Другое УГД пры цяжарнасці, званае марфалагічным УГД, з'яўляецца важным этапам назірання за цяжарнасцю, паколькі яно дазваляе выявіць магчымыя заганы развіцця плёну. Для бацькоў гэта таксама важны момант: даведацца пол дзіцяці.

Другое УГД праводзіцца на 5-й чысла цяжарнасці, паміж 21 і 24 тыднямі, у ідэале - на 22 тыдні.

Гэта не з'яўляецца абавязковым, але з'яўляецца часткай абследаванняў, якія сістэматычна прызначаюцца падчас назірання за цяжарнасцю і настойліва рэкамендуюцца.

Для гэтага тэсту неабавязкова галадаць або мець поўны мачавы пузыр. З іншага боку, не рэкамендуецца наносіць крэм або алей на жывот на працягу 48 гадзін да УГД, каб не паўплываць на якасць малюнка.

Для палягчэння праходжання ультрагуку лекар абмазвае жывот будучай маці гелеобразной вадой. Затым ён будзе рухаць зонд па жываце, каб атрымаць розныя выявы або зрэзы дзіцяці. Гэта другое УГД доўжыцца крыху даўжэй першага, таму што яно метадычна вывучае поўную анатомію дзіцяці.

Асноўная мэта гэтага ультрагукавога даследавання - выявіць марфалагічныя парушэнні. Практыкуючы метадычна вывучае кожны орган, робячы папярочныя разрэзы, якія дазваляюць на кожным «узроўні» кантраляваць наяўнасць і форму розных органаў: сэрца, мозгу, розных органаў брушной поласці (страўнік, мачавая бурбалка, кішачнік) , усе чатыры канечнасці.

Менавіта падчас гэтага абследавання лягчэй за ўсё выявіць заганы развіцця плёну. Аднак, хоць марфалагічнае ультрагукавое даследаванне становіцца ўсё больш эфектыўным і дасканалым, яно не з'яўляецца надзейным на 100%. Часам здараецца, што анамалія плёну, нават наяўная на гэтым тэрміне цяжарнасці, не выяўляецца падчас гэтага УГД. Гэта здараецца, калі загана развіцця адсутнічае або малапраглядная на здымку, становішча плёну маскіруе загана развіцця або калі будучая маці мае лішнюю вагу. Падскурная тлушчавая абалоніна сапраўды можа перашкаджаць праходжанню ультрагуку і змяняць якасць малюнка.

Падчас гэтага другога УГД практыкуючы таксама правярае:

• рост дзіцяці з дапамогай біяметрыі (вымярэнне біпарыетальнага дыяметра, перыметра чэрапа, перыметра брушной поласці, даўжыні сцегнавой косткі, папярочнага дыяметра жывата), вынікі якой будуць параўноўвацца з крывой росту;
• плацэнта (таўшчыня, структура, узровень прымацавання);
• колькасць околоплодных вод;
• ўнутранае адкрыццё шыйкі маткі, асабліва ў выпадку сутычак.

Таксама падчас гэтага другога УГД абвяшчаецца пол дзіцяці - вядома, калі бацькі жадаюць яго ведаць - і калі дзіця знаходзіцца ў правільным становішчы. На гэтай стадыі цяжарнасці вонкавыя палавыя органы сфарміраваны і пазнавальныя на малюнку, але заўсёды ёсць невялікая хібнасць, у прыватнасці, у залежнасці ад становішча дзіцяці.

Падчас гэтага УГД часам праводзіцца доплераграфія. Дзякуючы транскрыпцыі гукаў на графіцы, гэта дапамагае кантраляваць крывацёк у розных сасудах і артэрыях (артэрыі маткі, артэрыі пупавіны, артэрыі галаўнога мозгу). Гэта дадатковы інструмент для кантролю росту плёну ў некаторых рызыкоўных сітуацыях або акушэрскіх ускладненнях (1):

• гестационный дыябет;
• гіпертаніі;
• пакуты плёну;
• затрымка ўнутрычэраўнага росту (ЗВУР);
• анамаліі амниотической вадкасці (маловодье, маловодие);
• недаразвіццё плёну;
• монохориальная цяжарнасць (двайны з адной плацэнтай);
• наяўныя захворванні маці (гіпертанія, ваўчанка, нефрапатыя);
• акушэрскія сасудзістыя паталогіі (ЗВУР, преэклампсия, адслаеннях плацэнты) у анамнезе;
• гісторыя ўнутрычэраўнай смерці.

На гэтай стадыі цяжарнасці памер дзіцяці ад галавы да ног складае каля 25 см, што складае палову яго памеру пры нараджэнні. Важыць усяго 500 гр. Яго ступні складаюць прыблізна 4 см (2).

У яго яшчэ шмат месца для руху, нават калі будучая мама не заўсёды адчувае гэтыя руху. Ён не бачыць, але ён вельмі адчувальны да дакрананняў. Ён спіць каля 20 гадзін у суткі.

Выразна праступаюць яе ногі, рукі і нават рукі з добра сфармаванымі пальцамі. У профіль вымалёўваецца форма яго носа. Яго сэрца памерам з аліўку, і ўнутры яго прысутнічаюць усе чатыры часткі, а таксама лёгачная артэрыя і аорта.

Мы бачым амаль усе пазванкі, якія на малюнку ўтвараюць своеасаблівы ўпор. У яго яшчэ няма валасоў, а просты пух.

Для бацькоў гэтае другое ультрагукавое даследаванне часта бывае самым прыемным: дзіця досыць вялікі, каб мы маглі выразна бачыць яго твар, рукі і ножкі, але ўсё яшчэ досыць маленькі, каб цалкам адлюстроўвацца на экране і дазваляць агляд гэтага маленькага будучы ўжо добра сфармаваным.

Пры падазрэнні на марфалагічнае адхіленне будучую маці накіроўваюць у цэнтр дародавай дыягностыкі і / або да рэферэнтнага УГД. Для пацверджання анамаліі і ўдакладнення дыягназу праводзяцца і іншыя даследаванні: амниоцентез, МРТ, УГД сэрца, МРТ або сканаванне плёну, пункцыя крыві плёну, аналізы крыві ў пары і г.д.

Часам абследавання не пацвярджаюць анамалію. Затым назіранне за цяжарнасцю аднаўляецца ў звычайным рэжыме.

Калі выяўленая анамалія менш сур'ёзная, на астатнюю частку цяжарнасці будзе наладжана спецыяльнае назіранне. Калі анамалію можна лячыць, у прыватнасці, хірургічным шляхам, з нараджэння або ў першыя месяцы жыцця, усё будзе арганізавана для ажыццяўлення гэтай дапамогі.

Калі прэнатальная дыягностыка пацвярджае, што дзіця пакутуе ад «асабліва сур'ёзнага стану, прызнанага невылечным на момант пастаноўкі дыягназу», згодна з тэкстамі, закон (3) дазваляе пацыентам запытаць медыцынскае перапыненне цяжарнасці (IMG) або « тэрапеўтычны аборт» на любым тэрміне цяжарнасці. Спецыяльныя структуры, зацверджаныя Агенцтвам па біямедыцыне, Шматпрофільныя цэнтры прэнатальнай дыягностыкі (CPDPN), адказваюць за сертыфікацыю сур'ёзнасці і невылечнасці пэўных паталогій плёну і, такім чынам, дазвол на IMG. Гэта генетычныя захворванні, храмасомныя анамаліі, сіндромы парокаў развіцця або вельмі сур'ёзныя анамаліі (галаўнога мозгу, сэрца, адсутнасць нырак), неаперабельныя пры нараджэнні і якія могуць прывесці да смерці дзіцяці пры нараджэнні або ў першыя гады яго жыцця. , інфекцыя, якая можа перашкодзіць выжыванню дзіцяці або выклікаць яго смерць пры нараджэнні або ў першыя гады яго жыцця, паталогія, якая прыводзіць да сур'ёзнай фізічнай або разумовай недастатковасці.

Падчас гэтага другога УГД можна выявіць і іншыя ўскладненні цяжарнасці:

• затрымка унутрычэраўнага развіцця (ЗВУР). Затым будзе праводзіцца рэгулярны маніторынг росту і ультрагукавое доплераграфія;
• анамалія прымацавання плацэнты, напрыклад, предлежание плацэнты. УГД будзе кантраляваць эвалюцыю плацэнты.