змест
Нерэгулярныя агглютыніны
Вызначэнне аналізу нерэгулярных агглютынінаў
,en аглютыніны знаходзяцца антыцелы, гэта значыць малекулы, якія выпрацоўваюцца імуннай сістэмай для «выяўлення» чужародных агентаў.
Тэрмін «нерэгулярныя аглютыніны» абазначае антыцелы, накіраваныя супраць пэўных малекул (антыгенаў), якія знаходзяцца на паверхні клетак. Чырвоныя клеткі.
Гэтыя антыцелы з'яўляюцца «нерэгулярнымі», таму што яны ненармальныя з патэнцыйна небяспечным эфектам.
Сапраўды, яны рызыкуюць павярнуцца супраць уласных эрытрацытаў пацыента і ў пэўным сэнсе атакаваць іх.
Таму пошук нерэгулярных агглютынінаў (RAI) з'яўляецца неабходным абследаваннем у многіх сітуацыях, уключаючы цяжарнасць, каб пазбегнуць такога роду ўскладненняў.
Наяўнасць гэтых анамальных антыцелаў звычайна тлумачыцца папярэднім усведамленнем пераліванне або шляхам цяжарнасці, у жанчын. Такім чынам, падчас пералівання або падчас цяжарнасці «чужая» кроў (донара або плёну) уступае ў кантакт з крывёю чалавека. У адказ імунная сістэма выпрацоўвае антыцелы, накіраваныя супраць гэтых чужародных эрытрацытаў. Падчас другога ўздзеяння (новае пераліванне або новая цяжарнасць) гэтыя антыцелы могуць моцна рэагаваць і выклікаць разбурэнне эрытрацытаў, што можа мець сур'ёзныя клінічныя наступствы (напрыклад, трансфузійны шок).
У цяжарнай жанчыны наяўнасць гэтага тыпу антыцелаў можа выклікаць у некаторых выпадках сур'ёзнае захворванне, якое называецца гемалітычная хвароба нованароджаных.
Нерэгулярныя агглютыніны таксама могуць быць вынікам аўтаімунізацыі (дысфункцыі імуннай сістэмы). Затым гэта аутоантитела, накіраваныя супраць антыгенаў самога пацыента.
Навошта выконваць нерэгулярны аналіз агглютыніну?
RAI накіраваны на тое, каб прадэманстраваць наяўнасць антыцелаў, накіраваных супраць эрытрацытаў.
Гэтыя антыцелы бываюць некалькіх тыпаў (у залежнасці ад малекулы, на якую яны накіраваны).
Яны патэнцыйна небяспечныя ў выпадку пералівання або цяжарнасці.
Таму RAI сістэматычна праводзіцца:
- у любога чалавека, які можа быць пераліты
- пасля любога пералівання (у рамках маніторынгу гемонаблюдения)
- ва ўсіх цяжарных
Падчас цяжарнасці РАІ праводзіцца сістэматычна не менш за два разы ў жанчын без гемотрансфузій ў анамнезе (да канца 2st месяцы цяжарнасці і на працягу 8st і / або 9st месяц). Часцей (не менш за 4 разы) сустракаецца ў рэзус-адмоўных жанчын (прыкладна 15% насельніцтва).
Дадзенае абследаванне накіравана на прадухіленне трансфузіі або няшчасных выпадкаў плёну і маці (цяжкая анемія, кровазліцця, жаўтуха).
Напрыклад, такія няшчасныя выпадкі могуць адбыцца, калі жанчына мае адмоўны рэзус (адмоўная група крыві) і цяжарная ад рэзус-станоўчага мужчыны. Падчас першай цяжарнасці кроў плёну (калі яна рэзус-таксама) не кантактуе з маці, таму праблем няма. З іншага боку, падчас родаў дзве крыві ўступаюць у кантакт, і ў маці выпрацоўваюцца анты-рэзус-станоўчыя антыцелы. Гэты кантакт можа мець месца і ў выпадку выкідка або самавольнага перапынення цяжарнасці.
Пры другой цяжарнасці гэтыя антыцелы могуць стаць прычынай выкідка (калі ў плёну зноў рэзус +), або гемолітіческой хваробы нованароджанага, гэта значыць масавага разбурэння эрытрацытаў дзіцяці. . Каб прадухіліць гэта ўскладненне, дастаткова падчас кожных родаў ўводзіць маці антырэзус-сыроватку (або анты D), якая знішчыць нешматлікія эрытрацыты дзіцяці, якія прайшлі ў кровазварот маці, і прадухіліць імунізацыю. .
Працэдура аналізу нерэгулярных аглютынінаў і вынікі
Экспертыза праводзіцца простым аналіз крыві, у лабараторыі медыцынскага аналізу. Кроў пацыента кантактуе з мноствам донарскіх клетак (якія ўяўляюць разнастайнасць антыгенаў, супраць якіх могуць утварацца нерэгулярныя аглютыніны). Калі аглютыніны нерэгулярныя, яны будуць рэагаваць у прысутнасці гэтых клетак.
Якія вынікі чакаюцца пры пошуку нерэгулярных агглютынінаў?
Абследаванне бывае альбо адмоўным, альбо станоўчым, паказвае ці не наяўнасць нерэгулярных агглютынінаў у крыві.
Калі скрынінг станоўчы, трэба будзе дакладна вызначыць, якія гэта антыцелы (каб ведаць, супраць якой менавіта малекулы яны могуць рэагаваць).
У выпадку наступнага пералівання гэта дазваляе выбраць сумяшчальную кроў для пацыента.
Падчас цяжарнасці наяўнасць нерэгулярных аглютынінаў не абавязкова небяспечна. Вельмі часта гэтыя антыцелы не ўяўляюць небяспекі для дзіцяці (яны не вельмі «агрэсіўныя» або плод можа быць сумяшчальны).
Аднак правільнае развіццё плёну будзе знаходзіцца пад строгім кантролем.
Так званыя «анты-D» аглютыніны (анты-RH1, але таксама анты-RH4 і анты-KEL1), у прыватнасці, патрабуюць рэгулярнага кантролю і дазоўкі (прынамсі, раз у месяц да родаў і нават усе 8-15 дзён у трэці трыместр). Лекар растлумачыць вам рызыкі і метады да і пасляродавага назірання.
Чытайце таксама: Наш інфармацыйны ліст аб анеміі Усё, што вам трэба ведаць пра крывацёк |