ЭКА: абнаўленне гэтага метаду дапаможнай рэпрадукцыі

La апладненне in vitro быў распрацаваны Робертам Эдвардсам, брытанскім біёлагам, які прывёў да нараджэння дзіця з першай прабіркі у 1978 г. у Англіі (Луіза) і ў 1982 г. у Францыі (Амандзін). Паводле апытання Нацыянальнага інстытута дэмаграфічных даследаванняў, апублікаванага ў чэрвені 2011 г., са 100 пар, якія пачалі лячэнне метадам экстракарпаральнага апладнення ў цэнтры ВРТ (медыкаментознае зараджэнне дзіцяці), 41 народзяць дзіцяці дзякуючы ЭКА. у сярэднім на працягу пяці гадоў. З ліпеня 2021 года гэтыя рэпрадуктыўныя метады таксама даступныя ў Францыі для адзінокіх жанчын і жаночых пар.

Які прынцып экстракарпаральнага апладнення (ЭКА)?

ЭКА - гэта медыцынская методыка, якая прадугледжвае індукцыю апладнення па-за чалавечым целам, калі гэта натуральна не дазваляе.

• Першы крок: мы стымулюе працу яечнікаў жанчыны з дапамогай гарманальнага лячэння, каб затым мець магчымасць сабраць некалькі саспелых яйкаклетак для апладнення. Падчас гэтай першай фазы, гарманальныя аналізы крыві праводзяцца кожны дзень і ультрагук неабходна выконваць для кантролю адказу на лячэнне.
• Калі колькасць і памер фалікулаў дастатковыя, a ін'екцыі гармонаў робіцца.
• Праз 34-36 гадзін пасля гэтай ін'екцыі адбываецца збор палавых клетак пункцыя ў жанчын, і сперма шляхам мастурбацыі ў мужчын. Таксама можна выкарыстоўваць раней замарожаную сперму мужа або донара. Для жанчын ад 5 да 10 ооцитов збіраюць і захоўваюць у інкубатары.
• Чацвёрты крок: сустрэча яйкаклеткі і народка, якая з'яўляецца " прабірцы », Гэта значыць у прабірцы. Мэта ў тым, каб дасягнуць апладнення, каб атрымаць эмбрыёны.
• Затым гэтыя ж эмбрыёны (іх колькасць змяняецца) будуць перанесены ў паражніну маткі жанчыны. праз два-шэсць дзён пасля інкубацыі. 

Таму гэты метад доўгі і грувасткі - асабліва для арганізма і здароўя жанчыны - і патрабуе вельмі дакладнай медыцынскай і нават псіхалагічнай падтрымкі.

ЭКА: які працэнт поспеху?

Узровень поспеху ЭКА моцна адрозніваецца ў залежнасці ад стану здароўя людзей, якія ўдзельнічаюць у ім, іх узросту і колькасці ЭКА, якія яны ўжо правялі. У сярэднім, у кожным цыкле ЭКА жанчына мае 25,6% шанцаў зацяжарыць. Пры чацвёртай спробе ЭКА гэты паказчык узрастае прыкладна да 60%. Гэтыя паказчыкі апускаюцца ніжэй за 10% з саракагоддзя жанчыны.

Якія існуюць метады ЭКА?

FIV ICSI

Сёння 63% экстракарпаральных апладненняў ICSI (нутрацытаплазматычная ін'екцыя спермы). Атрыманыя ў выніку ЭКА, яны асабліва паказаны пры сур'ёзных праблемах мужчынскага бясплоддзя. Сперму збіраюць непасрэдна з мужчынскіх палавых шляхоў. Затым мы ўводзім сперму ў яйкаклетку, каб абавязкова апладніць яе. Гэтая тэрапія таксама прапануецца мужчынам, якія пакутуюць сур'ёзным захворваннем, якое можа перадавацца іх мужу або ненароджанаму дзіцяці, а таксама парам з невытлумачальным бясплоддзем пасля няўдачы іншых метадаў ВРТ. Такім чынам, калі ЭКА з дапамогай ICSI з'яўляецца найбольш выкарыстоўваным метадам, гэта не адзіны метад, які выкарыстоўваецца сёння ў Францыі. 

ЭКА з IMSI

THEинтрацитоплазматическая ін'екцыя марфалагічна адабраных народкаў (IMSI) - яшчэ адзін метад, пры якім выбар спермы нават больш дакладны, чым пры ICSI. Мікраскапічнае павелічэнне памнажаецца на 6000, нават на 10 000. Гэты метад практыкуецца, у прыватнасці, у Францыі і ў Бельгіі.

Паспяванне ў прабірцы (IVM)

У той час як для традыцыйнага экстракарпаральнага апладнення яйкаклеткі збіраюць на спелай стадыі, падчас ЭКА з паспяваннем in vitro (ЭКА) яны збіраюцца на няспелай стадыі. Канец паспявання таму ажыццяўляецца біёлагам. У Францыі першае дзіця, зачатае з дапамогай MIV, нарадзілася ў 2003 годзе.

Каму прызначана экстракарпаральнае апладненне?

Пасля прыняцця Нацыянальнай асамблеяй законапраекта аб біяэтыцы 29 чэрвеня 2021 г. гетэрасексуальныя пары, а таксама жаночыя пары і адзінокія жанчыны могуць аднаўляцца для медыкаментознага дзетародства і, такім чынам, экстракарпаральнага апладнення. Пацярпелыя павінны прайсці абследаванне і даць пісьмовую згоду на пратакол.

Які кошт ЭКА ў Францыі?

Медыцынская страхоўка пакрывае 100% чатыры спробы экстракарпаральнае апладненне з макраманіпуляцыямі або без іх да дасягнення жанчынай 42 гадоў (гэта значыць ад 3000 да 4000 еўра за ЭКА). 

Калі звяртацца да экстракарпаральнага апладнення?

Для гетэрасексуальных пар пытанне аб ЭКА часта ўзнікае пасля ўжо доўгага шляху, у сярэднім два гады, каб паспрабаваць зачаць дзіця. Каб выключыць якія-небудзь анатамічныя прычыны, якія перашкаджаюць апладнення (заганы развіцця труб, маткі і г.д.), гінеколагі і лекары раяць парам правесці папярэдняя ацэнка. Іншыя фактары, такія як дрэнная якасць спермы, нізкая выпрацоўка спермы, парушэнні авуляцыі, узрост пары і г.д., таксама могуць уступіць у сілу.

ЭКА: ці патрэбна вам суправаджэнне ўрача?

Па словах Сільві Эпельбойн, доктара, сумесна адказнага за цэнтр ЭКА Біша-Клода Бернара ў Парыжы, « ёсць сапраўдны гвалт пры аб'яўленні бясплоддзя, чые словы часта разглядаюцца як прыніжальныя “. На працягу ўсяго гэтага выпрабавання, адзначанага медыцынскімі аглядамі, а часам і няўдачамі, гэта так важна пагаварыць. Кансультацыя са спецыялістам дазваляе пазбегнуць ціску з боку навакольных, адасобіцца ў сваіх пакутах і паўсядзённым кіраванні (эмацыйным, сэксуальным жыццём і інш.). Таксама важна разнастаіць свае інтарэсы, забаўляцца заняткамі ў пары і з сябрамі не засяроджвацца на адным жаданні дзіцяці. У такім выпадку сэксуальнае жыццё можа стаць крыніцай стрэсу, таму што яно, як правіла, носіць толькі дзетародны характар.

Куды звярнуцца, каб скарыстацца ЭКА?

Сутыкнуўшыся з бясплоддзем, пары могуць звярнуцца да аднаго з 100 цэнтраў AMP (дапамога ў медыцынскім працягу роду) з Францыі. Штогод паступае ад 20 да 000 запытаў, але іх колькасць можа павялічыцца з пашырэннем доступу да гэтага метаду і новымі ўмовамі ананімнасці для ахвяравання гамет.

Чаму ЭКА не працуе?

У сярэднім няўдача ЭКА абумоўлена альбо адсутнасцю яйкаклетак падчас пункцыі яечнікаў, альбо іх нізкай якасцю, альбо недастатковай ці занадта важнай рэакцыяй яечнікаў падчас гарманальнай стымуляцыі. Звычайна даводзіцца чакаць 6 месяцаў паміж дзвюма спробамі ЭКА. Гэты працэс можа штодня быць вельмі вінаватым для чалавека, які спрабуе выносіць ненароджанае дзіця, і менавіта па гэтай прычыне рэкамендуецца падтрымка на ўсіх узроўнях: медыцынскім, псіхалагічным і асабістым. Безумоўна, пасля кожнага агляду таксама спатрэбіцца адпачынак, і таму неабходна ведаць пра гэта на прафесійным узроўні.