змест
Працэдуры ўмяшання для аборту
Для выканання добраахвотнага перапынення цяжарнасці выкарыстоўваюцца дзве методыкі:
- лекавая тэхніка
- хірургічная тэхніка
Па магчымасці жанчыны павінны мець магчымасць выбіраць тэхніку, медыкаментознае або хірургічнае, а таксама рэжым анестэзіі, мясцовай або агульнай.16. |
Тэхніка прыёму лекаў
Медыкаментозны аборт заснаваны на прыёме прэпаратаў, якія дазваляюць выклікаць перапыненне цяжарнасці і выгнанне эмбрыёна або плёну. Яго можна выкарыстоўваць да 9 тыдняў аменарэі. У Францыі ў 2011 годзе больш за палову абортаў (55%) былі зроблены медыкаментозна.
Ёсць некалькі прэпаратаў для «аборту», але найбольш распаўсюджаны метад - гэта ўвядзенне:
- антыгестаген (мифепристон або RU-486), які інгібіруе прогестерон, гармон, які дазваляе працягваць цяжарнасць;
- у спалучэнні з прэпаратам сямейства простагландынаў (мизопростол), які выклікае скарачэнне маткі і дазваляе эвакуіраваць плод.
Такім чынам, СААЗ рэкамендуе пры цяжарнасці на тэрміне цяжарнасці да 9 тыдняў (63 дзён) прымаць мифепристон з наступным праз 1-2 дні мизопростола.
Мифепристон прымаюць унутр. Рэкамендуемая доза складае 200 мг. Прызначэнне мизопростола рэкамендуецца праз 1-2 дні (24-48 гадзін) пасля прыёму мифепристона. Гэта можа быць зроблена вагінальным, буккальным або сублингвальным шляхам да 7 тыдняў аменарэі (5 тыдняў цяжарнасці).
Эфекты ў асноўным звязаны з мізапрастолам, які можа выклікаць крывацёк, галаўны боль, млоснасць, ваніты, дыярэю і балючыя спазмы ў жываце.
Таму на практыцы медыкаментозны аборт можна рабіць да 5st тыдзень цяжарнасці без шпіталізацыі (дома) і да 7st тыдзень цяжарнасці з некалькімі гадзінамі шпіталізацыі.
З 10 тыдняў аменарэі медыкаментозная методыка больш не рэкамендуецца.
У Канадзе мифепристон не дазволены з-за магчымых інфекцыйных рызык (і ніводная кампанія не рабіла запыту на продаж гэтай малекулы ў Канадзе, па меншай меры, да канца 2013 г.). Гэты немаркетынгавы характар выклікае спрэчкі і асуджаецца медыцынскімі асацыяцыямі, якія лічаць выкарыстанне мифепристона бяспечным (ён звычайна выкарыстоўваецца ў 57 краінах). Таму медыцынскія аборты ў Канадзе значна радзей. Іх можна зрабіць іншым прэпаратам, метотрексатом, а затым мизопростолом, але з меншай эфектыўнасцю. Метатрэксат звычайна ўводзяць у выглядзе ін'екцый, а праз пяць-сем дзён таблеткі мизопростола ўводзяць у похву. На жаль, у 35% выпадкаў для поўнага апаражнення маткі патрабуецца некалькі дзён ці некалькі тыдняў (у параўнанні з некалькімі гадзінамі пры мифепристоне). |
Хірургічная тэхніка аборту17-18
Большасць абортаў у свеце выконваецца хірургічным метадам, як правіла, аспірацыяй змесціва маткі пасля пашырэння шыйкі маткі (механічным спосабам, шляхам увядзення ўсё большых пашыральнікаў, або медыкаментозна). Яго можна праводзіць незалежна ад тэрміну цяжарнасці, як пад мясцовай анестэзіяй, так і пад агульным наркозам. Звычайна ўмяшанне адбываецца ў дзённы час. Па дадзеных СААЗ, аспірацыя з'яўляецца рэкамендаванай методыкай хірургічнага аборту на тэрміне цяжарнасці ад 12 да 14 тыдняў.
Іншая працэдура часам выкарыстоўваецца ў некаторых краінах, пашырэнне шыйкі маткі з наступным кюрэтаж (які ўключае ў сябе «выскрабанне» слізістай абалонкі маткі для выдалення смецця). СААЗ рэкамендуе замяніць гэты метад аспірацыйнай, якая з'яўляецца больш бяспечнай і надзейнай.
Па дадзеных СААЗ, калі тэрмін цяжарнасці перавышае 12-14 тыдняў, могуць быць рэкамендаваны і пашырэнне, і эвакуацыя, і лячэнне.
Працэдуры перапынення цяжарнасці
Ва ўсіх краінах, дзе дазволены аборт, яго выкананне аформлена дакладна вызначаным пратаколам.
Таму неабходна даведацца пра працэдуры, тэрміны, месцы ўмяшання, законны ўзрост доступу (14 гадоў у Квебеку, любая дзяўчына ў Францыі), умовы кампенсацыі (бясплатна ў Квебеку і 100% кампенсацыя у Францыі).
Вы павінны ведаць, што працэдуры патрабуюць часу і што часта бывае час чакання. Таму важна неадкладна пракансультавацца з лекарам або звярнуцца ва ўстанову, дзе робяць аборты, як толькі будзе прынята рашэнне, каб не зацягваць тэрмін акту і не рызыкаваць наступіць тэрмін цяжарнасці, калі гэта неабходна. будзе больш складаным.
У Францыі, напрыклад, перад абортам абавязковыя дзве медыцынскія кансультацыі з перыядам разважанняў, які доўжыцца не менш за адзін тыдзень (2 дні ў выпадку крайняй неабходнасці). «Кансультацыі-інтэрв'ю» могуць быць прапанаваны жанчынам да і пасля аперацыі, каб дазволіць пацыентцы расказаць аб сваім становішчы, аперацыі і атрымаць інфармацыю аб кантрацэпцыі.19.
У Квебеку аборт прапануецца за адну сустрэчу.
Псіхалагічнае назіранне пасля аборту
Рашэнне перапыніць цяжарнасць ніколі не бывае лёгкім і гэты ўчынак не трывіяльны.
Нежаданая цяжарнасць і аборт могуць пакінуць псіхалагічныя сляды, выклікаць пытанні, пакінуць пачуццё сумнення або віны, смутку, часам шкадавання.
Відавочна, што рэакцыя на аборт (натуральны або штучны) розная і спецыфічная для кожнай жанчыны, але псіхалагічнае назіранне павінна быць прапанавана ўсім.
Аднак некалькі даследаванняў паказваюць, што аборт не з'яўляецца доўгатэрміновым псіхалагічным фактарам рызыкі.
Эмацыянальны стрэс жанчыны часта максімальны перад абортам, затым значна памяншаецца паміж перыядам перад абортам і перыядам адразу пасля яго.10.