Неўрапатыя характарызуецца станам аднаго або некалькіх тыпаў рухальных і сэнсарных нерваў, якія кантралююць ступні і рукі, а таксама нерваў вегетатыўнай нервовай сістэмы, якія кантралююць органы. Сімптомы залежаць ад тыпу здзіўленага нерва.

Неўрапатыя, што гэта?

Вызначэнне нейропатии

Неўрапатыя - гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання праблемы з нервамі, звычайна "перыферычнымі нервамі", у адрозненне ад "цэнтральнай нервовай сістэмы", якая ўключае галаўны і спінны мозг. Мы таксама гаворым аб перыферычнай нейропатии.

Неўрапатыя выклікана шэрагам умоў. Неўрапатыя таксама можа існаваць без дыягнаставання прычыны. Тады гэта кваліфікуецца як «ідыяпатычная нейропатия».

Тэрмін неўрапатыя ахоплівае вялікую вобласць і мноства нерваў. Выніковыя сімптомы залежаць ад тыпу здзіўленага нерва:

• Пашкоджаныя сэнсарныя нервы (нервы, якія кантралююць адчуванні) выклікаюць паколванне, паленне, пульсуючую боль, «паразы электрычным токам», здранцвенне, боль. сверб або слабасць у нагах і руках. Мы гаворым пра сэнсарнай нейропатии.
• Пашкоджаныя рухальныя нервы (нервы, якія забяспечваюць рух) выклікаюць слабасць вашых ног і рук. Гаворка ідзе пра маторнай нейропатии.
• Здзіўленыя вегетатыўныя нервы (нервы, якія кантралююць органы цела, напрыклад, кішачнік і мачавая бурбалка) выклікаюць змены частаты сардэчных скарачэнняў і крывянага ціску або потаадлучэння. Гаворка ідзе пра вегетатыўнай нейропатии.

Неўрапатыя мае некалькі прычын, таму ўсе тры тыпу нерваў могуць быць закрануты адначасова: гэта называецца полінейрапатыя, у адрозненне ад монанейрапатыя, якая характарызуецца паразай аднаго нерва.

Прыклады мононейропатии

• La параліч локцевы (або локцевы) нерв пасля траўмы локця.
• тунэльны сіндром запясці, выкліканы здушэннем сярэдняга нерва.
• Параліч малоберцовых нерваў, выкліканы здушэннем нерва ў назе.
• Параліч прамянёвага нерва, нерва, які інервуе мышцы локця, запясця і пальцаў.
• Параліч Бэла, які дзівіць нерв, які інервуе мышцы асобы.

Прычыны нейропатии

Існуе больш за сотню прычын нейропатической болю. Каля 30% нейропатий з'яўляюцца «ідыяпатычнай» або невядомай прычыны.

Многія захворванні могуць прывесці да перыферычнай нейропатии:

• Дыябет, што з'яўляецца найбольш частай прычынай хранічнай перыферычнай нейропатии. Гаворка ідзе пра дыябетычнай нейропатии. Высокі ўзровень цукру ў крыві выклікае пашкоджанне сценак дробных крывяносных сасудаў, якія дастаўляюць кісларод і пажыўныя рэчывы да нерваў, якія забяспечваюць канчаткі рук і ног і асноўныя органы цела (вочы, ныркі, сэрца). У выніку скура пашкоджваецца, а страта адчувальнасці робіць скуру ступняў больш уразлівай.
• Дэфіцыт вітаміна B12 або фалійнай кіслаты можа выклікаць пашкоджанне нерваў і перыферычную нейропатию.
• Лекі - напрыклад, некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца ў хіміятэрапіі або для лячэння ВІЧ, могуць выклікаць пашкоджанне перыферычных нерваў.
• Некаторыя інсектыцыды і растваральнікі.
• Рак лимфомы і миеломы.
• Злоўжыванне алкаголем.
• Хранічная хвароба нырак - калі ныркі не функцыянуюць нармальна, дысбаланс соляў можа выклікаць перыферычную нейропатию.
• Хранічныя захворванні печані.
• Траўмы, такія як пералом косткі, якія могуць аказаць ціск на нерв.
• Некаторыя інфекцыі, такія як апяразвае лішай, ВІЧ-інфекцыя і хвароба Лайма.
• Le Сіндром Гіёна-Барэ - гэта назва пэўнага тыпу перыферычнай нейропатии, выкліканай інфекцыяй.
• Захворванні злучальнай тканіны: рэўматоідны артрыт, сіндром Шегрена і сістэмная чырвоная ваўчанка.
• Некаторыя запаленчыя захворванні, у тым ліку саркоидоз і целиакия.
• Спадчынныя захворванні, такія як сіндром Шарко-Мары-Тута і Атакс Фрыдрэйха.

Дыягностыка нейропатии

Лекар пытаецца ў пацыента пра:

• яго сімптомы.
• Яго агульны стан здароўя.
• Яго сямейная гісторыя нейропатии.
• Яго лекі прымаў зараз ці нядаўна.
• Магчыма яго ўздзеянне таксінамі.
• Яго магчымае празмернае ўжыванне алкаголю.
• Яго сэксуальныя паводзіны.

Лекар:

• старанна агледзець скуру хворага.
• Праверце адчуванне вібрацыі з дапамогай камертона.
• Даследуюць сухажыльныя рэфлексы.

Аналізы крыві

Яны могуць падкрэсліць наяўнасць цукровага дыябету, парушэнне працы шчытападобнай залозы або авітаміноз.

Даследаванні нервовай праводнасці

Даследаванні нервовай праводнасці правяраюць, наколькі хутка нервы перадаюць свае паведамленні цягліцам. Спецыяльныя электроды размяшчаюцца на скуры на ўзроўні доследнага нерва і выпраменьваюць вельмі невялікія электрычныя імпульсы, якія стымулююць нерв. Іншыя электроды фіксуюць электрычную актыўнасць нерва. Паніжаная хуткасць нервовага імпульсу сведчыць аб наяўнасці перыферычнай нейропатии.

электраміёграф

Электраміёграфія выкарыстоўваецца для дыягностыкі мышачнай слабасці, выкліканай нейропатией. Гэты тэст даследуе электрычную актыўнасць цягліц. Вельмі тонкая іголка, злучаная з электродам, ўводзіцца ў цягліцу. Гэта падключана да запісваючай машыны, якая называецца асцылограф. Анамальная электрычная актыўнасць адлюстроўвае наяўнасць перыферычнай нейропатии.

Біяпсія нерва

Невялікая частка нерва выдаляецца, каб яе можна было даследаваць пад мікраскопам.

Біяпсія скуры

Гэта метад даследавання перыферычных нерваў. Яго можна выкарыстоўваць для праверкі ранняй перыферычнай неўрапатыі, а таксама для маніторынгу прагрэсавання неўрапатыі і адказу на лячэнне. Акрамя ўсяго іншага, вымяраецца шчыльнасць нервовых валокнаў у вобласці скуры. Пры перыферычнай нейропатии зніжаецца шчыльнасць перыферычных нерваў.

Сімптомы нейропатии

Неўрапатыя сэнсарнай сістэмы

• Паколванне і здранцвенне ў руках і нагах (дыябетычная нейропатия)
• Падвышаная адчувальнасць.
• Ўзмацненне болю або страта здольнасці адчуваць боль.
• Страта здольнасці вызначаць змены цяпла і холаду.
• Парушэнне каардынацыі і проприоцепции.
• Боль пякучага тыпу, інтэнсіўнасць якой можа ўзмацняцца ноччу.
• Змены скуры, валасоў або пазногцяў.
• Язвы на ступнях і нагах, інфекцыі, нават гангрэна.

Неўрапатыя рухальнай сістэмы

• Цягліцавая слабасць - выклікае нестабільнасць і цяжкасці пры невялікіх рухах, такіх як зашпільванне кашулі (асабліва пры дыябетычнай нейропатии).
• Цягліцавы тремор і курчы.
• Цягліцавы параліч.

Неўрапатыя вегетатыўнай сістэмы

• Галавакружэнне і непрытомнасці (з-за рэзкіх перападаў артэрыяльнага ціску).
• Памяншэнне потаадлучэння.
• Няздольнасць пераносіць спякоту.
• Страта кантролю над функцыяй мачавой бурбалкі, якая прыводзіць да нетрымання або затрымкі мачы.
• Ацёкі, завала або дыярэя (асабліва пры дыябетычнай нейропатии).
• Цяжкасці з дасягненнем або падтрыманнем эрэкцыі (асабліва пры дыябетычнай нейропатии).

Як прадухіліць нейропатию?

Прафілактыка нейропатии ў людзей з дыябетам заснавана, у прыватнасці, на добрай гігіене харчавання і строгім кантролі глюкоза. Даследаванні паказалі, што кантроль гліцэрыны з дапамогай ін'екцый зніжае рызыку развіцця дыябетычнай нейропатии.