Прычыны захворвання
Некроз - гэта незваротнае спыненне жыццядзейнасці клетак, тканак або органаў у жывым арганізме, выкліканае уздзеяннем патагенных мікробаў. Прычынай некрозу можа быць разбурэнне тканін механічным, тэрмічным, хімічным, інфекцыйна-таксічным агентам. Гэта з'ява ўзнікае з-за алергічнай рэакцыі, парушэння інервацыі і кровазвароту. Выяўленасць некрозу залежыць ад агульнага стану арганізма і неспрыяльных мясцовых фактараў.
Развіццю некрозу спрыяе наяўнасць патагенных мікраарганізмаў, грыбоў, вірусаў. Таксама негатыўны ўплыў аказвае астуджэнне ў вобласці, дзе адбываецца парушэнне кровазвароту, у такіх умовах узмацняецца спазм сасудаў і яшчэ больш парушаецца кровазварот. Празмерны перагрэў ўплывае на ўзмацненне абмену рэчываў і пры недахопе кровазвароту ўзнікаюць некратычныя працэсы.
Сімптомы некрозу
Здранцвенне, адсутнасць адчувальнасці - самы першы сімптом, які павінен стаць падставай для звароту да лекара. У выніку парушэння кровазвароту назіраецца бледнасць скуры, паступова колер скуры становіцца ціанотічным, затым чорным або цёмна-зялёным. Калі некроз ўзнікае ў ніжніх канечнасцях, то спачатку ён выяўляецца хуткай стамляльнасцю пры хадзе, адчуваннем холаду, курчамі, з'яўленнем кульгавасці, пасля чаго ўтвараюцца незагойныя трафічныя язвы, з часам некратызаваных.
Пагаршэнне агульнага стану арганізма адбываецца ад парушэнняў функцый цэнтральнай нервовай сістэмы, кровазвароту, органаў дыхання, нырак, печані. Пры гэтым адбываецца зніжэнне імунітэту з-за з'яўлення спадарожных захворванняў крыві і анеміі. Назіраецца парушэнне абмену рэчываў, знясіленне, гіпавітаміноз і ператамленне.
Віды некрозу
У залежнасці ад таго, якія змены адбываюцца ў тканінах, адрозніваюць дзве формы некрозу:
Коагуляционный (сухі) некроз – узнікае, калі тканкавы бялок згортваецца, згушчаецца, высыхае і ператвараецца ў тварожыстыя масу. Гэта вынік спынення крывацёку і выпарэння вільгаці. Пры гэтым ўчасткі тканін сухія, ломкія, цёмна-карычневага або шэра-жоўтага колеру з выразнай дэмаркацыйнай лініяй. На месцы адрыньвання адмерлых тканін ўзнікае язва, развіваецца гнойны працэс, утворыцца абсцэс, а пры выкрыцці - свіршч. Сухі некроз утвараецца ў селязёнцы, нырках, куксе пупавіны ў нованароджаных.
Колликвационный (вільготны) некроз – выяўляецца ацёкам, размякчэннем і разрэджваннем мёртвых тканін, адукацыяй шэрай масы, з'яўленнем гніласнага паху.
Існуе некалькі відаў некрозу:
Інфаркт - узнікае ў выніку раптоўнага спынення кровазабеспячэння тканіны або органа. Пад ішэмічным некрозам разумеюць некроз часткі ўнутранага органа - інфаркт галаўнога мозгу, сэрца, кішачніка, лёгкіх, нырак, селязёнкі. Пры невялікім інфаркце адбываецца аутолитическое расплаўленне або рэзорбцыя і поўнае аднаўленне тканін. Неспрыяльны зыход інфаркту - парушэнне жыццядзейнасці тканіны, ўскладненні або смерць.
Секвестр - у паражніны секвестра знаходзіцца мёртвы ўчастак касцяной тканіны, аддзелены ад здаровай тканіны з прычыны гнойнага працэсу (астэаміэліту).
Гангрэна - некроз скуры, слізістых паверхняў, цягліц. Яго развіццю папярэднічае некроз тканін.
Пролежні – узнікаюць у абезрухомленых людзей з прычыны працяглага здушвання тканін або пашкоджання скуры. Усё гэта прыводзіць да адукацыі глыбокіх, гнойных язваў.
Дыягностыка
На жаль, нярэдка пацыентаў накіроўваюць на абследаванне, якое праводзіцца з дапамогай рэнтгена, аднак гэты метад не дазваляе выявіць паталогію ў самым пачатку яе развіцця. Некроз на рэнтгенаўскіх здымках прыкметны толькі на другой і трэцяй стадыях захворвання. Аналізы крыві таксама не даюць эфектыўных вынікаў у даследаванні гэтай праблемы. Сёння сучасныя апараты магнітна-рэзананснай або кампутарнай тамаграфіі дазваляюць своечасова і дакладна вызначыць змены ў структуры тканін.
Вынік
Зыход некрозу спрыяльны, калі адбываецца ферментатыўнае расплаўленне тканіны, прарастанне злучальнай тканіны ў астатнюю адмерлую тканіну і ўтворыцца рубец. Вобласць некрозу можа абрастаць злучальнай тканінай - утворыцца капсула (інкапсуляцыя). Нават у вобласці адмерлай тканіны можа ўтварыцца костка (акасцяненне).
Пры неспрыяльным зыходзе адбываецца гнойнае расплаўленне, якое ўскладняецца крывацёкам, распаўсюджваннем агменю - развіваецца сэпсіс.
Смерць характэрная пры ішэмічных інсультах, інфаркце міякарда. Некроз коркавага пласта нырак, некроз падстраўнікавай залозы (панкрэанекрозам) і. і г. д. – паражэнне жыццёва важных органаў прыводзіць да смерці.
Лячэнне
Лячэнне любога віду некрозу будзе паспяховым, калі захворванне выяўлена на ранняй стадыі. Існуе мноства метадаў кансерватыўнага, зберагалага і функцыянальнага лячэння, толькі высокакваліфікаваны спецыяліст можа вызначыць, які з іх лепш за ўсё падыдзе для дасягнення найбольш эфектыўнага выніку.