Спондилодисцит - гэта цяжкая інфекцыя аднаго або некалькіх пазванкоў і прылеглых межпозвоночных дыскаў. Гэта адна з многіх прычын болі ў спіне і пазваночніку. Рэдка сустракаецца, гэта захворванне складае ад 2 да 7% касцёва-сустаўных інфекцый. У некаторых выпадках спондилодисцит выклікае здушэнне спіннога мозгу з-за абсцэсу. Гэта можа дасягнуць і разбурыць нервовыя карэньчыкі. Таму неабходна тэрмінова лячыць дадзеную паталогію, каб пазбегнуць аддаленых ускладненняў. Лячэнне ўключае імабілізацыі з дапамогай пасцельнай рэжыму і / або імабілізацыі артэза, а таксама адпаведную антібіотікотерапіі.

Тэрмін спондилодисцит паходзіць ад грэчаскіх слоў spondulos што азначае пазванок і diskos што азначае дыск. Гэта запаленчае захворванне аднаго або некалькіх пазванкоў і прылеглых межпозвоночных дыскаў.

Інфекцыйны спондилодисцит - рэдкае захворванне. Гэта складае ад 2 да 7% астэаміэліту, гэта значыць касцёва-сустаўных інфекцый. Гэта тычыцца 1 выпадку ў год у Францыі, пераважна мужчын. Калі сярэдні ўзрост пачатку захворвання складае каля 200 гадоў, 60% пацыентаў маладзейшыя за 50 гадоў, спондилодисцит ў асноўным дзівіць падлеткаў. У гэтыя два перыяды жыцця змены ў касцях з'яўляюцца больш важнымі, выклікаючы вялікую ўразлівасць да рызыкі інфекцыі. Гэта сур'ёзнае захворванне, звязанае з рызыкай дэфармацыі пазваночніка і неўралагічных наступстваў. 

Заражэнне часта адбываецца праз кроў пасля сепсісу. Часцей за ўсё ўзбуджальнікамі з'яўляюцца наступныя бактэрыі: 

• pyogens, такія як стафілакок aureus (бактэрыі, выяўленыя ў 30-40% выпадкаў), грамотріцательных бацылы, такія якэтерихия coli (ад 20 да 30% выпадкаў) і стрэптакокі (10% выпадкаў);
• Микобактериальный сухоты (у гэтым выпадку кажуць пра хваробы Пота);
• сальманелы;
• Бруцэлы.

Радзей зародкам можа быць грыбок, напрыклад Кандіда Albicans

У той час як сухоты выяўляюцца пераважна ў грудным аддзеле, інфекцыйны гноеродный спондилодисцит дзівіць:

• паяснічны аддзел пазваночніка (ад 60 да 70% выпадкаў);
• грудной аддзел пазваночніка (ад 23 да 35% выпадкаў);
• шыйны аддзел хрыбетніка (ад 5 да 15%);
• некалькі паверхаў (9% выпадкаў).

Інфекцыйны спондилодисцит можа паўстаць у выніку:

• інфекцыя мачавых шляхоў, зубоў, скуры (рана, паразы, фурункул), прастаты, сэрца (эндакардыт), стрававальнай або лёгачнай інфекцыі;
• аперацыі на пазваночніку;
• люмбальная пункцыя;
• малаінвазіўная лакальная працэдура для дыягностыкі (дыскаграфія) або тэрапіі (эпідуральная інфільтрацыя).

У залежнасці ад зародка можна вылучыць два шляхі эвалюцыі:

• вострае працягу пры гнойных бактэрыях;
• хранічная плынь пры туберкулёзе або гноеродных інфекцыях пры недастатковай антібіотікотерапіі.

Асноўным фактарам рызыкі з'яўляецца змена імуннага статусу хворага. Акрамя таго, больш за 30% пацыентаў пакутуюць цукровым дыябетам, каля 10% - хранічным алкагалізмам і амаль 5% маюць адну з наступных паталогій: 

• Рак;
• цыроз печані;
• тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці;
• сістэмнае захворванне.

Інфекцыйны спондилодисцит - адна з многіх прычын болі ў спіне, якая з'яўляецца глыбокай болем у спіне і пазваночніку. Яны могуць быць звязаны з:

• моцная тугоподвіжносць пазваночніка;
• болевыя нервовыя иррадиации: радыкуліт, шыйна-плечавы неўралгія;
• ліхаманка (больш чым у двух трацінах выпадкаў гноеродного спондилодисцита) і дрыжыкі;
• паслабленне і здушэнне пазванкоў;
• пагаршэнне агульнага стану.

У некаторых выпадках інфекцыйны спондилодисцит можа выклікаць інфікаванне мазгавых абалонак або здушэнне спіннога мозгу з-за абсцэсу. Гэта можа дасягнуць і разбурыць нервовыя карэньчыкі.

У залежнасці ад важнасці інфекцыі і тыпу бактэрыі, пазнейшыя наступствы могуць узнікнуць, напрыклад, блок пазванка, гэта значыць зварванне двух супрацьлеглых пазванкоў.

Інфекцыйны спондилодисцит з'яўляецца надзвычайнай тэрапеўтычнай сітуацыяй, якая патрабуе шпіталізацыі. Падтрымка ўключае:

Імабілізацыі ў ложку

• гіпсавая абалонка або гарсэт могуць дапамагчы супакоіць моцную боль і прадухіліць дэфармацыю ў выніку здушвання пазванкоў, асабліва пры хваробы Потта;
• да знікнення болю пры гноеродном спондилодисците (10-30 дзён);
• ад 1 да 3 месяцаў пры хваробы Потта.

Працяглая інтэнсіўная тэрапія антыбіётыкамі, адаптаваная да мікроба

• пры стафілакокавай інфекцыі: камбінацыя цефотаксима 100 мг / кг і фосфомицина 200 мг / кг, затым камбінацыя фторхінолонов - рифампицин;
• пры інфекцыях шпітальнага паходжання, устойлівых да метициллину: камбінацыя ванкомицин - фуцидиевая кіслата або фосфомицин;
• Пры грамотріцательных бактэрыях: камбінацыя цефалоспоринов 3-га пакалення і фосфомицина, цефалоспоринов 3-га пакалення і амінагліказідаў або фторхінолонов і амінагліказідаў;
• У выпадку хваробы Потта: чатырохразовая супрацьтуберкулёзная антібіотікотерапіі на працягу 3 месяцаў, затым бихимотерапия на працягу наступных 9 месяцаў.

Аперацыя ў выключных выпадках

• декомпрессивная ламинэктомия пры раптоўнай кампрэсіі спіннога мозгу;
• эвакуацыя эпидурального абсцэсу.

 Курс звычайна спрыяльны. Ліхаманка і спантанная боль звычайна праходзяць на працягу 5-10 дзён. Механічная боль пры нагрузцы знікае на працягу 3 месяцаў.