Вымярэнне хуткасці насычэння кіслародам - ​​гэта абследаванне, якое дазваляе ацаніць функцыю гематоз: насычэнне крыві кіслародам. Гэты аналіз насычэння кіслародам асабліва выкарыстоўваецца ў людзей з паталогіяй органаў дыхання.

Кроў забяспечвае ўсе тканіны кіслародам і пераносіць вуглякіслы газ у лёгкія для вывядзення з арганізма. Невялікая колькасць кіслароду пераносіцца плазмай. Большая частка яго пераносіцца гемаглабінам у эрытрацыты.

Кісларод у крыві выяўляецца трыма спосабамі:

• працэнт насычэння яго асноўнага транспарцёра гемаглабінам (SaO2),
• ціск, які аказваецца ў растворанай крыві (PaO2)
• яго колькасць у крыві (CaO2).

Пры дыхальнай дысфункцыі кроў змяшчае менш кіслароду і больш вуглякіслага газу. Ступень аксігенацыі можна вымераць двума спосабамі: насычэнне кіслародам (SaO2, вымеранае ў артэрыяльнай крыві, SpO2, вымеранае пульсоксиметром або сатурометром) і парцыяльны ціск кіслароду (PaO2).

Насычэнне кіслародам (SaO2) уяўляе працэнтную долю гемаглабіну, насычанага кіслародам (оксигемоглобина), у адносінах да агульнай колькасці гемаглабіну ў крыві. Насычэнне кіслародам вымяраецца для ацэнкі функцыі гематоз: аксігенацыі крыві.

Хуткасць насычэння кіслародам можна вымераць двума спосабамі:

Шляхам узяцця артэрыяльнай крыві (вымярэнне газаў крыві).

Гэта ўключае ў сябе аналіз крыві з артэрыі. Гэта адзіны метад, які дазваляе надзейна і канчаткова вымераць газы крыві. Рэалізацыя вымярэння артэрыяльнага газу дазваляе аналізаваць кіслотна-шчолачны баланс (pH) і вымяраць артэрыяльны ціск кіслароду (PaO2) і вуглякіслага газу (PaCO2), што дазваляе даведацца пра стан дыхання. Насычэнне гемаглабіну кіслародам, вымеранае пры ўзяцці артэрыяльнай крыві, выяўляецца ў Sao2. Насычэнне кіслародам вымяраецца непасрэдна ў эрытрацытах.

З дапамогай пульсоксиметра або сатурометра (самы просты спосаб выкарыстання)

Пульсоксиметр або аксіметр - гэта прыбор, які неінвазіўна вымярае насычэнне крыві кіслародам. Гэта прылада вельмі часта выкарыстоўваецца ў бальніцах для назірання за пацыентамі з рэспіраторным дыстрэсам або якія знаходзяцца на інвазівной або неінвазіўнай штучнай вентыляцыі лёгкіх (кіслародная тэрапія). Ён абсталяваны выпраменьвальнікам і светоприемником, якія дазваляюць вызначаць насычэнне крыві кіслародам.

Ён прапускае прамень святла праз тканіны, часцей за ўсё праз пальцы рук або ног у дарослых, але таксама праз нос ці мочку вуха, або руку ці нагу ў маленькіх дзяцей. Насычэнне гемаглабіну кіслародам, якое вымяраецца з дапамогай пульсоксиметрии, выяўляецца як SpO2 (p азначае пульсавае насычэнне). Гавораць аб імпульсным насычэнні гемаглабіну кіслародам.

Існуе некалькі паказанняў для вымярэння хуткасці насычэння кіслароду сатурометром у дарослых:

• падчас анестэзіі або ў пакоі назірання пасля аперацыі
• У аддзяленнях хуткай медыцынскай дапамогі
• У інтэнсіўнай тэрапіі, асабліва для людзей, якія знаходзяцца на вентыляцыі лёгкіх або могуць быць.

У дзяцей вымярэнне хуткасці насычэння кіслародам таксама мае некалькі паказанняў:

• ацэнка ступені цяжкасці рэспіраторнай паталогіі (бранхіёліт, пнеўманія, астма і інш.)
• ацэнка ступені цяжкасці бранхіоліту груднічка; сатурацыя менш за 94% - адзін з паказчыкаў сур'ёзнасці
• ацэнка эфектыўнасці аэразоля
• выяўленне магчымага пароку сэрца ў ціанотічным нованароджанага

Вымярэнне газаў у артэрыях праводзіцца пры наяўнасці цяжкага рэспіраторнага стану і пры падазрэнні на сур'ёзнае парушэнне абмену рэчываў.

Нармальнае насычэнне кіслародам для здаровага чалавека складае ад 95% да 100% у залежнасці ад узросту. SpO2 (Імпульсная сатурацыя, вымераная пульсоксиметром). Недастаткова ніжэй за 95%. Гаворка ідзе пра гіпаксеміі. Паняцце гіпаксемія прымяняецца да любой недастатковасці аксігенацыі крыві і, такім чынам, як толькі SpO2 складае менш за 95%. Мяжа ў 90% азначае гіпаксемія, адпаведную эквіваленту дыхальнай недастатковасці.

Нармальнае насычэнне артэрыяльнай крыві кіслародам (SaO2) складае ад 96% да 98% у маладых людзей і 95% у людзей старэйшых за 70 гадоў. Калі ён менш за 90%, кажуць, што чалавек знаходзіцца ў дэсатурацыі. Дэсатурацыя таксама адпавядае падзенню на 4 пункты насычэння ў параўнанні з базавым значэннем (напрыклад, падчас намаганняў).

«Нармальны» SpO2 для дзіцяці адпавядае значэнню больш за 95%. Узровень SpO2 менш за 94% у дзіцяці з'яўляецца крытэрыем сур'ёзнасці і вядзе да шпіталізацыі. Вымярэнне SpO2 вельмі важна ў дзяцей, таму што дзіця выглядае сінюшным (сінюшным колерам твару), толькі калі SaO2 складае менш за 75%, а таксама таму, што вымярэнне артэрыяльнага газу ў дзяцей праводзіцца рэдка. Пульсоксиметр неабходны для ранняга выяўлення гіпаксіі.

Мы гаворым пра гіпаксеміі, калі значэнне насычэння кіслародам менш за 93%. Асноўная рызыка заключаецца ў пашкоджанні клетак (ішэміі) у выніку недастатковага паступлення кіслароду ў розныя тканіны цела. Вострая гіпаксемія можа паўстаць пасля вострага абвастрэння астмы, вострай сардэчнай недастатковасці, пнеўманіі або вострага абвастрэння хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ), пасля лёгачнай эмбаліі, плеўральнай выпату, пневмоторакс.

Гіпаксемія (ступень насычэння кіслародам менш за 93%) выяўляецца дыхавіцай, пачашчаным павярхоўным дыханнем, ссіненнем скуры (цыяноз), але ўсе гэтыя прыкметы менш спецыфічныя і адчувальныя, чым пульсоксиметрия.

COVID-19 можа выклікаць нізкі ўзровень насычэння кіслародам. Найбольш цяжкія выпадкі COVID могуць выклікаць пнеўманію, якая выклікае востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром. Сімптомы спачатку даволі нязначныя. Вось чаму лекары могуць кантраляваць узровень насычэння кіслародам з дапамогай оксиметра. Цяжкасць дыхання і дыхавіца - прыкметы таго, што вам варта выклікаць службу хуткай дапамогі.

Папярэджанне: выкарыстанне пульсоксиметра таксама ўяўляе рызыку памылак, і лепш навучыцца ім карыстацца разам з медыцынскім работнікам.

Занадта вялікая колькасць кіслароду падчас кіслароднай тэрапіі можа прывесці да гипероксии. Гипероксия небяспечная для людзей з дыхальнай недастатковасцю.

У выпадку гіпаксеміі (насычэнне кіслародам менш за 93) можа быць рэалізавана лячэнне кіслародам. Кісларод можна падаваць праз нос (акуляры) або праз нос і рот (маскі), але таксама з дапамогай штучнай вентыляцыі лёгкіх (вентылятар, інтубацыя) або экстракарпаральнага кровазвароту (ECMO). Колькасць дастаўленага кіслароду вызначаецца газамі артэрыяльнай крыві або пульсоксиметрией для падтрымання Pao2 паміж 60-80 мм рт.сл. (насычэнне 92-100%), не выклікаючы таксічнасці кіслароду.