Гіперкінэз у дарослых

Да сярэдзіны мінулага стагоддзя лічылася, што гіперкінэз - гэта разнавіднасць неўрозу. Але даследаванні ў галіне неўралогіі дапамаглі вызначыць, што гэта адно з праяў сур'ёзных нервовых захворванняў.

Што такое гіперкінэз

Гіперкінэз - гэта празмерныя бурныя рухальныя акты, якія адбываюцца супраць волі хворага. Да іх ставяцца тремор (дрыгаценне), іншыя руху.

Прычыны гіперкінэз у дарослых

Гіперкінэз - гэта не захворванне, а сіндром (сукупнасць пэўных сімптомаў, праяў). Яны з'яўляюцца прыкметамі паразы нервовай сістэмы з-за:

• генетычныя анамаліі;
• арганічныя захворванні галаўнога мозгу;
• розныя цяжкія інфекцыі;
• таксікоз;
• траўмы галавы;
• пабочныя эфекты некаторых лекаў;
• дэгенератыўныя змены.

Гіперкінэзы па ўзнікненню можна падзяліць на 3 групы:

Першасны – гэта спадчынныя паразы нервовай сістэмы: хвароба Вільсана, харэя Гентынгтана, аліва-мозгачковая дэгенерацыя.

Другасны – узнікаюць з-за розных праблем, пашкоджанняў нервовай сістэмы, атрыманых пры жыцці (чэрапна-мазгавая траўма, энцэфаліт, атручэнне чадным газам, наступствы алкагалізму, тырэятаксікоз, рэўматызм, пухліны і інш.).

псіхогенная – гэта гіперкінезы, якія ўзнікаюць у выніку вострых псіхатраўм, хранічных паражэнняў – істэрычных неўрозаў, псіхозаў, трывожных расстройстваў. Гэтыя формы вельмі рэдкія, але не выключаныя.

Праявы гіперкінэз у дарослых

Ключавымі праявамі паталогіі з'яўляюцца рухальныя акты, якія адбываюцца супраць волі самога чалавека. Іх апісваюць як непераадольнае жаданне рухацца такім незвычайным спосабам. Акрамя таго, з'яўляюцца дадатковыя сімптомы, характэрныя для асноўнага захворвання. Самыя частыя праявы:

• Трэмор або дрыжанне – папераменныя скарачэння цягліц-згінальнікаў-разгінальнікаў, якія маюць як высокую, так і нізкую амплітуду. Яны могуць знаходзіцца ў розных частках цела, знікаючы падчас руху або ў спакоі (або, наадварот, узмацняючыся).
• Нервовы цік - рэзкія, адрывістыя скарачэння цягліц з нізкай амплітудай. Цікі звычайна лакалізуюцца ў адной групе цягліц, іх можна часткова здушыць валявым высілкам. Назіраюцца лыпанне, паторгванне кутка вочы, лыпанне, паварот галавы, сцягванне кутка рота, пляча.
• Міяклонус – хаатычныя скарачэння асобных цягліцавых валокнаў. Дзякуючы ім некаторыя групы цягліц могуць здзяйсняць міжвольныя руху, рыўкі.
• Харэя – нерытмічныя адрывістыя руху, якія вырабляюцца з вялікай амплітудай. З імі надзвычай цяжка адвольна рухацца, звычайна яны пачынаюцца з канечнасцяў.
• балізм – рэзкія і міжвольныя круцільныя руху ў плячы або сцягне, з-за якіх канечнасць здзяйсняе кідкавыя руху.
• Блефараспазм – рэзкае міжвольнае змыканне стагоддзе з прычыны павышэння цягліцавага тонусу.
• Оромандибулярная дістонія – міжвольнае змыканне сківіц з адчыненнем рота пры жаванні, смеху або размове.
• Пісьменніцкі спазм – рэзкае скарачэнне цягліц у вобласці пэндзля рукі пры пісьме, часта разам з дрыгаценнем рукі.
• Атэтоз – павольныя звілістыя рухі пальцамі рук, ступнямі, рукамі, тварам.
• Торсіённай дістонія – павольныя круцільныя руху ў вобласці тулава.
• Асабовы гемиспазм – спазм цягліц пачынаецца з стагоддзя, пераходзячы на ​​ўсю палову твару.

Віды гіперкінэз у дарослых

Гіперкінезы бываюць розныя, у залежнасці ад таго, які аддзел нервовай сістэмы і экстрапірамідных шляхоў пашкоджаны. Варыянты адрозніваюцца хуткасцю рухаў і асаблівасцямі так званага «маторнага малюнка», часам узнікнення і характарам гэтых рухаў.

Неўролагі вылучаюць некалькі груп гіперкінэз, у залежнасці ад лакалізацыі іх паталагічнай асновы.

Пашкоджанне ў падкоркавых утварэннях – іх праявы будуць у выглядзе харэі, тарсіённай дістоніі, атетоза або балізму. Рухі чалавека характарызуюцца адсутнасцю якога-небудзь рытму, даволі складанымі, незвычайнымі рухамі, парушаным цягліцавым тонусам (дістонія) і шырокай варыяцыяй рухаў.

Пашкоджанне ствала галаўнога мозгу – у гэтым выпадку будзе тыповы тремор (дрыгаценне), з'яўленне міярытміі, цікаў, спазмаў асобы, миоклонии. Ім уласцівы рытм, рухі адносна простыя і стэрэатыпныя.

Пашкоджанне корковых і падкоркавых структур – для іх характэрныя прыступы эпілепсіі, генералізованный гіперкінэз, диссинергия Ханта, моклонус.

Калі разглядаць хуткасць рухаў, якія міжвольна адбываюцца ў целе, можна вылучыць:

• хуткія формы гіперкінезаў - тремор, цікі, балізм, харэя або миоклонус - яны звычайна зніжаюць цягліцавы тонус;
• павольныя формы - тарсіённай дістоніі, атетоз - пры іх звычайна павышаецца тонус цягліц.

Па іх варыянце ўзнікнення можна вылучыць:

• спантанныя гіперкінэзы - яны ўзнікаюць самі па сабе, без уплыву якіх-небудзь фактараў;
• рэкламныя гіперкінэзы – яны правакуюцца выкананнем пэўнага руху, прыняццем пэўнай паставы;
• рэфлекторныя гіперкінэзы - з'яўляюцца як рэакцыя на знешнія раздражняльнікі (дотык да пэўных кропках, пастукванні па цягліцы);
• выкліканыя — часткова валявыя рухі, яны могуць стрымлівацца чалавекам да пэўнага ўзроўню.

З патокам:

• пастаянныя руху, якія могуць знікаць толькі падчас сну (гэта, напрыклад, дрыгаценне або атетоз);
• приступообразные, якія ўзнікаюць у абмежаваныя па часе перыяды (гэта цікі, миоклонии).

Лячэнне гіперкінэз у дарослых

Каб эфектыўна ліквідаваць гіперкінэзы, неабходна вызначыць іх прычыны. Самі міжвольныя руху лекар адзначае падчас агляду і ўдакладняе ў пацыента. Але важна разумець, на якім узроўні здзіўленая нервовая сістэма і ці магчыма яе аднаўленне.

Дыягностыка

Асноўны план дыягностыкі прадугледжвае кансультацыю неўролага. Лекар ацэньвае тып гіперкінэз, вызначае спадарожныя сімптомы, псіхічныя функцыі, інтэлект. Таксама намінаваны:

• ЭЭГ – для ацэнкі электрычнай актыўнасці галаўнога мозгу і пошуку паталагічных ачагоў;
• Электронейромиография - для вызначэння цягліцавых паталогій;
• МРТ або КТ галаўнога мозгу - для вызначэння арганічных паражэнняў: гематом, пухлін, запаленняў;
• ацэнка мазгавога крывацёку з дапамогай УГД сасудаў галавы і шыі, МРТ;
• біяхімічныя аналізы крыві і мачы;
• генетычнае кансультаванне.

Сучасныя метады лячэння

Пры выяўленым кінэтычнай кампаненце тремора, а таксама треморе галавы і галасавых складак эфектыўны клоназепам.

Пры треморе мозачка, які цяжка паддаецца лячэнню, звычайна ўжываюць ГАМКергические прэпараты, а таксама абцяжарванне канечнасці бранзалетам.

Прафілактыка гіперкінэз у дарослых у хатніх умовах

«Канкрэтных мер па прадухіленні развіцця захворвання няма», — падкрэслівае неўролаг Валянціна Кузьміна. – Прафілактыка абвастрэння наяўнага захворвання накіравана ў першую чаргу на абмежаванне псіхаэмацыйнага напружання і стрэсаў. Таксама важна весці здаровы лад жыцця - паўнавартаснае харчаванне, правільны рэжым адпачынку і працы і інш.

Папулярныя пытанні і адказы

Чым небяспечныя гіперкінезы, калі трэба звяртацца да ўрача, ці трэба прымаць лекі і ці можна самастойна вылечыцца, расказала яна неўролаг Валянціна Кузьміна.