Опистотонус - гэта генералізованный контрактура задніх цягліц цела, якая прымушае цела моцна выгінаць дугу, галаву адкідваць назад і канечнасці ў гиперэкстензии. Такое паталагічнае стаўленне сустракаецца пры шэрагу захворванняў нервовай сістэмы. 

Апістатон можна параўнаць са становішчам у дузе круга, якое ў класічных карцінах займаюць людзі, апантаныя д'яблам. 

Заднія мышцы цела, асабліва спіны і шыі, настолькі скарачаюцца, што цела занадта расцягваецца, абапіраючыся на свой пласт толькі пяткамі і галавой. Рукі і ногі таксама выцягнутыя і жорсткія. Гэта паталагічнае, хваравітае стаўленне не кантралюецца пацыентам.

Опистотоноз сустракаецца пры некалькіх паталогіях, якія дзівяць нервовую сістэму, у прыватнасці:

• слупняк: пасля траўмы, спрэчкі бактэрый Траёнка Clostridium трапляюць у арганізм і вылучаюць нейратаксін, які праз некалькі дзён выклікае прагрэсавальную тэтанія цягліц цела. Хутка хворы скардзіцца на цяжкасці артыкуляцыі, сківіцы забітыя. То ў яго зацякае шыя, то сціскаецца ўсё цела. Калі своечасова не лячыць інфекцыю, чалавек не можа дыхаць і памірае. На шчасце, дзякуючы абавязковай вакцынацыі немаўлят супраць слупняка, уведзенай у 1952 годзе, хвароба амаль знікла ў Францыі. Але гэта ўсё яшчэ закранае некалькі чалавек кожны год, якія не прышчэплены або якія не ў курсе сваіх напамінкаў;
• псіхогенные крызы неэпілептыкі (CPNE) : яны могуць прымусіць вас думаць пра эпілептычныя прыпадкі, але яны не звязаны з тымі ж анамаліямі мозгу. Іх прычыны складаныя, з нейрабіялагічнымі кампанентамі (схільнасць мозгу рэагаваць такім чынам), але таксама псіхапаталагічныя. У многіх выпадках у анамнезе ёсць траўмы галавы або посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне;
• ізаляваныя эпілептычныя прыпадкі, выкліканыя траўмай галавы або прыёмам нейралептыкаў, можа выяўляцца такім;
• шаленства, у рэдкіх выпадках;
• вострая і цяжкая гипокальциемия : вельмі анамальна нізкі ўзровень кальцыя ў крыві часта звязаны з праблемай парашчытападобных залоз, якія адказваюць за рэгуляванне даступнасці гэтага мінерала ў арганізме;
• боль у галаўным мозгу : запаленне, выкліканае некаторымі менінгітамі, разбурэннем мазгавой тканіны энцэфалапатыяй або нават паталагічным уцягваннем міндалін у чарапную скрынку, можа прывесці да опистотоноза.

Асаблівы выпадак опистотоноза ў немаўлятаў

Пры нараджэнні акушэркі звычайна ацэньваюць цягліцавы тонус дзіцяці. З дапамогай розных манеўраў яны могуць заўважыць празмернае скарачэнне цягліц у задняй частцы цела. Калі яны не паведамляюць аб анамаліі, усё добра.

Калі маці не прышчэплена супраць слупняка, а опистотонус з'яўляецца неўзабаве пасля нараджэння, звязаны з няздольнасцю смактаць грудзі і характэрнай усмешкай на твары, варта западозрыць слупняк нованароджаных. Часцей за ўсё такая сітуацыя назіраецца ў краінах, дзе няма ахопу вакцынацыяй супраць гэтага захворвання і дзе ўмовы родаў нестэрыльныя.

У далейшым часта здараецца, што дзіця прымае позу опистотоноса, каб выказаць нястрымны гнеў: ён уздымаецца і выгінаецца назад уражваючым чынам, дзякуючы сваёй вялікай гнуткасці. Калі гэта часова і калі яго канечнасці застаюцца рухомымі, гэта не паталогія. З іншага боку, вы можаце паразмаўляць пра гэта з педыятрам: такое стаўленне можа таксама выражаць моцны боль, звязаны, напрыклад, з важным страўнікава-страваводны рэфлюкс і кіслатой.

Калі прыступы слупняка працягваюцца або паўтараюцца, калі цела настолькі цвёрда, што яго амаль можна было ўтрымаць толькі за галаву і ступні, і канечнасці занадта выцягнутыя, гэта неадкладная медыцынская дапамога, звязаная з болем у целе. мозг. Мы можам сутыкнуцца з:

• дзіцячы менінгіт ;
• Сіндром дзіцячага страсення ;
• гипокальциемия нованароджаных ;
• кляновы сіроп хвароба мачы : гэта рэдкае генетычнае захворванне (менш за 10 выпадкаў на 1 мільён нараджэнняў) мае дрэнны прагноз, калі своечасова не лячыць яго. Характарызуецца пахам кляновага сіропу ў вушной серы, а затым у мачы, цяжкасцямі пры кармленні, млявасцю і спазмамі. Пры адсутнасці лячэння развіваецца прагрэсавальная энцэфалапатыя і цэнтральная дыхальная недастатковасць. Своечасова пралечаны, ён жыццяздольны, але патрабуе строгай дыеты на працягу ўсяго жыцця;
• некаторыя формы хваробы Гашэ : тып 2 гэтага рэдкага генетычнага захворвання выяўляецца ў першыя месяцы немаўля, першапачаткова гарызантальным вокарухальных паралічам або двухбаковым фіксаваным касавокасцю. Яна вельмі хутка перарастае ў прагрэсавальную энцэфалапатыю з цяжкімі парушэннямі дыхання і глытання, прыступамі опистотоноза. Гэтая паталогія мае вельмі дрэнны прагноз.

Опістатонус, якім бы ён ні быў, павінен прывесці да кансультацыі. Як бачна вышэй, гэта можа выявіць сур'ёзную і патэнцыйна смяротную паталогію нервовай сістэмы.

Гэты генералізаваны спазм, паколькі ён прымушае пацыента раптоўна ўпасці, можа таксама выклікаць фізічныя траўмы: падчас падзення ён можа міжвольна параніцца аб падлогу або аб прадмет мэблі. Акрамя таго, скарачэння цягліц спіны часам такія, што могуць выклікаць здушэнне пазваночніка.

Лячэнне слупняковага крызу ўключае ў сябе моцныя седатыўные прэпараты, нават курарыянты (прэпараты, якія валодаюць паралізуючымі ўласцівасцямі курарэ), для барацьбы з контрактурой. 

Па магчымасці праводзіцца лячэнне разгляданага захворвання. Іншыя яго сімптомы таксама ўлічаны. Так, пры слупняку седатыўные прэпараты спалучаюць са штучным дыханнем пасля трахеатаміі для барацьбы з асфіксія, а антыбіётыкі дзейнічаюць.