Калі прэнатальная дыягностыка (УГД, амниоцентез) паказвае, што дзіця мае цяжкі стан або што захаванне цяжарнасці пагражае жыццю цяжарнай жанчыны, медыцынскія работнікі прапануюць пары перапыненне цяжарнасці па медыцынскіх прэпаратах (або перапыненне цяжарнасці па тэрапеўтычных мэтах). . IMG знаходзіцца пад строгім кантролем і кіруецца артыкулам L2213-1 Кодэкса грамадскага аховы здароўя (1). Такім чынам, згодна з заканадаўствам, «добраахвотнае перапыненне цяжарнасці можа быць ажыццёўлена ў любы час, калі два ўрачы, члены міждысцыплінарнай брыгады, пасля таго, як гэтая брыгада вынесла кансультатыўнае заключэнне, засведчаць, што працяг цяжарнасці ўяўляе сур'ёзную небяспеку для здароўе жанчыны, гэта значыць, што існуе вялікая верагоднасць таго, што ненароджанае дзіця будзе пакутаваць ад стану асаблівай цяжкасці, прызнанага невылечным на момант пастаноўкі дыягназу. «

Такім чынам, закон не ўстанаўлівае пералік захворванняў або парокаў развіцця, для лячэння якіх мае права IMG, а ўмовы кансультацыі міждысцыплінарнай групы, якая будзе прыцягнута для вывучэння запыту на IMG і давання згоды.

Калі IMG запытваецца па стане здароўя будучай маці, каманда павінна складацца як мінімум з 4 чалавек, у тым ліку:

• урач-гінеколаг-акушэр шматпрофільнага цэнтра прэнатальнай дыягностыкі
• лекар, абраны цяжарнай жанчынай
• сацыяльны работнік або псіхолаг
• спецыяліст па стане жанчыны

Калі IMG запытваецца для здароўя дзіцяці, запыт разглядаецца камандай шматпрофільнага цэнтра прэнатальнай дыягностыкі (CPDPN). Цяжарная жанчына можа запатрабаваць удзелу ў кансультацыі выбранага ёю лекара.

Ва ўсіх выпадках выбар, перапыняць цяжарнасць ці не, застаецца за цяжарнай жанчынай, якой павінны быць папярэдне праінфармаваныя ўсе дадзеныя.

Сёння ІМГ праводзіцца рэдка па стане здароўя цяжарнай жанчыны. Згодна са справаздачай Шматпрофільных цэнтраў прэнатальнай дыягностыкі за 2012 год (2), 272 IMG былі выкананы па прычынах маці супраць 7134 па прычынах плёну. Фетальныя матывы ўключаюць генетычныя захворванні, храмасомныя анамаліі, сіндромы заган развіцця і інфекцыі, якія могуць перашкодзіць выжыванню дзіцяці або прывесці да смерці пры нараджэнні або ў першыя гады яго жыцця. Часам выжыванне дзіцяці не пастаўлена на карту, але ён будзе носьбітам сур'ёзных фізічных або інтэлектуальных недахопаў. Гэта асабліва актуальна ў выпадку трысаміі 21. Паводле справаздачы CNDPN, заганы развіцця або сіндромы заганы развіцця і храмасомныя прыкметы з'яўляюцца прычынай больш чым 80% IMG. У цэлым, амаль 2/3 сертыфікатаў IMG па прычынах плёну праводзяцца да 22 WA, гэта значыць у тэрмін, калі плод нежыццяздольны, паказвае гэты ж даклад.

У залежнасці ад тэрміну цяжарнасці і стану здароўя будучай маці ІМГ праводзіцца медыкаментозным або хірургічным метадам.

Лячэбны метад праходзіць у два этапы:

• прыём антигестагенов блакуе дзеянне прогестерона, гармона, неабходнага для падтрымання цяжарнасці
• Праз 48 гадзін увядзенне простагландынаў дасць магчымасць выклікаць роды шляхам індукцыі скарачэння маткі і пашырэння шыйкі маткі. Сістэматычна праводзіцца абязбольвальнае лячэнне інфузійных або эпидуральной анальгезией. Затым адбываецца выгнанне плёну натуральным шляхам.

Інструментальны метад складаецца з класічнага кесарава сячэння. Ён прызначаны для экстраных сітуацый або супрацьпаказанняў да выкарыстання медыкаментознага метаду. Сапраўды, натуральныя роды заўсёды аддаюць перавагу для захавання магчымых наступных цяжарнасцяў, пазбягаючы рубца ад кесарава сячэння, які аслабляе матку.

У абодвух выпадках фетыцыдны прэпарат ўводзіцца перад IMG, каб спыніць сэрца плёну і пазбегнуць дыстрэс плёну.

Пасля IMG прапануецца даследаванне плацэнты і плёну, каб знайсці або пацвердзіць прычыны анамалій плёну, але рашэнне аб тым, рабіць гэта ці не, заўсёды прымаюць бацькі.

Маці і пары сістэматычна прапануецца псіхалагічнае назіранне, каб перажыць гэтае цяжкае выпрабаванне перынатальнай страты.

Пры добрым суправаджэнні вагінальныя роды з'яўляюцца важным этапам у перажыванні гэтай страты. Усё больш усведамляючы псіхалагічную дапамогу гэтым парам, якія перажываюць перынатальную страту, некаторыя радзільныя брыгады нават прапануюць рытуал вакол родаў. Бацькі таксама могуць пры жаданні скласці план родаў або арганізаваць пахаванне плёну. Асацыяцыі часта аказваюцца неацэннай падтрымкай у гэтыя цяжкія часы.