Цяжарнасць: абнаўленне анамалій плацэнты

Пры нізкім размяшчэнні плацэнты

Да 18 тыдня цяжарнасці многія плацэнты размяшчаюцца ў ніжняй частцы маткі, і гэта не праблема. Пераважная большасць «мігруе» уверх па меры росту маткі. Невялікі адсотак (1/200) ўстаўляецца каля шыйкі маткі на ўзроўні ніжняга сегмента (элемент, які ўтвараецца ў 3 трыместры паміж шыйкай маткі і целам маткі). Гэта называецца предлежанием плацэнты. Такое становішча не толькі можа ўскладніць выхад дзіцяці, але і можа выклікаць крывацёк пры сутычках. Ўскладненні залежаць ад аддаленасці плацэнты ад шыйкі маткі. У рэдкіх выпадках яна цалкам закрывае адтуліну і роды могуць быць зроблены толькі шляхам кесарава сячэння.

Што такое пярэдняя плацэнта, задняя плацэнта, фундальная плацэнта?

Мы гаворым аб пярэдняй або задняй плацэнце ў залежнасці ад становішча, у якім знаходзіцца плацэнта, незалежна ад таго, знаходзіцца яна ззаду або перад маткай. Мы таксама гаворым аб фундальной плацэнце, калі плацэнта размешчана ў ніжняй частцы маткі. Гэта толькі паказчык становішча плацэнты; Гэтыя тэрміны неабавязкова адносяцца да паталогіі або дрэннай імплантацыі плацэнты.

Пры інфікаванні плацэнты

Мацярынскія мікробы могуць патрапіць у плацэнту рознымі шляхамі. Праз кроў, праз шыйку маткі або з самой маткі. У залежнасці ад даты заражэння наступствы для цяжарнасці вар'іруюцца (выкідыш, затрымка унутрычэраўнага развіцця, заўчасныя роды, паражэнне нованароджаных і інш.). Мікробы могуць каланізаваць масу плацэнты або сядзець на амниотических абалонках. На УГД часам выяўляецца інфекцыя плацэнты, але яна не заўсёды відавочная. Пасля родаў плацэнта будзе адпраўлена ў лабараторыю для дакладнай ідэнтыфікацыі мікроба.

Калі плацэнта мае пацешную форму

У канцы цяжарнасці плацэнта («блін» на латыні) выглядае ў выглядзе дыска дыяметрам 20 см і таўшчынёй 35 мм. Важыць каля 500-600 г. Час ад часу гэта выглядае па-рознаму. Замест таго, каб утвараць адну вялікую масу, яна дзеліцца на дзве часткі, злучаныя канатиком (placenta bi-partita). У іншых выпадках гэта невялікая дзелька плацэнты, якая знаходзіцца ў баку ад асноўнай масы (аберантная семядоль). Часцей за ўсё гэтыя сітуацыі не ствараюць праблем.

Калі плацэнта адрываецца занадта рана

Калі ўсё ідзе добра, плацэнта аддзяляецца ад маткі падчас родаў. Калі гэта з'ява адбываецца перад родамі, паміж сценкай маткі і плацэнтай утвараецца гематома (крывяністыя мяшок), якая выклікае парушэнне абмену паміж маці і плёнам. Калі гематома закранае толькі вельмі невялікую частку плацэнты, рызыкі звычайна абмежаваныя, і шпіталізацыя з адпачынкам звычайна дазваляе нармальна працягваць цяжарнасць. Калі адслаенне ахоплівае ўсю плацэнту, гэта называецца ретроплацентарной гематомай. Гэта ўскладненне, на шчасце нячастае, можа мець сур'ёзныя наступствы для маці і дзіцяці. Прычына? Гэта не вельмі вядома, але ёсць такія фактары, як преэклампсия, курэнне або чэраўны шок. Першыя прыкметы, як правіла, характэрныя: крывацёк і раптоўная боль у жываце, за якімі вельмі хутка наступае пакута плёну. Калі дыягназ пастаўлены, час губляць нельга! Выхад дзіцяці неабходны.

Акрэта плацэнты: калі плацэнта дрэнна прыжываецца

У норме плацэнта ўстаўляецца на ўзроўні слізістай абалонкі маткі. Гэты механізм, сфармаваны на вельмі ранніх тэрмінах цяжарнасці, можа разгортвацца ненармальна. Гэта той выпадак, калі адгезія часткі або ўсёй плацэнты распаўсюджваецца глыбей, чым павінна быць у матка. Тады мы гаворым аб плацэнта акрэце. Гэтая, на шчасце, рэдкая імплантацыя (ад 1/2500 да 1/1000 цяжарнасцяў) можа ўскладніцца крывацёкам падчас родаў. Гэта таму, што плацэнта, замацаваная ў сценцы маткі, не можа нармальна адарвацца. Лячэнне комплекснае, з удзелам усёй медыцынскай каманды і ў асноўным залежыць ад ступені крывацёку.

Калі плацэнта расце анамальна

Гэты тып анамаліі сустракаецца рэдка, у парадку адной цяжарнасці з 1. Ён сустракаецца пры так званай малярнай цяжарнасці (або гидатидиформных радзімках). Паходжанне храмасомнае і адбываецца ад апладнення. Крывацёк у пачатку цяжарнасці, моцная млоснасць або ваніты, мяккая матка, памер якой перавышае норму на тэрміне, могуць паставіць чып у вуха. Дыягназ пацвярджаецца ультрагукавым даследаваннем. Існуе два тыпу гидатидиформных радзімак. Гэта можа быць «поўная» радзімка, у якой ніколі не знаходзіцца эмбрыёна, а толькі плацэнта, якая працягвае разрастацца ў мноства кіст і набывае выгляд вінаграднай гронкі, або частковая радзімка, у якой звычайна можа развівацца эмбрыён, але анамальна, зноў жа з празмерным ростам плацэнты. Пасля аспірацыйнай эвакуацыі малярнай цяжарнасці прызначаюць рэгулярныя дазоўкі гармона цяжарнасці (ХГЧ) на працягу некалькіх месяцаў. Сапраўды, яны звычайна ненармальна высокія пры гэтым тыпе захворвання, але пасля павінны стаць адмоўнымі. Часам гидатидиформная радзімка захоўваецца або распаўсюджваецца на іншыя органы. Гэтая сітуацыя патрабуе больш інтэнсіўнага назірання і лячэння.