседзячы, ступні ў страмёнах і разведзеныя. На жаль, гэтая пазіцыя, хоць і больш зручная для правядзення тазавых аглядаў, не спрыяе эфектыўнаму штуршку. «Ззаду можа быць перакрыты крыж (косць, якая папярэднічае копчыку і збліжае падуздышныя косці таза, заўв. рэд.). Мабільнасці менш, і мы губляем перавагу гравітацыі, якая дапамагае нам », - прызналася Кэтрын Мітан.
Доктар Бернадэт дэ Гаске шкадуе, што такая пазіцыя часта бывае навязаны матэрыялам, пры адсутнасці модульнага сядзення дазволіць іншую пазіцыю. Для яе гінекалагічная пастава штурхае ўніз, апускае органы і можа прывесці да доўгатэрміновых наступстваў (нетрыманне і інш.). Не кажучы ўжо пра тое, што гэта патрабуе вялікіх намаганняў ад пацыента, які моцна стамляецца. Нараджаць лепш у падвешаным шлеі, на баку, на карачках або нават на кукішках. Таксама часта гэта пазіцыі, якія папулярызуюць жанчыны, у якіх роды не медыкаментозныя, адзначае Кэтрын Мітан. «Замест таго, каб рухаць цяжарную жанчыну, каб дзіця апусцілася, вы штурхаеце яе ўніз. Аднак, як і пры апаражненні кішачніка, a добрае становішча Звычайна дастаткова, каб адлічэнне адбылося, няма неабходнасці націскаць », - запэўнівае яго бок Бернадэт дэ Гаске.
Даведайцеся ў відэа: Як добра расці падчас родаў?
На відэа: Як добра вырасці падчас родаў?
Ці можам мы патрэніравацца штурхаць?
Падчас штуршковага рэфлексу выдых будзе запаволены ў галасавую шчыліну і цалкам спантанны. У цэлым Кэтрын Мітан і Бернадэт дэ Гаске згодныя з гэтым вучыцца дыхаць бескарысна. «Гэта спрацуе толькі тады, калі прыйдзе патрэбны час», — кажа доктар дэ Гаске. «Мы можам паспрабаваць навучыцца падчас падрыхтоўчых заняткаў з акушэркай, але нішто не паказвае на тое, што спосаб дыхання, якому мы навучыліся, будзе тым, які аддае перавагу акушэрка ў дзень Д», — тлумачыць Кэтрын. рукавіца. » Мы не заўсёды выбіраем. Але мы ўсё роўна можам сказаць акушэрцы, што мы навучыліся і што хацелі б зрабіць, асабліва з пункту гледжання пасады. «
У любым выпадку, " часта бывае цяжка ўсвядоміць, як і куды націскаць, пакуль у вас не з'явіцца адчуванне, што з гэтым ідзе », - падкрэслівае Кэтрын Мітан. Каб супакоіць сваіх пацыентаў, яна настойвае на тым, што важна навучыць іх магчымым пазіцыям і тэхніцы дыхання, якія будуць прымяняцца. адкрытая галасавая шчыліну. Першым будзе зрабіць удых, перакрыць паветра і націснуць. Аднак гэтага варта пазбягаць, таму што галасавая шчыліну ў закрытым становішчы фіксуе мышцы, у той час як адкрытая галасавая шчыліна на выдыху будзе спрыяць больш гнуткая промежность, Для Доктар Бернадэт дэ Гаске, аўтар кн Дабрабыту і мацярынства et Роды, метад Гаске, гэта перш за ўсё пазіцыя, якую трэба падрыхтаваць. Такім чынам, яна аддае перавагу позу, у якой вы можаце адштурхоўвацца рукамі назад падчас выдыху.