Лёгкія стабільныя сімптомы можна назіраць клінічна толькі падчас штогадовага медыцынскага агляду.

фармацэўтычная

Алфаблакванты. Альфа-адреноблокаторы спрыяюць расслабленню гладкомышечных валокнаў прастаты і шыйкі мачавой бурбалкі. Гэта паляпшае апаражненне мачавой бурбалкі пры кожным мачавыпусканні, памяншаючы частыя пазывы да мачавыпускання. Сямейства альфа-блокаторов ўключае тамсулозин (Flomax®), теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®) і альфузозин (Xatral®). Іх ступень эфектыўнасці параўнальная. Перавагі адчуваюцца хутка, праз 1-2 дні лячэння. Некаторыя з гэтых прэпаратаў першапачаткова выкарыстоўваліся для лячэння гіпертаніі, але тамсулозин і альфузозин спецыяльна лечаць дабраякасную гіперплазію прадсталёвай залозы.

Некаторыя з гэтых прэпаратаў могуць выклікаць галавакружэнне, стомленасць або нізкі ціск. Нізкае крывяны ціск таксама можа адбыцца, калі альфа-адреноблокаторы выкарыстоўваюцца адначасова з лекамі ад эректільной дысфункцыі (сілдэнафіл, варденафіл або тадалафіл). Абмяркуйце гэта з яго лекарам.

Інгібітары 5-альфа-редуктазы. Дадзеныя прэпараты, у склад якіх уваходзяць финастерид (Проскар®) і дутастерид (Аводарт®), зніжаюць выпрацоўку дигидротестостерона. 5-альфа-редуктаза - гэта гармон, які ператварае тэстастэрон у яго актыўны метабаліт - дигидротестостерон. Максімальная эфектыўнасць лячэння назіраецца праз 3-6 месяцаў пасля пачатку прыёму прэпарата. Адбываецца памяншэнне аб'ёму прастаты прыкладна на 25-30%. Гэтыя прэпараты выклікаюць эректільную дысфункцыю прыкладна ў 4% мужчын, якія іх прымаюць. Усё часцей яны выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з альфа-блокаторы.

нататкі. Фінастэрыд значна зніжае рызыку развіцця рака прадсталёвай залозы, згодна з вялікім даследаваннем, праведзеным у 2003 годзе (Выпрабаванне прафілактыкі рака прадсталёвай залозы).⁷. Парадаксальна, але ў гэтым даследаванні даследчыкі адзначылі сувязь паміж прыёмам финастерида і некалькі больш частым выяўленнем цяжкай формы рака прастаты. Гіпотэза аб тым, што финастерид павышае рызыку сур'ёзнага рака прастаты, з тых часоў была абвергнутая. Цяпер вядома, што выяўленню гэтай формы рака спрыяла тое, што памер прастаты паменшыўся. Меншая прастата дапамагае выявіць пухліны.

Важна. Пераканайцеся, што лекар, які інтэрпрэтуе аналіз крыві на антыген прастаты (PSA) ведае пра лячэнне финастеридом, які зніжае ўзровень PSA. Каб даведацца больш аб гэтым скрынінгавым тэсце, глядзіце наш інфармацыйны бюлетэнь пра рак прастаты.

Камбінаваная тэрапія. Лячэнне заключаецца ў адначасовым прыёме альфа-адреноблокатора і інгібітару 5-альфа-редуктазы. Камбінацыя двух тыпаў лекаў будзе больш эфектыўнай, чым адзін з іх, у запаволенні прагрэсавання хваробы і паляпшэнні яе сімптомаў.

хірургіі

Калі медыкаментознае лячэнне не прыносіць паляпшэння, можна разгледзець магчымасць хірургічнага лячэння. З 60-гадовага ўзросту ад 10 да 30% пацыентаў звяртаюцца да хірургічнаму лячэнню для зняцця сімптомаў дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. У выпадку ўскладненняў можа спатрэбіцца аперацыя.

Трансуретральная рэзекцыя прастаты або ТУРП. Гэта найбольш частае ўмяшанне з-за яго высокай эфектыўнасці. Праз мачавыпускальны канал у мачавая бурбалка ўводзіцца эндаскапічны інструмент. Дазваляе кюрэтаж гіперплазаванай часткі прастаты. Гэтую аперацыю таксама можна правесці з дапамогай лазера.

Амаль у 80% мужчын, якія праходзяць гэтую працэдуру, узнікаюць а рэтраградная эякуляцыя : замест эякуляцыі сперма накіроўваецца ў мачавы пузыр. Эректільная функцыі застаюцца ў норме.

Камэнтара. Акрамя ТУРП, іншыя, менш інвазівные метады могуць разбурыць лішак тканіны прастаты: мікрахвалевыя печы (TUMT), радыёчастоты (TUNA) або ультрагук. Выбар метаду залежыць сярод іншага ад колькасці тканіны, якую трэба выдаліць. Часам тонкія трубкі змяшчаюць у ўрэтру, каб трымаць гэты канал адкрытым. Аперацыя праводзіцца пад рэгіянальных або агульным наркозам і доўжыцца каля 90 хвілін. Ад 10% да 15% аперыраваных пацыентаў могуць быць паўторна апераваныя на працягу 10 гадоў пасля аперацыі.

Трансуретральный разрэз прастаты або ITUP. Паказаная аперацыя пры лёгкай гіпертрафіі заключаецца ў пашырэнні мачавыпускальнага канала шляхам невялікіх надрэзаў на шыйцы мачавой бурбалкі замест памяншэння памеру прастаты. Гэтая аперацыя паляпшае мачавыпусканне. Гэта нясе невялікі рызыка ускладненняў. Яго доўгатэрміновую эфектыўнасць яшчэ трэба даказаць.

Адкрытая аперацыя. Пры вялікіх памерах прастаты (80-100 г) або наяўнасці ускладненняў (перыядычныя перыяды затрымкі мачы, паразы нырак і інш.) можа быць паказана адкрытая аперацыя. Гэтая распаўсюджаная хірургічная аперацыя праводзіцца пад наркозам і ўключае ў сябе разрэз у ніжняй частцы жывата для выдалення часткі прадсталёвай залозы. Гэтая працэдура можа выклікаць рэтраградную эякуляцыю, як і ў выпадку трансурэтральнай рэзекцыі. Яшчэ адзін магчымы пабочны эфект аперацыі - нетрыманне мачы.