Мезотелий - гэта мембрана, якая высцілае большасць унутраных органаў, каб пакрыць і абараніць іх. Ён складаецца з двух слаёў уплошчаных клетак, адзін з якіх, унутраны пласт, ахінае розныя органы, такія як лёгкія, сэрца і страўнік, а другі, вонкавы пласт, утварае свайго роду мяшочак, які атачае ўнутраны пласт. . Паміж гэтымі двума пластамі клетак знаходзіцца вадкасць, якая палягчае рух органаў.

Мезотелий часам можа быць здзіўлены дабраякаснымі пухлінамі, і значна радзей, ракам, званым мезотелиомой. Часцей за ўсё ён сустракаецца ў плевры, гэта значыць у мезотелии, які пакрывае лёгкае; у пераважнай большасці выпадкаў гэта звязана з уздзеяннем азбесту. Але гэты стан застаецца вельмі рэдкім: па дадзеных Вярхоўнага ўпраўлення аховы здароўя, кожны год у Францыі выяўляецца ад 600 да 900 новых выпадкаў.

Мезатэлій складаецца з двух слаёў уплошчаных клетак, якія называюцца мезатэліяльнымі клеткамі. Паміж гэтымі двума пластамі знаходзіцца вадкасць. Мезатэлій высцілае ўнутраную паверхню гладкай абалонкі паражнін цела чалавека (так званых серозных абалонак). Такім чынам, гэтыя два клеткавых пласта абараняюць грудную клетку, брушную паражніну або сэрца.

Мезатэлій мае розныя назвы ў залежнасці ад таго, дзе ён знаходзіцца ў целе: што тычыцца лёгкіх, гэта плеўра, абалонка, якая пакрывае брушную паражніну, таз або вантробы, называецца брушынай, і, нарэшце, мезатэлій, які абараняе сэрца, называецца перыкарда (перыкард таксама ахінае адыходжанне магістральных сасудаў).

Вадкасць, якая знаходзіцца паміж двума пластамі мезотелия, дапамагае палегчыць рух органаў. Фактычна, унутраны пласт непасрэдна ахінае гэтыя ўнутраныя органы, у той час як вонкавы пласт уяўляе сабой мяшок, які атачае ўнутраны пласт.

Асноўная функцыя эпітэлія - ​​абарона ўнутраных органаў, якія ён ахінае:

• мезотелий, які акружае лёгкае, называецца плеўрай: такім чынам, ён дэманструе характарыстыкі эпітэліяльных высцілаючых клетак. Але ён таксама валодае патэнцыялам сакрэтавання клетак: насамрэч, ён вылучае, у прыватнасці, цітокіны, а таксама фактары росту. Акрамя таго, цыркуляцыя лімфы, а таксама рух плеўральнай вадкасці звязаны з асаблівасцямі плевры. Сюды ўваходзяць, у прыватнасці, пары на ўзроўні париетальной плевры, якія дазваляюць цыркуляцыі лімфы злучацца непасрэдна з плеўральнай прасторай;
• брушына - гэта спецыфічны мезотелий брушной поласці. Гэтую брушыну, па сутнасці, трэба разглядаць як орган. Яго анатомія тлумачыць, у прыватнасці, цыркуляцыю перытанеальнага вадкасці, галоўным рухавіком якой з'яўляецца правая дыяфрагма. Акрамя таго, брушына абалонка таксама з'яўляецца важным месцам абмену. Нарэшце, аказваецца, што гэтая мембрана таксама мае мноства імуналагічных асаблівасцяў;
• Перыкард, які ўяўляе сабой мезатэлій, які атачае сэрца, выконвае фізіялагічную функцыю падтрымання міякарда, але таксама дазваляе яму слізгаць падчас скарачэння.

Клеткі мезотелия часам могуць падвяргацца зменам, якія робяць іх рост або паводзяць сябе ненармальна:

• гэта часам выклікае адукацыю так званых неракавых пухлін, такім чынам, пачынаецца: напрыклад, фіброзная пухліна плевры або нават так званая мультикистозная мезотелиома;
• ёсць таксама рак мезотелия, але гэта сапраўды вельмі рэдкі рак: кожны год у Францыі падлічваецца толькі ад 600 да 900 выпадкаў. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў плевры, так як 90% злаякасных мезотелиом дзівяць менавіта гэтую плевру, атрымаўшы назву мезотелиомы плевры. Гэтая злаякасная мезотелиома плевры ў большасці выпадкаў выклікана ўздзеяннем азбесту. Амаль 70% выпадкаў мезотелиомы плевры сустракаюцца ў людзей. Фактычна, згодна з дадзенымі Haute Autorité de Santé (HAS), доля мезотелиом, звязаная з уздзеяннем азбесту, складае 83% у мужчын і 38% у жанчын. Акрамя таго, была прадэманстравана ўзаемасувязь доза-эфект;
• у значна больш рэдкіх выпадках, каля 10%, гэты рак таксама можа паражаць брушыну, і гэта называецца мезотелиомой брушыны;
• нарэшце, вельмі выключныя выпадкі датычацца перыкарда, гэты рак называецца мезотелиомой перыкарда, і нават у больш выключных выпадках ён можа паражаць похву яечкаў.

Тэрапеўтычнае лячэнне ў выпадку мезатэліёмы, гэтага вельмі рэдкага рака, з'яўляецца вузкаспецыялізаваным: яно павінна абмяркоўвацца на міждысцыплінарнай кансультацыі. У Францыі ёсць экспертныя цэнтры, прысвечаныя гэтаму раку, якія з'яўляюцца часткай сеткі пад назвай MESOCLIN. Само лячэнне кіруецца мясцовай камандай. Хіміётэрапія пеметрекседом і плацінавай соллю з'яўляецца стандартным метадам лячэння.

Хірургічнае ўмяшанне ў лячэбных мэтах складаецца з пашыранай плевропневмонэктомии, але гэта застаецца вельмі выключным: сапраўды, гэта можа тычыцца толькі вельмі ранніх і аперабельных стадый мезотелиомы. У цяперашні час гэта практыкуецца ў клінічных выпрабаваннях.

Істотнае месца павінна быць нададзена падтрымліваючаму догляду, а таксама паліятыўнаму догляду, каб найлепшым чынам захаваць якасць жыцця пацыента. Асноватворная падтрымка і антураж, а таксама праслухоўванне, акампанемент, прысутнасць. Але трэба сапраўды памятаць, што гэты від злаякаснай пухліны сустракаецца вельмі рэдка і застаецца выключэннем. Што да сучасных напрамкаў даследаванняў, то яны перспектыўныя і нясуць надзею:

• такім чынам, ёсць некалькі даследаванняў, якія разглядаюць інтэрфероны з мэтай блакавання шляху да прагрэсавання гэтага рака шляхам стымуляцыі механізмаў прыроджанага імунітэту;
• акрамя таго, у цяперашні час усё яшчэ знаходзіцца на стадыі даследаванняў, стратэгія выкарыстання супрацьпухліннай віратэрапіі заключаецца ў заражэнні ракавых клетак вірусам з мэтай іх ліквідацыі. Аднак аказваецца, што клеткі мезотелиомы асабліва адчувальныя да такога лячэння. Група навукоўцаў з Нанта пад кіраўніцтвам Жана-Франсуа Фантэна толькі што выявіла, чаму гэтыя мезатэліяльныя ракавыя клеткі настолькі адчувальныя да лячэння вірусатэрапіяй: гэта звязана з тым, што ў многіх з іх яны назіралі знікненне генаў, якія кадуюць тып 1 інтэрфероны, малекулы, якія валодаюць супрацьвіруснымі ўласцівасцямі. Такім чынам, гэта адкрыццё адкрывае шлях да прагнастычнага тэсту, у прыватнасці, які дазволіў бы прадбачыць рэакцыю на лячэнне вірусатэрапіяй і да стратэгій павышэння яе эфектыўнасці.

Дыягностыка мезотелиомы лёгкіх даволі складаная для першапачатковага вызначэння і ўключае некалькі паслядоўных стадый.

медагляд

Першапачатковыя сімптомы часта неспецыфічныя:

• прыкметы паразы плевры: боль у грудзях, сухі кашаль, дыхавіца (цяжкасць дыхання ўзмацняецца пры нагрузцы);
• пагаршэнне агульнага стану, са стратай вагі;
• прыкметы лакальнай інвазіі: боль у грудзях або плячы.

Клінічнае абследаванне павінна ўключаць сістэматычнае апытанне, якое будзе шукаць папярэдняе ўздзеянне азбесту, у прафесійным асяроддзі ці іншым чынам, а таксама будзе ацэньваць магчымую залежнасць ад тытуню. Адмова ад курэння будзе заахвочвацца.

ПОСТЭРЫ

Сістэматычная візуалізацыйная апрацоўка ўключае:

• рэнтген грудной клеткі. Такім чынам, любы падазроны малюнак павінен прывесці да вельмі хуткага выканання таракальнага сканера;
• сканер грудной клеткі з увядзеннем йодсодержащего кантраснага прэпарата (пры адсутнасці супрацьпаказанняў). Калі падазрэнне моцнае, рэкамендацыі паказваюць адначасова выкананне верхніх разрэзаў жывата.

Біялогія

У цяперашні час няма паказанняў для аналізу сыроватачна онкомаркеры ў дыягнастычных мэтах.

Анатамапаталогіі

Нарэшце, дыягназ будзе пацверджаны ўзорамі біяпсіі. Падвойнае чытанне патолагаанатамам, які спецыялізуецца на мезотелиоме, вельмі важна (урачам, якія ўваходзяць у сетку MESOPATH).

Клеткавая тэорыя - адна з найвялікшых фундаментальных тэорый сучаснай біялогіі. Яго тры асноўныя прынцыпы заключаюцца ў наступным: з аднаго боку, усе жывыя істоты складаюцца з клетак (адна клетка для аднаклетачных арганізмаў, некалькі клетак для ўсіх астатніх жывых істот, няхай гэта будуць жывёлы, расліны ці грыбы). Такім чынам, клетка з'яўляецца фундаментальнай адзінкай структуры і арганізацыі ў арганізмах. Нарэшце, усе клеткі паходзяць з клетак, якія ўжо існавалі раней.

Гэтая клеткавая тэорыя бярэ свае асновы з XVI ст^e стагоддзя ў Нідэрландах, дзякуючы вытворчасці Захараісам Янсэнам першага складанага мікраскопа, абсталяванага дзвюма лінзамі. Галандскі вучоны Антуан Ван Левенгук таксама зробіць свой першы мікраскоп, дзякуючы якому ён будзе адкрываць бактэрыі, назіраючы за фрагментамі зубнога каменя з уласных зубоў. Першыя клеткі ў рэшце рэшт адкрые сябар Левенгука, англійскі вучоны Роберт Гук.

Навуковыя тэорыі заўсёды з'яўляюцца плёнам доўгай распрацоўкі, часцей за ўсё калектыўнай: насамрэч, яны вельмі часта ўключаюць у сябе канструкцыю, пачынаючы з адкрыццяў іншых людзей. Калі вярнуцца крыху больш канкрэтна да мезотелиальных клетак, то менавіта навукоўцу з самага пачатку 1865-га стагоддзя мы абавязаны важным адкрыццём. Гэты першы клеткавы біёлаг па імі Эдмунд Б. Уілсан (1939-XNUMX) сапраўды назіраў і апісваў, як аплодненая яйкаклетка дзеліцца на сотні клетак, утвараючы эмбрыён, і якія часткі цела развіваюцца з якіх клетак. Больш за тое, для запісу, пазней яго вучань Уолтэр Сатан адкрыў ролю храмасом як адзінак спадчыннасці.

Нарэшце, усе гэтыя паслядоўныя адкрыцці, у прыватнасці, прынеслі канкрэтныя веды пра мезатэліяльныя клеткі: аказалася, што яны, насамрэч, адбываюцца з мезабласта, прамежкавага клеткавага пласта эмбрыёна (эмбрыён, такім чынам, змяшчае тры пласта, якія знаходзяцца ў пачатку усіх клетак цела: энтадэрмы, мезадэрмы і эктадэрмы). У рэшце рэшт, варта адзначыць, што ўсе клеткі, атрыманыя з мезадэрмы, утвараюць усе ці частку розных унутраных органаў, за выключэннем нервовай сістэмы, якая сама паходзіць з эктадэрмы.