Гіпатэрыёз
L 'гіпатэрыёз з'яўляецца следствам вытворчасцігармоны недастатковасць залозы шчытападобная жалеза, гэты орган у форме матылька, размешчаны ў падставы шыі, пад Адамавым яблыкам. Больш за ўсё ад гэтага стану пакутуюць жанчыны пасля 50 гадоў.
Ўплыў залозы шчытападобная жалеза на арганізм з'яўляецца асноўным: яго роля заключаецца ў рэгуляванні асноўнага абмену рэчываў у клетках нашага цела. Ён кантралюе расход энергіі, вагу, частату сардэчных скарачэнняў, мышачную энергію, настрой, канцэнтрацыю, тэмпературу цела, страваванне і г. д. Такім чынам, ён вызначае інтэнсіўнасць энергіі, якая прымушае нашы клеткі і органы працаваць. У людзей з гіпатэрыёз, гэтая энергія працуе ў запаволеным рэжыме.
У стане спакою арганізм расходуе энергію для падтрымання актыўнасці сваіх жыццёва важных функцый: кровазвароту, працы мозгу, дыхання, стрававання, падтрымання тэмпературы цела. Гэта называецца асноўны абмен, які часткова кантралюецца гармонамі шчытападобнай залозы. Колькасць выдаткаванай энергіі адрозніваецца ад чалавека да чалавека ў залежнасці ад памеру, вагі, узросту, полу і актыўнасці шчытападобнай залозы. |
У Канадзе каля 1% дарослых маюцьгіпатэрыёз, жанчыны хварэюць у 2-8 разоў больш, чым мужчыны. Распаўсюджанасць захворвання павялічваецца з узростам, дасягаючы больш за 10% пасля 60 гадоў14. У Францыі 3,3% жанчын і 1,9% мужчын пакутуюць ад гіпатэрыёзу (крыніца: HAS: рэзюмэ прафесійных рэкамендацый 2007 г.).
Прыроджаны або неонатальном гіпатэрыёз
Прыкладна ў 1 з 4 дзяцей гіпатэрыёз прысутнічае з нараджэння з-за заганы развіцця або дысфункцыі шчытападобнай залозы. Калі не лячыць, тогіпатэрыёз прыроджаны мае сур'ёзныя наступствы для фізічнага і псіхічнага развіцця дзіцяці. На шчасце, у Францыі, Канадзе і іншых развітых краінах гэта захворванне сістэматычна выяўляецца ва ўсіх нованароджаных, дзякуючы аналізу крыві, распрацаванаму ў сярэдзіне 1970-х гадоў канадскімі даследчыкамі. Гэты скрынінг дазваляе з першых дзён жыцця пачаць лячэнне, каб прадухіліць наступствы захворвання.1.
Гармоны шчытападобнай залозы пад кантролем 2 асноўных гармоны сакрэтна шчытападобная жалеза гэта Т3 (трійодтіроніна) і Т4 (тэтрайодтіроніна або тыраксін). Абодва разумеюць тэрмін «ёд», таму што ёд з'яўляецца адным з іх кампанентаў, неабходных для іх вытворчасці. Колькасць выпрацоўваемых гармонаў знаходзіцца пад кантролем іншых залоз, размешчаных у галаўным мозгу: гіпаталамуса і гіпофізу. Гіпаталамус загадвае гіпофізу выпрацоўваць гармон ТТГ (тіреотропного гармон). У сваю чаргу, гармон ТТГ стымулюе шчытападобную залозу выпрацоўваць гармоны шчытападобнай залозы, у тым ліку Т3 і Т4. Недастатковую або гіперактыўную працу шчытападобнай залозы можна выявіць з дапамогай аналізу крыві для вымярэння ўзроўню ТТГ у крыві. Пры гіпатэрыёзе ўзровень ТТГ высокі, таму што гіпофіз рэагуе на недахоп гармонаў шчытападобнай залозы (Т3 і Т4), вылучаючы больш ТТГ. Такім чынам гіпофіз спрабуе стымуляваць шчытападобную залозу выпрацоўваць больш гармонаў. У сітуацыі гіпертіреоз (калі гармонаў шчытападобнай залозы занадта шмат) адбываецца адваротнае: узровень ТТГ паніжаны, таму што гіпофіз успрымае лішак гармонаў шчытападобнай залозы ў крыві і спыняе стымуляцыю шчытападобнай залозы. Нават у самым пачатку праблемы са шчытападобнай залозай узровень ТТГ часта не нармальны. |
Прычыны
Да 1920-х гг ёдавая недастатковасць стала галоўнай прычынайгіпатэрыёз. Ёд - мікраэлемент, неабходны для жыццядзейнасці і выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозы Т3 і Т4. З даданнем ёду да сталовая соль – практыка нарадзілася ў Мічыгане ў 1924 годзе з-за шматлікіх выпадкаў гіпатэрыёзу – гэты дэфіцыт рэдка сустракаецца ў прамыслова развітых краінах. Аднак, паводле ацэнак Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, амаль? 2 мільярды чалавек па-ранейшаму знаходзяцца ў групе рызыкі дэфіцыту ёду12. Ён застаецца прычынай нумар 1 гіпатэрыёзу ў свеце. У прамыслова развітых краінах, дзе людзей просяць абмежаваць спажыванне солі, можа ўзнікнуць рызыка паўтарэння дэфіцыту ёду.
У цяперашні час, асноўныя прычыны гіпатэрыёз ў прамыслова развітых краінах:
- A тырэяідыт Хашимото. Гэта аутоіммунное захворванне выклікае разбурэнне шчытападобнай залозы імунная сістэма. Навукоўцы не могуць растлумачыць, што правакуе гэта захворванне. Часам ён з'яўляецца ў выніку стрэсу або віруснай інфекцыі, у людзей, схільных да гэтага.
- Un лячэнне, якое змяняе шчытападобную залозу. Лячэнне радыеактыўным ёдам для лячэння a гіпертіреоз або аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы (з-за вузельчыка, пухліны або рака шчытападобнай залозы) выклікае пастаянны гіпатэрыёз прыкладна ў 80% выпадкаў. Акрамя таго, лячэнне ад прамянёвая тэрапія шыі выклікае мінучы гіпатэрыёз прыкладна ў 50% выпадкаў і пастаянны гіпатэрыёз прыкладна ў 25% выпадкаў.
- A пасляродавы тырэяідыт. У 8-10% жанчын аутоіммунная рэакцыя супраць шчытападобнай залозы можа адбыцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў паслядастаўка15. Гэта называецца «послеродовой» тырэяідыт. У 40% выпадкаў гэты тырэяідыт прыводзіць да гіпатэрыёзу, сімптомы якога больш ці менш выяўленыя. Часцей за ўсё яны носяць мінучы характар.
Іншыя больш рэдкія прычыны
- Некаторыя фармацэўтычная. Напрыклад, літый, які выкарыстоўваецца пры некаторых псіхічных расстройствах, або амиодарон (прэпарат, які змяшчае ёд), прызначаны пры парушэннях сардэчнага рытму, могуць прывесці да гіпатэрыёзу.
– Ненармальнасць прыроджаны шчытападобнай залозы, гэта значыць прысутнічае ад нараджэння. Часам жалеза не развіваецца нармальна, або дрэнна функцыянуе. У гэтым выпадку гіпатэрыёз выяўляецца праз некалькі дзён пасля нараджэння дзякуючы сістэматычнаму аналізу крыві.
– Няспраўнасцьгіпофіз, залоза, якая рэгулюе шчытападобную залозу гармонам ТТГ (уяўляе менш чым 1% выпадкаў).
- інфекцыя бактэрыяльны або вірусны паражэнне шчытападобнай залозы.
– Глядзіце раздзелы «Людзі ў групе рызыкі» і «Фактары рызыкі».
Магчымыя ўскладненні
Калі захворванне не лячыць, яно можа мець сур'ёзныя доўгатэрміновыя наступствы. У дарослых а міксадэм, цяжкая форма гіпатэрыёзу, можа адбыцца. Сімптомы микседемы - азызласць асобы, пажаўценне і сухасць скуры, якая здаецца патоўшчанай. У цяжкіх выпадках пэўныя захворванні (інфекцыя, прастуда, траўма, хірургічнае ўмяшанне і інш.) могуць выклікаць страту прытомнасці або кома «Микседематозный». Акрамя таго, даследаванні паказваюць, што людзі згіпатэрыёз на працягу некалькіх гадоў падвяргаюцца большай рызыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў.
У нелеченных дзяцей назіраюцца значныя затрымкі ў росце і незваротнае інтэлектуальнае развіццё, якое звычайна называюць крэтынізм. Хутка пачатае адэкватнае лячэнне звычайна дазваляе пазбегнуць ускладненняў і наступстваў.