Фасцыя - гэта боль у выніку траўмы тоўстай фібрознай абалонкі, званай падэшвеннай апанеўрозам: яна размешчана пад ступнёй і распаўсюджваецца ад пяткі да падставы пальцаў. Фасцыі часцей дзівяць спартсменаў і пажылых людзей. У 95% выпадкаў яе можна вылечыць, не звяртаючыся да хірургічнага ўмяшання.

Вызначэнне фасцыі

Фасцыя - гэта боль у выніку траўмы тоўстай фібрознай абалонкі, званай падэшвеннай апанеўрозам: яна размешчана пад ступнёй і распаўсюджваецца ад пяткі да падставы пальцаў. Дзякуючы сваёй калянасці падэшвеннай фасцыі выконвае апорную ролю для ступні. Ён амартызуе ўдары, калі ступня стаіць на зямлі, а затым, калі ступня расслабляецца. З іншага боку, гэты недахоп эластычнасці робіць яго не вельмі ўстойлівым да паўторных або незвычайных нагрузак.

Фасцыя ў асноўным выяўляецца вострым або хранічным падаўжэннем падэшвеннай фасцыі і радзей яе разрывам. Яго не варта блытаць з падэшвеннай фасцыі, які ўзнікае ў выніку запалення падэшвеннай фасцыі.

Віды фасцыі

Можна вылучыць тры тыпу фасцыі:

• Фасцыі, звязаныя з уцягваннем задняй часткі падэшвеннай фасцыі, выклікаючы боль пад пяточной косткай;
• Фасцыі, звязаныя з уцягваннем цела падэшвеннай фасцыі, выклікаючы боль пад ступнёй;
• Разрыў падэшвеннага апоневроза, які можа адбыцца раптоўна пасля моцнага намаганні (стартанне, штуршок, скачок) на здаровы або аслаблены падэшвенны апанеўроз.

Прычыны фасцыі

Часцей за ўсё прычынай фасцыі з'яўляецца ўкарачэнне або ўцягванне ікроножных цягліц, што выклікае празмерную механічную нагрузку на падэшвенную фасцыю.

Дыягностыка фасцыі

Першы дыягназ фасцыі можа паставіць які лечыць лекар пры аглядзе ступні. Гэта пацвярджаецца, калі боль выклікаецца моцным ціскам вялікага пальца пад пяткай на задняй частцы ступні, калі яна знаходзіцца ў гиперэкстензии. Боль можа быць і па ўнутраным краі ступні.

Рэнтгенаўскі здымак, які не з'яўляецца абавязковым, можа выявіць наяўнасць асцюка пяточной косткі або асцюка Ленуара - обызвествленные нараст пад пяточной косткай. Калі, насуперак агульнапрынятаму меркаванню, ён не выклікае болю, то, з іншага боку, гэта сведчыць аб хранічным ператамленні вобласці прымацавання падэшвеннага апоневроза.

Іншыя аналізы, такія як магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), могуць спатрэбіцца пры падазрэнні на разрыў падэшвеннай фасцыі.

Людзі, здзіўленыя фасцыяй

Фасцыі складаюць прыблізна ад 11 да 15% прычын для кансультацыі з нагоды болю ў нагах. У першую чаргу пакутуюць спартсмены і пажылыя людзі.

Фактары, спрыяльныя фасцыі

Многія фактары рызыкі адказваюць за фасцыі. Сярод найбольш распаўсюджаных можна вылучыць:

• Механічны дысбаланс ступні, напрыклад, полыя або плоскаступнёвасць;
• Тонкія ікроножные мышцы;
• Ахілесава сухажылле, якое злучае ікроножные мышцы з пяточной косткай, цвёрдае;
• Нашэнне абутку, якая не мае добрай падтрымкі, напрыклад, шлапакі або высокія абцасы;
• Раптоўнае павелічэнне вагі, напрыклад, падчас цяжарнасці, або залішняя вага;
• Раптоўнае павелічэнне колькасці пройдзеных або прабежаных крокаў;
• Дрэнная пастава ног у бегуноў або звычайных танцораў;
• Залішняя вага на ступні з-за працяглага і перыядычнага стаяння.

Адчуванне «цвікоў у пятцы»

Пацыенты апісваюць боль у падставы пяткі, асабліва пры ўставанні раніцай, пры ўставанні. Апісваюцца як адчуванне «цвіка ў пятцы», яны звычайна сціхаюць праз пяць-дзесяць хвілін і вяртаюцца праз дзень. Некаторыя пацыенты могуць адчуваць боль з боку ступні пры хадзе.

Перыядычныя болі

Боль часам можа ўзмацняцца. Сімптомы асабліва ўзмацняюцца пры хадзе, падчас працяглага стаяння або пасля перыядаў адпачынку.

Вострая боль у пятцы

Рэзкі боль у пятцы, часам суправаджаецца невялікай мясцовай прыпухласцю, можа сведчыць аб разрыве.

Па-першае, гаворка ідзе пра тое, каб даць ногам адпачыць і даглядаць за імі:

• Рабіце больш кароткія крокі;
• Паменшыць дзейнасць, асабліва тую, якая выклікае боль;
• Пазбягайце хадзіць басанож;
• Рабіць масаж;
• Прыкладвайце лёд да хворага месца, кожную гадзіну па дзесяць хвілін;
• Расцягнуць ступні ручніком;
• Катаць мяч пад ступнямі, не ствараючы болю;
• Пакладзеце хустку на падлогу і паспрабуйце схапіць яго пальцамі ног.
• У той жа час метады лячэння фасциита могуць складацца з:
• Выкарыстоўвайце клейкія рамяні або бінты, якія падтрымліваюць звод ступні;
• Выкарыстоўвайце амартызуючыя абцасы, засунутыя ў абутак;
• Выконвайце практыкаванні на расцяжку галёнкі, якія могуць быць звязаныя з шынамі, якія маюць такі ж эфект, каб насіць іх на ноч;
• Носіце артапедычныя вырабы для ног, якія могуць палегчыць напружанне фасцыі і сімптомы.

Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты могуць забяспечыць непастаяннае і кароткачасовае палягчэнне болю. Часта прызначаюць экстракарпаральныя ўдарныя хвалі, але вынікі адрозніваюцца. Інфільтрацыі (стэроіды) звычайна эфектыўныя пры ўмове, што адказныя фізічныя нагрузкі зніжаюцца ў доўгатэрміновай перспектыве.

У выпадку сур'ёзнага разрыву рэкамендуецца імабілізацыі ў гіпсе на 3-4 тыдні.

Калі гэтыя меры аказваюцца неэфектыўнымі, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб часткова палегчыць ціск на фасцыю і выдаліць шыпы пяткі, калі здаецца, што яны ўзмацняюць боль.

Каб прадухіліць падэшвенны фасцыі або пазбегнуць рэцыдываў, варта прытрымлівацца некаторых саветаў:

• Спыніць дзейнасць, якая ўзмацняе боль;
• Аднаўляцца паміж практыкаванымі рознымі фізічнымі нагрузкамі;
• Расцягніцеся і атрымайце патрэбнае абсталяванне для новых заняткаў;
• Падтрымлівайце сваю лінію;
• Зноў паступова пачынайце хадзіць або бегаць;
• Рабіце практыкаванні на гнуткасць пасля заняткаў;
• Рэгулярна мяняйце спартыўны абутак і сочыце за тым, каб яго якасць была адаптавана да заняткаў, якія вы займаецеся.