Востры сярэдні атыт: вызначэнне

Востры сярэдні атыт (AOM) - гэта інфекцыя сярэдняга вуха, якая ўключае барабанную перапонку або барабанную перапонку, невялікую касцяную паражніну, размешчаную паміж барабаннай перапонкай і ўнутраным вухам і якая змяшчае костачкі.

Гэтая паражніна злучана каналам (Еўстахіевай трубой) з насаглоткай, размешчанай у задняй частцы насавых паражнін (гл. схему ніжэй). Еўстахіева труба дапамагае выраўнаваць ціск паветра паміж насавымі хадамі, сярэднім вухам і знешнім паветрам.

Востры сярэдні атыт (ОАС) характарызуецца, як правіла, гнойным выпатам, размешчаным у барабаннай перапонцы.

AOM звязаны з бактэрыяльнай або віруснай інфекцыяй, вірусам або бактэрыямі, якія часцей за ўсё забруджваюць сярэдняе вуха ў выніку риносинусит або рынафарынгіт шляхам запазычання еўстахіевай трубы.

Інфекцыя або запаленне носа і даданых пазух (назосинуса), павялічаныя адэноіды таксама могуць выклікаць непраходнасць еўстахіевай трубы, выклікаючы вылучэнне вадкасці ў барабанную перапонку (атыт). «першапачаткова запаленчы, але схільны, інфікуючыся, трансфармавацца ў востры сярэдні атыт. 

Звычайна АОМ выяўляецца ліхаманкай і болем у адным або абодвух вушах (часцей толькі ў адным), якія часта бываюць вельмі моцнымі, але не заўсёды.

Сімптомы атыту ў дзяцей

Прыкметы могуць увесці ў зман, асабліва ў дзяцей і немаўлят. Падумайце аб вострым сярэднім атыце, калі: 

• дзіця часта дакранаецца да вуха
• дзіця плача, раздражняльны, з цяжкасцю засынае
• мае адсутнасць апетыту.
• мае засмучэнні стрававання, вельмі зманлівы з дыярэяй і ванітамі
• назіраецца страта слыху (дзіця не рэагуе на нізкія гукі).

Сімптомы вострага сярэдняга атыту ў дарослых

• пульсуючая боль (перыядуецца ад біцця сэрца) у вуху, якая можа ірадыёўваць у галаву.
• адчуванне закладзенасці вушэй, страта слыху.
• часам звон у вушах або галавакружэнне

Пры перфарацыі барабаннай перапонкі атыт можа прывесці да вылучэнні праз слыхавы праход больш ці менш гнойнага які адлучаецца.

Дыягназ: востры сярэдні атыт

Для пацверджання дыягназу АОМ і прыняцця рашэння аб мэтазгоднасці лячэння антыбіётыкамі варта звярнуцца да лекара.

Дыягназ ставіцца пры праглядзе барабаннай перапонкі, у ідэале з дапамогай мікраскопа. Гэта дазволіць дыферэнцаваць ООМ з гнойным выпат ад застойнага атыту, абмежаванага запаленнем барабаннай перапонкі.

Звярніце ўвагу, што гэта абследаванне можа паказаць асаблівую форму вострага сярэдняга атыту, мірынгіт (г. зн. запаленне барабаннай перапонкі) віруснага паходжання, вельмі хваравіты, які прыводзіць да наяўнасці бурбалкі, якая часта пакрывае амаль поўную барабанную перапонку, але гэта датычыцца толькі барабаннай перапонкі, гэта значыць, што пасля праколу гэтага бурбалкі, які звычайна прымушае боль знікаць, барабанная перапонка застаецца цэлай, без перфарацыі барабаннай перапонкі.

Эвалюцыя вострага сярэдняга атыту

Пры правільным лячэнні ГАС гоіцца праз 8-10 дзён, але заўсёды неабходна правяраць стан барабаннай перапонкі пасля лячэння і пераканацца, асабліва ў дзяцей, што слых цалкам вярнуўся.

Такім чынам, эвалюцыя AOM звычайна дабраякасная, але магчымы шэраг ускладненняў:

Серозная або сыроватачна-слізісты атыт

Пасля гаення інфекцыі за барабаннай перапонкай захоўваецца негнойный, але запаленчы, бязбольны выпат, які, з аднаго боку, спрыяе рэцыдыву ООМ.

Гэты выпат можа выклікаць устойлівую і цяжкую страту слыху ў дзяцей, таму што ён патэнцыйна адказны за затрымку мовы; такім чынам, неабходны кантроль у канцы лячэння. Аўдыёграма (тэст слыху) можа спатрэбіцца ў выпадку сумнення. Пры адсутнасці гаення можна прапанаваць ўстаноўку транстимпанального аэратара.

Барабанная перфарацыя

Гнойны выпат можа аказваць моцны ціск на аслабленую барабанную перапонку (у гэтым выпадку боль асабліва моцная) і выклікаць перфарацыю барабаннай перапонкі., часам з крывяністымі вылучэннямі гною, якія звычайна душаць боль.

Пасля гаення барабанная перапонка звычайна зачыняецца самаадвольна, але ў вельмі зменлівы час, які часам можа доўжыцца некалькі месяцаў.

Выключныя распрацоўкі

• la менінгіт
• лабірынтавы
• мастоидит, рэдка сустракаецца сёння
• хранічны атыт - у тым ліку холестеатома, форма хранічнага агрэсіўнага атыту - таксама стаў радзей. 

Дзеці больш пакутуюць, чым дарослыя

Мяркуецца, што ва ўзросце да 3 гадоў каля 85% дзяцей будуць мець па меншай меры адзін AOM, а ў паловы - па меншай меры два. АОМ у асноўным дзівіць дзяцей з-за формы і становішча іх еўстахіевай трубы (вузкай і больш гарызантальнай), а таксама няспеласці іх імуннай сістэмы. Па невядомых прычынах хлопчыкі крыху больш схільныя рызыцы, чым дзяўчынкі.

Шырокамаштабнае ўвядзенне некаторых вакцын, у прыватнасці вакцын супраць пнеўмакока і супраць гемафільнай палачкі, дазволіла знізіць частату вострых сярэдняга атыту і асабліва частату вострага атыту, выкліканага ўстойлівымі да антыбіётыкаў мікробамі. 

AOM ўзнікае ў асноўным у выпадках дысфункцыі евстахиевой трубы, сыроватачна-слізістага атыту (устойлівая вадкасць за барабаннай перапонкай лягчэй суперинфицируется), паўторных інфекцый носа або пазух алергічнага або неалергічнага паходжання. .

Часцей сустракаецца таксама пры парушэннях імунітэту (дзеці, якія нарадзіліся заўчасна, недаядаюць і г.д.) або анатамічных анамаліях асобы, напрыклад, трисомии 21, расколіне неба (або заячай губы).

Як заразіцца вушной інфекцыяй?

•     Наведванне ясляў або ясляў.
•     Ўздзеянне тытунёвага дыму або высокі ўзровень забруджвання.
•     Кармленне з бутэлечкі, а не грудное гадаванне (гл. раздзел «Прафілактыка»).
•     Кармленне з бутэлечкі лежачы.
•     Частае выкарыстанне пустышкі
•     Адсутнасць правільнага абдзімання