Марсупіялізацыя - гэта хірургічны метад, які выкарыстоўваецца для дрэнажавання некаторых кіст або абсцэсаў.

Для лячэння кісты або абсцэсу хірургі маюць некалькі аперацыйных тэхнік, якія яны выбіраюць у адпаведнасці з рознымі крытэрамі (павярхоўнае або глыбокае паражэнне, інфіцыраванае ці не). Марсупіялізацыя - адна з іх. Ён складаецца з разрэзу скуры, а затым кішэні, напоўненай вадкасцю, апаражнення яго ад змесціва (лімфы, гною і г.д.) і захавання яго адкрытым вонкі. Для гэтага замест таго, каб сумясціць два разрэзаных краю кішэні, каб закрыць яго, краю сшываюць з краямі скурнага разрэзу. Адукаваная такім чынам паражніну будзе паступова запаўняцца і зарастаць, не рызыкуючы апынуцца гняздом новай інфекцыі.

Часам, калі кіста знаходзіцца ў глыбокім органе (нырка, печань і інш.), Калі яна не інфікаваная, а толькі запоўнена бясшкоднай вадкасцю (лімфай, напрыклад), магчымая марсупилизация не вонкі, а ў брушыну. паражніну. Затым мяшочак зашываюць з брюшинным мяшком. Умяшанне, якое можа праводзіцца нават пры лапараскапіі, гэта значыць без неабходнасці ўскрыцця брушной поласці.

Гэтая тэхніка выкарыстоўваецца ў розных сітуацыях:

• кіста сківіцы (на верхняй сківіцы);
• тазавых лимфоцеле (навала лімфы ў кісце пасля трансплантацыі ныркі);
• пашырэнне ў нованароджаных слёзна мяшка (залозы, якая выпрацоўвае слёзы);
• і г.д. 

Найбольш частым яго паказаннем застаецца, аднак, лячэнне бартолинита.

Лячэнне бартолинита

Бартолинит - гэта інфекцыйнае запаленне бартолиновых залоз, таксама званых вялікімі вестыбюлярнымі залозамі. Гэтых залоз дзве. Яны размешчаны па абодва бакі ад уваходу ў похву, дзе спрыяюць змазцы падчас палавога акту. З-за інфекцыі, якая перадаецца палавым шляхам (напрыклад, ганарэі або хламідіоза) або стрававальнай інфекцыі (асабліва кішачнай палачкі), адна або абедзве гэтыя залозы могуць заразіцца. Гэта прыводзіць да рэзкага болю і значнага пачырванення. На дорсальной часткі вялікіх палавых вуснаў з'яўляецца прыпухласць або нават шышка: гэта можа быць кіста або абсцэс.

У першую чаргу лячэнне гэтай паталогіі заснавана на прыёме антыбіётыкаў і супрацьзапаленчых сродкаў. Калі іх даць хутка, іх можа быць дастаткова для барацьбы з інфекцыяй.

Але калі інфекцыя занадта моцная, варта разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання. Эксцизия, гэта значыць выдаленне кісты, з'яўляецца найбольш інвазівным варыянтам: рызыка пасляаперацыйнай інфекцыі вышэй, як і рызыка паўплываць на функцыю залозы або пашкодзіць навакольныя структуры (крывяносныя пасудзіны і г.д.). Таму ён прапануецца хутчэй у крайнім выпадку, калі іншыя варыянты немагчымыя (напрыклад, пры склероатрофическом паразе са слізістым змесцівам) або пры рэцыдыве бартолинита.

Марсупіялізацыя больш кансерватыўная і лягчэй дасягнуць. Гэта таксама не вельмі гемарагічна і менш балюча, чым сячэнне.

Пацыентку ўсталёўваюць у гінекалагічнае становішча, з агульнай або локорегионарной анестэзіяй. Разрэз у некалькі сантыметраў робіцца на месцы вываднага пратокі залозы (знаходзіцца па кірунку да задняй частцы пераддзьвер'я похвы, гэта значыць да ўваходу ў похву). Праводзіцца ачыстка змесціва кісты або абсцэсу. Затым краю створанага такім чынам адтуліны сшываюцца з краямі слізістай абалонкі вестыбюлярнага аддзела. 

Гэта прыстасаванне дазваляе правесці вялікі дрэнаж абсцэсу. Дзякуючы накіраванаму гаенню (пад наглядам лекара, але без трансплантанта або скурнага лоскута), адкрытая рана паступова і спантанна эпітэлізуецца самастойна праз некалькі тыдняў (прыкладна адзін месяц). Канал мог нават аднаўляцца натуральным шляхам.

Асноўная мэта лячэння марсупиализации - зняць боль і запаленне. Гэта дазваляе, наколькі гэта магчыма, захаваць залозу і яе функцыю, такім чынам, пазбегнуць функцыянальных наступстваў. Павага да анатоміі можа таксама растлумачыць нешматлікія рэцыдывы бартолинита, якія назіраюцца ў пацыентаў, апераваных з дапамогай гэтай методыкі.

У прыватнасці, у выпадку інфікаванага кістознага паразы марсупіялізацыя дае найлепшыя гарантыі з пункту гледжання неадкладных ускладненняў: інфекцыі і перыаперацыйныя кровазліцці рэдкія.

Паколькі рана, штучна створаная хірургам, застаецца адкрытай, рызыка адукацыі пасляаперацыйнай гематомы невялікі. Апісана некалькі выпадкаў мясцовых інфекцый. Але прызначэнне антыбіётыкаў перад працэдурай можа абмежаваць гэты рызыка. З іншага боку, рэцыдывы частыя.

Здаецца, што дыспарэуніі, гэта значыць боль падчас палавога акту, звязаная з памяншэннем вагінальнай змазкі, сустракаецца рэдка.