шчытападобная жалеза чалавека

Шчытападобная жалеза невялікая, але гэта самы вялікі кампанент эндакрыннай сістэмы арганізма. Яе «запальваюць» у медыцынскай літаратуры рознымі паэтычнымі назвамі: яе называюць і «каралевай гармонаў», і «гаспадыняй цела». чаму?

Справа ў тым, што шчытападобная жалеза выпрацоўвае гармоны, якія кантралююць асноўныя абменныя працэсы ў арганізме чалавека, рэгулююць выпрацоўку энергіі і забеспячэнне тканін кіслародам.

— Гармоны шчытападобнай залозы ўплываюць на працу ўсіх органаў і сістэм, — тлумачыць эндакрынолаг Алена Кулікова. – Пры змене функцыі шчытападобнай залозы змяняецца маса цела, сіла і частата сардэчных скарачэнняў, частата дыхання і праца страўнікава-кішачнага гасцінца. Ад дзейнасці шчытападобнай залозы залежыць хуткасць мыслення і эмацыйны стан чалавека. І нават магчымасць мець дзяцей, цяжарнасць і нараджэнне здаровага дзіцяці таксама моцна залежаць ад узроўню гармонаў шчытападобнай залозы.

Калі вы заўважылі змены ў вонкавым выглядзе і якасці скуры, выяўленую азызласць стагоддзе, вас турбуюць цьмяныя і ломкія валасы, іх выпадзенне, магчыма, гэта звязана з праблемамі шчытападобнай залозы.

Што важна ведаць аб шчытападобнай залозе чалавека

Дзе знаходзіцца шчытападобная жалеза чалавека?

Шчытападобная жалеза размешчана ў вобласці пярэдняга трыкутніка шыі, які абмежаваны зверху падставай ніжняй сківіцы, знізу - яремной выразкай грудзіны, з бакоў - пярэднімі краямі правага і левай грудзіна-ключично-сосцевидной мышцы¹.

Прыхінуўшыся рукой да шыі, можна намацаць шчытападобнай храсток (той, што называюць кадамавым яблыкам) – шчыльнае ці нават цвёрдае выступае адукацыю. Пры праглынанні выслізгвае. Непасрэдна пад ёй знаходзіцца сама шчытападобная жалеза - звычайна яна прамацваецца ў выглядзе мяккага «нараста» на трахеі.².

Як выглядае і як працуе шчытападобная жалеза?

Форму шчытападобнай залозы часта параўноўваюць з матыльком. Яго правая і левая долі злучаныя пярэсмыкам, а ў 30% выпадкаў маецца яшчэ і пірамідальная доля, якая адыходзіць ад пярэсмыка.³.

Шчытападобная жалеза складаецца з структурных элементаў, якія нагадваюць па вонкавым выглядзе везікулы - фалікула. Іх каля 30 мільёнаў². Кожны фалікул запоўнены гелеобразной субстанцыяй, званай коллоидом. Проста ён змяшчае гармоны, выпрацоўваемыя клеткамі. Усе фалікулы згрупаваны па 20-30 штук: такія групы называюцца тиреонами.

Шчытападобная жалеза кіруецца 3 механізмамі.

1. Першы механізм - гэта гипоталамо-гипофизарная сістэма, якая знаходзіцца ў галаўным мозгу. Абмен інфармацыяй паміж шчытападобнай залозай, гіпаталамусам і гіпофізам адбываецца з дапамогай тіреотропного гармона (ТТГ) і тиреолиберина (ТРГ).
2. За другі механізм рэгуляцыі адказвае цэнтральная нервовая сістэма. Добры прыклад - павышэнне ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы падчас стрэсу.
3. Трэцім механізмам рэгуляцыі з'яўляецца ўтрыманне неарганічнага ёду ў навакольным асяроддзі (перш за ўсё вадзе і ежы). Пры недастатковым паступленні ёду ў арганізм зніжаецца ўзровень тіреоідных гармонаў і развіваюцца розныя паталогіі шчытападобнай залозы.

Чаму можа хварэць шчытападобная жалеза ў чалавека

Не ўсе могуць распазнаць сігнал ад шчытападобнай залозы. Нярэдка чалавек блытае боль у гэтай галіне з сімптомамі астэахандрозу або думае, што прастудзіў горла.

Дарэчы, не заўсёды чалавек адчувае боль. Звычайна боль з'яўляецца сімптомам інфекцыйнага тиреоидита (запалення), а пры гіпатэрыёзе і гіпертіреоз, а таксама пры адукацыі вузлоў шчытападобнай залозы, як правіла, не баліць.

Больш за тое, чалавек можа доўгі час не звяртаць увагі на сігналы арганізма і не меркаваць, што ў яго праблемы са здароўем. Таму важна ведаць сімптомы праблем са шчытападобнай залозай. Да іх адносяцца: зніжэнне працаздольнасці, падвышаная раздражняльнасць, цяжкасці з глытаннем, парушэнне сну, трывожнасць (аж да параноі), страта вагі пры добрым апетыце і т. Д. Розныя захворванні маюць свае сімптомы.

Адной з самых частых прычын праблем са шчытападобнай залозай з'яўляецца недахоп ёду ў рацыёне.

— Для многіх рэгіёнаў нашай краіны характэрны ёдадэфіцыт: ад лёгкага да даволі цяжкага, — адзначае Алена Кулікова. – Неабходнасць дадатковага прыёму ёдазмяшчальных прэпаратаў або прадуктаў з высокім утрыманнем ёду асабліва актуальная для дзяцей, цяжарных і кормячых жанчын. Своечасовае ўжыванне ёдаванай ежы з'яўляецца асноўнай прафілактыкай для папярэджання захворванняў шчытападобнай залозы ў дзяцей і дарослых.

Сярод прычын захворванняў шчытападобнай залозы могуць быць: вірусы і бактэрыі, аутоіммунных агрэсія, анкалогія. Спрыяльным фонам для ўзнікнення праблем са шчытападобнай залозай з'яўляецца хранічны стрэс, дэфіцыт ёду, неспрыяльная экалогія.

Захворванні шчытападобнай залозы - самая распаўсюджаная паталогія эндакрыннай сістэмы. У жанчын яны сустракаюцца ў 10-17 разоў часцей, чым у мужчын.⁵.

Усе захворванні шчытападобнай залозы дзеляцца на 3 групы ў залежнасці ад ўзроўню тіреоідных гармонаў:

1. Тырэятаксікоз - гэта стан, якое характарызуецца павышэннем ўзроўню тіреоідных гармонаў. Найбольш частымі захворваннямі, якія суправаджаюцца сіндромам тырэятаксікозе, з'яўляюцца хвароба Грейвса (да 80% выпадкаў у Расіі⁶), дыфузны таксічны валлё або вузлавой таксічны валлё.

   Павышэнне ўзроўню тіреоідных гармонаў можна чакаць таксама пры абвастрэнні хранічнага і ўзнікненні вострага і подострой тырэяідыту.

2. Гіпатэрыёз. Звязаны са значным зніжэннем ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы. У большасці выпадкаў гіпатэрыёз развіваецца на фоне аутоіммунного тиреоидита (запалення шчытападобнай залозы) і верагодны пасля рэзекцыі (выдалення часткі) шчытападобнай залозы.
3. Захворванні шчытападобнай залозы, якія праходзяць без гарманальных парушэнняў (эутиреоидный валлё, пухліны, тырэяідыт).

Разбяром найбольш распаўсюджаныя захворванні.

Гіпатырэёз

У аснове дадзенага сіндрому ляжыць ўстойлівы дэфіцыт гармонаў шчытападобнай залозы, альбо зніжэнне іх уплыву на тканіны арганізма.⁷.

Першасны гіпатэрыёз часта развіваецца на фоне аутоіммунного тиреоидита. Сімптомы могуць быць вельмі разнастайнымі, і часта нават лекар не адразу дыягнастуе гіпатэрыёз. У групу рызыкі ўваходзяць людзі, якія перанеслі аперацыю на шчытападобнай залозе, хворыя на цукровы дыябет і хваробай Адысона, заўзятыя курцы. Жанчынам варта быць асабліва асцярожнымі пасля родаў.

Не лішнім будзе прайсці абследаванне на гіпатэрыёз, калі без асаблівых прычын пачаў расці вага, з'явілася стамляльнасць, дрымотнасць, беспадстаўная трывога і дэпрэсія. Таксама гіпатэрыёз можа выяўляцца зніжэннем памяці і ўвагі, ацёкамі асобы і ног, выпадзеннем валасоў. У мужчын гэты сіндром можа суправаджацца зніжэннем лібіда і патэнцыі, у жанчын - парушэннем менструальнага цыклу. Анемія - яшчэ адзін распаўсюджаны сімптом гіпатэрыёзу.

Хвароба Грейвса (дыфузны таксічны валлё)

Пры гэтым захворванні імунная сістэма арганізма выпрацоўвае антыцелы, якія «падахвочваюць» шчытападобную залозу працаваць больш актыўна, чым трэба. У выніку ў арганізме ўзнікае лішак гармонаў шчытападобнай залозы, што негатыўна адбіваецца на многіх органах і сістэмах, асабліва на нервовай і сардэчна-сасудзістай.

Першымі сімптомамі хваробы Грейвса з'яўляюцца: пачашчанае сэрцабіцце, потлівасць, страта вагі на фоне ўзмацнення апетыту, цягліцавая слабасць, раздражняльнасць і запальчывасць.⁸. У большасці выпадкаў шчытападобная жалеза павялічваецца і становіцца бачнай. Вельмі часта хвароба Грейвса суправаджаецца эндакрыннай офтальмопатией, якая выяўляецца экзофтальмом (выпуклыя вочы) і ацёкам стагоддзе.

«Наяўнасць афтальмапатыі ў пераважнай большасці выпадкаў з'яўляецца характэрнай прыкметай дыфузнага таксічнага валля, - кажа наш спецыяліст. – Важна памятаць, што хвароба Грейвса - гэта рэцыдывавальнае захворванне. У большасці выпадкаў яна вяртаецца, што прымушае задумацца аб выбары радыкальнага метаду тэрапіі.

Дыфузны і вузлавой эутиреоидный валлё

Эутиреоидный валлё таксама называюць нетоксичным. Пры гэтым стане адбываецца павелічэнне памераў шчытападобнай залозы без парушэння яе функцыі. Маштаб праблемы можа быць розным: зоб часам можна толькі намацаць, а часам можна ўбачыць няўзброеным вокам.

Прычын развіцця падобнай паталогіі шмат, але самай распаўсюджанай з іх з'яўляецца дэфіцыт ёду, які неабходны для сінтэзу тіреоідных гармонаў. Каб павялічыць выпрацоўку гармонаў, шчытападобная жалеза пачынае павялічвацца ў памерах.

Пры дыфузным зобе жалеза павялічваецца раўнамерна, а пры вузлавым зобе ў ёй з'яўляюцца асобныя аб'ёмныя адукацыі або вузлы. Яны могуць быць адзінкавымі і множнымі. Сустракаецца і змяшаная - дыфузна-вузлавая форма захворвання. У 95% людзей вузельчыкі дабраякасныя. Аднак гэтая паталогія патрабуе дбайнай дыягностыкі, каб выключыць рак шчытападобнай залозы.

Аутоіммунный тырэяідыт

Да гіпатэрыёзу могуць прывесці запаленчыя захворванні шчытападобнай залозы аутоіммунный этыялогіі. Аутоіммунный тырэяідыт можа выяўляцца выпадкова і не суправаджацца парушэннем функцыі шчытападобнай залозы.

Да фактараў, якія правакуюць развіццё гэтага захворвання, адносяцца: спадчыннасць, неспрыяльная экалогія, збоі ў працы імуннай сістэмы.

«Па меры прагрэсавання захворвання шчытападобная жалеза падвяргаецца склератычным зменам і паступова зніжае сваю функцыянальную актыўнасць, - кажа эндакрынолаг Алена Кулікова. – Плынь хваробы можа быць павольнай і паскоранай. Ніколі нельга ведаць загадзя, як хутка шчытападобная жалеза страціць сваю функцыю. Каб не ўпусціць гэты момант і своечасова пачаць замяшчальную тэрапію, раім хоць бы раз у год здаваць кроў на ТТГ.

Рак шчытападобнай залозы

Рак шчытападобнай залозы ў большасці выпадкаў высокодифференцирован. Гэта азначае, што рост і развіццё пухліны адбываецца вельмі павольна. Аднак бываюць і агрэсіўныя формы захворвання, таму варта быць вельмі асцярожнымі і своечасова праходзіць УГД шчытападобнай залозы і пры неабходнасці правесці тонкоигольную пункціонной біяпсію.

У залежнасці ад паходжання адрозніваюць папіллярные, фалікулярных і медуллярной рак шчытападобнай залозы. У большасці выпадкаў сустракаюцца неагрэсіўныя формы папіллярные і фалікулярных рака. Пры своечасовым лячэнні якасць жыцця хворага практычна не пакутуе. У такіх выпадках дастаткова малаінвазіўных метадаў хірургічнага лячэння. Але калі працэс запушчаны або своечасова не выяўлены, патрэбна сур'ёзная аперацыя.

Як лечыцца шчытападобная жалеза чалавека?

Захворванні, звязаныя з недахопам тіреоідных гармонаў па «залатому стандарту», ​​мяркуюць замяшчальную тэрапію. Звычайна выкарыстоўваецца левотироксин натрыю⁹. Паказаннем да прызначэння L-тыраксіну з'яўляецца толькі гіпатэрыёз. У іншых сітуацыях яго прызначэнне неабгрунтавана і можа быць небяспечным.

Тиреостатические прэпараты прымяняюцца для лячэння шэрагу захворванняў шчытападобнай залозы, звязаных з яе залішняй працай.

Да радыкальных метадаў лячэння ставяцца радиойодтерапия і хірургічныя ўмяшанні. Каб зразумець, які метад лячэння падыдзе менавіта вам, неабходна пракансультавацца з лекарам.

Замяшчальная тэрапія

Гэты від лячэння прызначаюць у тых выпадках, калі функцыя шчытападобнай залозы зніжана, і неабходная яе поўная або частковая замена. Задача замяшчальнай гарманальнай тэрапіі - нармалізаваць ўзровень тіреоідных гармонаў.

Прэпаратам выбару з'яўляецца L-тыраксін. Вельмі важна падабраць адэкватную індывідуальную дозу і правільна прымаць прэпарат: строга нашча, раніцай, за 30 хвілін да ежы, запіваючы вадой. Пры парушэнні інструкцыі самаадчуванне можа пагоршыцца.

Нармальны ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы асабліва важны падчас цяжарнасці. L-тыраксін прызначаюць цяжарным пры неабходнасці, ён цалкам бяспечны для маці і плёну.

Тиреостатическое лячэнне

Ўжываецца для лячэння тырэятаксікозе. У гэтым выпадку выкарыстоўваюцца прэпараты тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил). Яны назапашваюцца ў шчытападобнай залозе і блакуюць сінтэз тіреоідных гармонаў. Тиреостатической тэрапія прызначаецца курсам 1-1,5 года або выкарыстоўваецца ў якасці падрыхтоўчага этапу перад аперацыяй.

Пры прыёме тиреостатиков ў некаторых выпадках магчымыя пабочныя дзеянні з боку печані і крывяноснай сістэмы. Таму пры кантрольным аглядзе неабходна здаць кроў не толькі на колькасць тіреоідных гармонаў, але і клінічны аналіз крыві і паказчыкі печані.

На фоне тиреостатической тэрапіі магчымыя алергічныя высыпанні на скуры. Вельмі важна выконваць дазоўку і рэжым прыёму прэпаратаў.

Хірургічныя метады

Неабходнасць і аб'ём хірургічнага ўмяшання залежыць ад тыпу захворвання шчытападобнай залозы. Пры дыфузным таксічным зобе паказана тиреоидэктомия (поўнае выдаленне шчытападобнай залозы). Пры розных пухлінах альбо тиреоидэктомия, альбо гемитиреоидэктомия (частковае выдаленне). Аб'ём аператыўнага ўмяшання вызначае хірург-эндакрынолаг або спецыяліст-эндакрынолаг.

Аперацыя можа праводзіцца адкрытым спосабам (класічны) або малаінвазіўныя (эндаскапічны). Эндаскапічныя метады (без вялікіх разрэзаў) маюць бясспрэчныя перавагі перад адкрытымі аперацыямі: меншае пашкоджанне тканін, больш кароткі перыяд рэабілітацыі, амаль непрыкметныя пасляаперацыйныя рубцы.

Аператыўнае лячэнне паталогіі шчытападобнай залозы мае свае строгія паказанні. Існуе шэраг станаў (напрыклад, коллоідных вузлы), якія не патрабуюць аператыўнага лячэння і падлягаюць дынамічнаму назіранню.

Радыёйод-тэрапія

Лячэнне радыеактыўным ёдам - ​​яшчэ адзін метад радыкальнага лячэння розных формаў таксічнага валля. Ўжываецца ў тым выпадку, калі хвароба пастаянна вяртаецца, а тиреостатическая тэрапія не дала вынікаў. Каб пазбегнуць хірургічнага ўмяшання пры малым зобе рэкамендуецца тэрапія радиойодом. 

Медыкі перакананыя, што лячэнне радыеактыўным ёдам не ўплывае на рызыку развіцця рака шчытападобнай залозы¹⁰. Супрацьпаказанні: цяжарнасць, лактацыя, эндакрынная афтальмапатыя.

Як захаваць здароўе шчытападобнай залозы ў хатніх умовах

Вельмі важным элементам для нармальнай працы шчытападобнай залозы з'яўляецца ёд. Сутачная патрэба ў ім залежыць ад узросту: да 5 гадоў - 90 мкг, да 12 гадоў - 120 мкг, з 12 гадоў - 150 мкг, цяжарным і якія кормяць жанчынам - 250 мкг.¹¹.

Не заўсёды сутачную порцыю ёду можна атрымаць з ежы, таму лекары часта прызначаюць йодсодержащие прэпараты. Аднак занадта старанна прымаць прэпараты ёду не варта. У некаторых выпадках сутачную дозу можна атрымаць, выкарыстоўваючы ў рацыёне ёдаваную або марскую соль.

Захворванні шчытападобнай залозы могуць быць справакаваныя стрэсам, ператамленнем, віруснымі і бактэрыяльнымі захворваннямі, хранічнымі захворваннямі верхніх дыхальных шляхоў. Калі вы хочаце, каб ваша шчытападобная жалеза добра сябе адчувала і працавала без збояў, неабходна ўмацоўваць імунітэт, весці здаровы лад жыцця, пазбягаць стрэсаў і высыпацца.

Нажаль, на некаторыя фактары (напрыклад, генетычная схільнасць) паўплываць немагчыма. Таму, калі вы ведаеце, што ў вас у сям'і былі захворванні шчытападобнай залозы, кантралюйце яе стан з дапамогай штогадовага УГД і аналізу крыві на ТТГ.

Папулярныя пытанні і адказы

На пытанні аб функцыянаванні шчытападобнай залозы адказвае наш эксперт, эндакрынолаг Алена Кулікова.

Крыніцы:

1. Шчытападобная жалеза. фундаментальныя аспекты. Рэд. праф. А.І.Кубарко і праф. С. Ямасіта. Мінск-Нагасакі. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. А.В.Ушакоў. Аднаўленне шчытападобнай залозы. Кіраўніцтва для пацыентаў. https://coollib.com/b/185291/read
3. А. М. Мкртумян, С. В. Падачына, Н. А. Пятуніна. Захворванні шчытападобнай залозы. Кіраўніцтва для лекараў. Масква. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. О. А. Бутакоў. Аб шчытападобнай залозе // Бібліятэка Акадэміі здароўя. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. С.В.Міхайлава, Т.А.Зыкава. Аутоіммунные захворванні шчытападобнай залозы і рэпрадуктыўныя парушэнні ў жанчын // Сібірскі медыцынскі часопіс. 2013. № 8. С. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Ю.В. Кухтэнка, сааўтары. Структура захворванняў шчытападобнай залозы ў хворых розных узроставых груп // Веснік ВолгГМУ. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Ю.А. Доўгіх, Т. В. Ламонава. Гіпатэрыёз: цяжкі дыягназ // Эндакрыналогія: навіны, меркаванні, навучанне. 2021. Том 10. № 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. І. І. Дзедаў, Г. А. Мельнічэнка, В. В. Фадзееў. Эндакрыналогія. Выданне другое, перапрацаванае і дапоўненае. Масква. ІГ “ГЭОТАР-Медыя”. 2007 г. https://goo.su/5kAVT
9. О. В. Парамонава, Е. Г. Карэнская. Лячэнне гіпатэрыёзу ў герыятрычнай практыцы // Клінічная геранталогія. 2019. № 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. НА. Пятуніна, Н. С. Марцірасян, Л. В. Трухін. сіндром тырэятаксікозе. Падыходы да дыягностыкі і лячэння // Цяжкі пацыент. 2012. Том 10. № 1. С. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. Ф. М. Абдулхабірава, сааўтары. Клінічныя рэкамендацыі «Захворванні і стану, звязаныя з дэфіцытам ёду» // Праблемы эндакрыналогіі. 2021. Том 67. № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer