Будучым бацькам ацэнка вагі плёну на УГД дазваляе крыху лепш ўявіць сабе гэтага доўгачаканага малога. Для медыцынскай групы гэтыя дадзеныя важныя для адаптацыі назірання за цяжарнасцю, спосабу родаў і догляду за дзіцём пры нараджэнні.

Ўзважыць плод ўнутрычэраўна немагчыма. Такім чынам, з дапамогай біяметрыі, гэта значыць вымярэння плёну на УГД, мы можам атрымаць ацэнку вагі плёну. Гэта робіцца падчас другога УГД (каля 22 WA) і трэцяга УГД (каля 32 WA).

Практыкуючы вымярае розныя часткі цела плёну:

• галаўны перыметр (PC або HC на англійскай мове);
• би-париетальный дыяметр (BIP);
• перыметр жывата (PA або AC на англійскай мове);
• даўжыня сцегнавой косткі (LF або FL на англійскай мове).

Затым гэтыя біяметрычныя дадзеныя, выражаныя ў міліметрах, уводзяцца ў матэматычную формулу для атрымання ацэнкі вагі плёну ў грамах. Апарат УГД плёну выконвае гэты разлік.

Існуе каля дваццаці формул разліку, але ў Францыі часцей за ўсё выкарыстоўваюцца формулы Хэдлака. Ёсць некалькі варыянтаў, з 3 ці 4 біяметрычнымі параметрамі:

• Log10 EPF = 1.326 – 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA – 0.00386 PA LF

Вынік паказваецца ў пратаколе УГД з надпісам «EPF», для «Ацэнка вагі плёну».

Аднак атрыманы вынік застаецца ацэначным. Большасць формул былі пацверджаны для вагі пры нараджэнні ад 2 да 500 г, з хібнасцю ў параўнанні з фактычнай вагой пры нараджэнні ў дыяпазоне ад 4 да 000% (6,4), часткова з-за якасці і дакладнасці рэзкі. планы. Некалькі даследаванняў таксама паказалі, што для немаўлят з нізкай вагой (менш за 10,7 г) або буйных немаўлят (больш за 1 г) хібнасць была больш за 2%, з тэндэнцыяй да пераацэнкі немаўлят. маленькага вагі і наадварот недаацэньваць буйных малых.

Вынік параўноўваецца з крывымі ацэнкі вагі плёну, створанымі Французскім каледжам ультрагукавога даследавання плёну (3). Мэта складаецца ў тым, каб адсеяць плён ад нормы, якая знаходзіцца паміж 10 ° і 90 ° працэнтылем. Такім чынам, ацэнка вагі плёну дазваляе выявіць гэтыя дзве крайнасці:

• гіпатрафія, або нізкі вага для гестационного ўзросту (PAG), гэта значыць вага плёну ніжэй за 10-га перцентиля ў адпаведнасці з гестационным узростам або вага ніжэй за 2 г у тэрмін. Гэты ПАТ можа быць следствам паталогіі маці або плёну або маткавай-плацентарного анамаліі;
• макрасомія, або «вялікае дзіця», гэта значыць дзіця з масай плёну больш за 90 працэнтыляў для дадзенага гестационного ўзросту або нават з масай цела пры нараджэнні больш за 4 г. Гэты маніторынг важны ў выпадку гестацыйнага дыябету або ўжо існуючага дыябету.

Гэтыя дзве крайнасці з'яўляюцца рызыкоўнымі сітуацыямі для ненароджанага дзіцяці, але таксама і для маці ў выпадку макрасоміі (павышаная рызыка кесарава сячэння, асабліва крывацёк падчас родаў).

Ацэнка вагі плёну з'яўляецца важнай інфармацыяй для адаптацыі назірання за заканчэннем цяжарнасці, ходам родаў, а таксама для магчымага сыходу за нованароджаным.

Калі на трэцім УГД ацэнка вагі плёну ніжэй за норму, то на 8-м месяцы праводзіцца кантрольнае УГД для кантролю за ростам дзіцяці. У выпадку пагрозы заўчасных родаў (ПАР) цяжар магчымых заўчасных родаў будзе ацэньвацца ў залежнасці ад тэрміну, а таксама вагі плёну. Калі разліковая вага пры нараджэнні вельмі нізкая, неанатальнай каманда зробіць усё неабходнае для догляду за неданошаным дзіцем з самага нараджэння.

Дыягназ макрасоміі таксама зменіць вядзенне позняй цяжарнасці і родаў. Кантрольнае УГД будзе праведзена на 8-м месяцы цяжарнасці, каб зрабіць новую ацэнку вагі плёну. Каб знізіць рызыку дистоции пляча, пашкоджанні плечавага спляцення і асфіксіі нованароджаных, значна павышаны пры макрасоміі - на 5% для дзіцяці вагой ад 4 да 000 г і на 4% для дзіцяці звыш 500 г (30) - індукцыя або планавае кесарава сячэнне можа быць прапанавана. Так, згодна з рэкамендацыямі Haute Autorité de Santé (4):

• пры адсутнасці цукровага дыябету сама па сабе макросомия не з'яўляецца сістэматычным паказаннем да планавага кесарава сячэння;
• планавае кесарава сячэнне рэкамендуецца ў выпадку, калі меркаваная маса плёну перавышае або роўная 5 г;
• з-за нявызначанасці ацэнкі вагі плёну, пры падазрэнні на макросомию ад 4 г да 500 г, запланаванае кесарава сячэнне павінна абмяркоўвацца ў кожным канкрэтным выпадку;
• пры наяўнасці цукровага дыябету рэкамендуецца планавае кесарава сячэнне, калі вага плёну ацэньваецца больш або роўная 4 г;
• з-за нявызначанасці ацэнкі вагі плёну, пры падазрэнні на макрасомію ад 4 г да 250 г, запланаванае кесарава сячэнне павінна абмяркоўвацца ў кожным канкрэтным выпадку, прымаючы пад увагу іншыя крытэрыі, звязаныя з паталогіяй і акушэрскі кантэкст;
• падазрэнне на макросомию само па сабе не з'яўляецца сістэматычным паказаннем да планавага кесарава сячэння ў выпадку рубцовай маткі;
• Пры падазрэнні на макросомию і ў анамнезе дистоции пляча, ускладненай падаўжэннем плечавага спляцення, рэкамендуецца планавае кесарава сячэнне.

Пры спробе нізкага падыходу акушэрская брыгада павінна быць поўнай (акушэрка, акушэр, анестэзіёлаг і педыятр) падчас родаў, якія лічацца групай рызыкі ў выпадку макрасоміі.

У выпадку ягадзічнага предлежания пры выбары паміж похвавай спробай або планавым кесаравым перасекам таксама ўлічваецца ацэнка масы плёну. Вага плёну, паводле ацэнак, ад 2 да 500 грамаў з'яўляецца часткай крытэрыяў прымальнасці вагінальнага шляху, устаноўленых CNGOF (3). Акрамя таго, можа быць рэкамендавана кесарава сячэнне.