змест
Хвароба Кавасакі: што гэта?
Хвароба Кавасакі - гэта запаленне і некроз сасудзістых сценак артэрый і вен, звязаныя з імуннай дысфункцыяй (фебрільной сістэмнай васкулярызацыі).
Часам гэта закранае каранарныя артэрыі. Больш за тое, без лячэння ён можа ўскладніцца анеўрызмай каранарных сасудаў, у 25-30% выпадкаў. Гэта таксама найбольш распаўсюджаная прычына набытай хваробы сэрца ў дзяцей у прамыслова развітых краінах і можа прадстаўляць рызыку развіцця ішэмічнай хваробы сэрца ў дарослых.
Да каго гэта даходзіць? Хваробай Кавасакі часцей за ўсё хварэюць немаўляты і дзеці ва ўзросце ад 1 да 8 гадоў.
Ці можа інфекцыя SARS-CoV-2 прывесці да сур'ёзных клінічных праяў у дзяцей, падобных да сімптомаў, якія назіраюцца пры хваробы Кавасакі? У канцы красавіка 2020 года педыятрычныя службы Вялікабрытаніі, Францыі і ЗША паведамілі аб невялікай колькасці выпадкаў шпіталізацыі дзяцей з сістэмным запаленчым захворваннем, сімптомы якога нагадваюць гэтае рэдкае запаленчае захворванне. З'яўленне гэтых клінічных прыкмет і іх сувязь з Covid-19 выклікаюць пытанні. Каля шасцідзесяці дзяцей пакутавалі ад гэтага ў Францыі падчас зняволення, звязанага з каранавірусам.
Але ці сапраўды існуе сувязь паміж каранавірусам SARS-CoV-2 і хваробай Кавасакі? «Існуе моцнае супадзенне паміж пачаткам гэтых выпадкаў і пандэміяй Covid-19, але не ўсе пацыенты далі станоўчы вынік. Таму некаторыя пытанні застаюцца без адказу і з'яўляюцца прадметам далейшага расследавання ў педыятрычных аддзяленнях », - заключае Інсерм. Такім чынам, гэтая сувязь патрабуе далейшага вывучэння, нават калі ў цяперашні час урад лічыць, што хвароба Кавасакі не выглядае яшчэ адной праявай Covid-19. Апошні адзначае, аднак, што «яго пачатку можа спрыяць неспецыфічная вірусная інфекцыя». Сапраўды, «Covid-19 з'яўляецца вірусным захворваннем (як і іншыя), таму цалкам верагодна, што ў дзяцей пасля кантакту з Covid-19 у доўгатэрміновай перспектыве развіваецца хвароба Кавасакі, як і ў выпадку з іншымі віруснымі інфекцыямі», - пацвярджае ён, тым не менш нагадваючы пра важнасць звароту да свайго лекара ў выпадку сумневаў. Тым не менш, шпіталь Некера задаволены тым фактам, што ўсе дзеці атрымалі звычайнае лячэнне хваробы, і ўсе адказалі станоўча, з хуткім паляпшэннем клінічных прыкмет і, у прыватнасці, аднаўленнем добрай сардэчнай функцыі. . У той жа час нацыянальны перапіс будзе наладжана агенцтвам Public Health France.
Якія прычыны хваробы Кавасакі?
Дакладныя прычыны гэтага незаразных захворвання невядомыя, але не выключана, што яно выклікана віруснай або бактэрыяльнай інфекцыяй ў дзяцей. Inserm паведамляе, што «яго пачатак быў звязаны з некалькімі тыпамі вірусных інфекцый, у прыватнасці, з рэспіраторнымі або кішачнымі вірусамі. «Гэта можа быць механізмам рэакцыі пасля віруснай эпідэміі, — заявіў са свайго боку Аліўе Веран, міністр аховы здароўя.
Лічыцца, што хвароба, якая назіраецца ў хворых дзяцей, з'яўляецца следствам празмернай актывацыі імуннай сістэмы пасля заражэння адным з гэтых вірусаў. «
Якія сімптомы хваробы Кавасакі?
Хвароба Кавасакі адрозніваецца працяглай ліхаманкай, сыпам, кан'юктывітам, запаленнем слізістых абалонак, лімфадэнапатыяй. Таксама раннімі праявамі з'яўляюцца востры міякардыт з сардэчнай недастатковасцю, арытміямі, эндакардыт і перыкардыт. Затым могуць утварыцца анеўрызмы каранарных артэрый. Таксама могуць запаляцца внесосудистые тканіны, у тым ліку верхнія дыхальныя шляхі, падстраўнікавая жалеза, жоўцевыя пратокі, ныркі, слізістыя абалонкі і лімфатычныя вузлы.
«Гэтая клінічная карціна выклікае хваробу Кавасакі. Пошук інфекцыі Covid-19 апынуўся станоўчым альбо з дапамогай ПЦР, альбо з дапамогай сералогіі (аналіз на антыцелы), у большасці выпадкаў пачатковая фаза інфекцыі засталася незаўважанай, і на гэтай стадыі нельга ўсталяваць сувязь з Ковід », - паказвае ўстанова. Гэта рэдкае вострае захворванне характарызуецца запаленнем абалонкі крывяносных сасудаў, асабліва сасудаў сэрца (каранарных артэрый). У асноўным гэта дзівіць маленькіх дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Нягледзячы на тое, што выпадкі захворвання зарэгістраваны ва ўсім свеце, захворванне часцей сустракаецца ў азіяцкіх папуляцыях, паведамляе Inserm у інфармацыйным пункце.
Згодна з дадзенымі, у Еўропе штогод 9 са 100 дзяцей заражаюцца захворваннем, штогадовы пік прыпадае на зіму і вясну. Як паведамляе спецыялізаваны сайт Orphanet, хвароба пачынаецца з пастаяннай ліхаманкі, якая пасля суправаджаецца іншымі тыповымі праявамі: ацёкамі рук і ног, сыпам, кан'юктывітам, чырвонымі патрэсканымі вуснамі і чырвоным апухлым языком («малінавы язык»), ацёкамі лімфатычных вузлоў на шыі або раздражняльнасць. «Нягледзячы на шматлікія даследаванні, дыягнастычнага тэсту няма, і яго дыягназ заснаваны на клінічных крытэрыях пасля выключэння іншых захворванняў з высокай і пастаяннай ліхаманкай», - кажа ён.
Хвароба Кавасакі: калі турбавацца
Іншыя дзеці з больш атыповымі формамі захворвання, з большым пашкоджаннем сэрца (запаленнем сардэчнай мышцы), чым пры яго класічнай форме. Апошнія таксама хварэюць на цытакінавы шторм, як на цяжкія формы Covid-19. У рэшце рэшт, у дзяцей неадкладна з'явілася сардэчная недастатковасць з-за запаленчага захворвання міякарда (мышачнай тканіны сэрца) з невялікімі прыкметамі захворвання або без іх.
Якія метады лячэння хваробы Кавасакі?
Дзякуючы ранняму лячэнню імунаглабулінамі (таксама званымі антыцеламі), пераважная большасць пацыентаў хутка здаравеюць і не захоўваюць ніякіх наступстваў.
Хуткая дыягностыка застаецца важнай, таму што існуе рызыка пашкоджання каранарных артэрый. «Гэтая шкода сустракаецца ў кожнага пятага неапрацаванага дзіцяці. У большасці дзяцей яны нязначныя і не праходзяць доўга. Наадварот, у іншых яны захоўваюцца даўжэй. У гэтым выпадку сценкі каранарных артэрый слабеюць і ўтвараюць анеўрызмы (лакалізаваны ацёк сценкі крывяноснай пасудзіны, які мае форму паветранага шара», адзначае асацыяцыя «AboutKidsHealth».