Медыцынскія працэдуры

Таму што большасць міёма маткі не выклікаюць сімптомаў (іх называюць «бессімптомнымі»), лекары часта прапануюць «пільнае назіранне» за развіццём міёмы. Звычайна міёма, якая не выклікае сімптомаў, не патрабуе лячэння.

Калі неабходна лячэнне, рашэнне аб выбары аднаго над іншым залежыць ад розных фактараў: выяўленасці сімптомаў, жадання мець дзяцей ці не, узросту, асабістых пераваг і г. д. Толькігистерэктомия, гэта значыць выдаленне маткі, прапануе канчатковае рашэнне.

Парады па палягчэнні сімптомаў

• Прыкладанне цёплых кампрэсаў (або лёду) да балючых месцаў можа дапамагчы зняць боль. боль.
• Лекі, якія прадаюцца без рэцэпту, дапамагаюць палегчыць спазмы страўніка і болі ў спіне. Гэтыя лекі ўключаюць ацетамінофен або парацэтамол (у тым ліку Tylenol®) і ібупрофен (напрыклад, Advil® або Motrin®).
• Каб супрацьстаяць Завала, вы павінны ўжываць пяць-дзесяць порцый садавіны і агародніны ў дзень, а таксама добрую колькасць харчовых валокнаў. Яны ўтрымліваюцца ў прадуктах з суцэльнага збожжа (цельнозерновые хлеб і макароны, карычневы рыс, дзікі рыс, кексы з вотруб'я і г.д.).

  NB Каб суправаджаць дыету, багатую клятчаткай, важна піць шмат, каб пазбегнуць закаркаванні стрававальнага гасцінца.

• Калі Завала захоўваецца, мы можам паспрабаваць масавае слабільнае (або баласт), напрыклад, на аснове псіліума, якое дзейнічае мякка. Стымулюючыя слабільныя больш раздражняюць і звычайна не рэкамендуюцца. Іншыя парады глядзіце ў нашым інфармацыйным бюлетэні аб завалах. Гэтыя парады не абавязкова эфектыўныя пры вялікай міёмы, паколькі завала звязана са здушваннем стрававальнага гасцінца, а не з няправільнай дыетай або дрэнным рухам.
• У выпадку'частыя пазывы да мачавыпускання, звычайна піце на працягу дня, але пазбягайце піць пасля 18 вечара, каб не часта ўставаць ноччу.

фармацэўтычная

Прэпараты дзейнічаюць на рэгуляцыя менструальнага цыклу для памяншэння сімптомаў (асабліва моцных менструальных крывацёкаў), але яны не памяншаюць памер міёмы.

Ёсць тры рашэнні для жанчын, якія пакутуюць міёмай:

– ВМС (Mirena®). Яго можна імплантаваць ў матку толькі пры ўмове, што міёма не падслізістага (фармальнае супрацьпаказанне) і міёма не занадта буйная. Гэтая ВМС паступова вызваляе прогестин, што прыводзіць да значнага памяншэння крывацёку. Яго трэба замяняць кожныя пяць гадоў.

– пры працягласці крывацёку можа быць прызначана транексамовая кіслата (Exacyl®).

– Мефенаминовая кіслата (Ponstyl®), супрацьзапаленчы прэпарат можа быць прызначаны пры крывацёку.

Калі міёма занадта вялікая або мае моцнае крывацёк, перад аперацыяй могуць быць прызначаныя іншыя гарманальныя прэпараты, каб паменшыць памер міёмы. Жанчынам, якія пакутуюць цяжкімі крывацёкамі, могуць прызначацца прэпараты жалеза, каб кампенсаваць страту жалеза ў арганізме.

Дахірургічнае лячэнне міёмы маткі.

– Аналагі Gn-RH (гонадорелин або гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) - гэта гармон, які зніжае ўзровень эстрагену да таго ж узроўню, што і ў жанчын у постменопаузе. Такім чынам, гэта лячэнне можа паменшыць памер міёмы на 30-90%. Гэты прэпарат выклікае часовую менопаузу і суправаджаецца такімі сімптомамі, як прылівы і нізкая шчыльнасць касцяной тканіны. Яго пабочныя эфекты шматлікія, што абмяжоўвае яго працяглы прыём. Таму Gn-RH прызначаюць на кароткі тэрмін (менш за паўгода) у чаканні аперацыі. Часам да аналагам Gn-RH лекар дадае тиболон (Ливиал®).

– Даназол (Danatrol®, Cyclomen®). Гэта лекі інгібіруе выпрацоўку эстрагенаў яечнікамі, што звычайна прыводзіць да перапынення менструальных цыклаў. Гэта можа дапамагчы паменшыць крывацёк, але яго пабочныя эфекты балючыя: павелічэнне вагі, прылівы, павышэнне ўзроўню халестэрыну, вугры, празмерны рост валасоў ... Ён эфектыўны на працягу 3 месяцаў, каб паменшыць сімптомы міёмы, але ні адно даследаванне не ацэньвала яго эфектыўнасць на працягу больш доўгага перыяду часу. Здаецца, ён мае больш пабочных эфектаў і меншую эфектыўнасць, чым аналагі GnRH. Таму больш не рэкамендуецца

хірургія

Аперацыя ў асноўным паказана пры некантралюемых крывацёках, бясплоддзі, моцных болях у жываце або паясніцы.

La миомэктомия заключаецца ў выдаленні міёмы. Гэта дазваляе жанчыне, якая хоча мець дзяцей. Вы павінны ведаць, што миомэктомия не заўсёды з'яўляецца канчатковым рашэннем. У 15% выпадкаў з'яўляюцца іншыя міёмы, а ў 10% выпадкаў мы будзем умешвацца зноў хірургічным шляхам6.

Калі міёма невялікая і падслізістага, миомэктомию можна зрабіць з дапамогай гістероскопіі. гістероскопію праводзіцца з дапамогай інструмента, абсталяванага маленькай лямпай і відэакамерай, якую хірург уводзіць у матку праз похву і шыйку маткі. Выявы, якія праецыруюцца на экран, накіроўваюць хірурга. Іншы метад, лапараскапія, дазваляе ўводзіць хірургічны інструмент праз невялікі разрэз у ніжняй частцы жывата. У тых выпадках, калі міёма недаступная гэтым метадам, хірург выконвае лапаратамій, класічнае выкрыццё брушной сценкі.

THEэмбалізацыяміёма - гэта эндохірургічны метад, які высушвае міёму без яе выдалення. Лекар (інтэрвенцыйны рэнтгенолаг) размяшчае катэтар у артэрыі, якая арашае матку, каб увесці сінтэтычныя мікрачасціны, якія блакуюць артэрыю, якая забяспечвае міёму. Міёма, якая больш не атрымлівае кіслароду і пажыўных рэчываў, паступова губляе каля 50% свайго аб'ёму.

Акрамя захавання маткі, гэтая працэдура менш балючая, чым миомэктомия. Рэканвалесцэнцыі дастаткова сямі-дзесяці дзён. Для параўнання, гистерэктомия патрабуе як мінімум шасці тыдняў выздараўлення. Згодна з даследаваннем, апублікаваным у 2010 г., эмбалізацыя маткавай артэрыі (ААЭ) дае вынікі, супастаўныя за пяць гадоў у параўнанні з вынікамі гистерэктомии, што дазваляе захаваць матку. Аднак гэты метад не можа быць выкарыстаны для ўсіх фібромы. Напрыклад, не рэкамендуецца для лячэння падслізістага міёмы.

Метад, званы перавязкай маткавых артэрый, таксама можа быць выкананы з дапамогай лапараскапіі. Ён заключаецца ў надзяванні кліпсаў на артэрыі. Але з часам гэта здаецца менш эфектыўным, чым эмбалізацыя.

– Абляцыя эндаметрыя (слізістай абалонкі маткі) можа ў некаторых выпадках быць прыдатнай для жанчын, якія не хочуць больш мець дзяцей, каб паменшыць моцнае крывацёк. Пры хірургічным выдаленні эндаметрыя менструальное крывацёк у большасці выпадкаў праходзіць, але зацяжарыць ўжо немагчыма. Гэтую аперацыю ў асноўным праводзяць у выпадках моцнага крывацёку і шматлікіх невялікіх дробных падслізістага фібромы.

Іншыя нядаўнія метады становяцца ўсё часцей і часцей:

Thermachoice® (балон ўводзіцца ў матку, а затым напаўняецца вадкасцю, нагрэтай да 87 ° на працягу некалькіх хвілін), Novasure® (разбурэнне міёмы радыёчастотамі з дапамогай электрода, уведзенага ў матку), Hydrothermablabor® (фізіялагічны раствор сыроваткі і награванне да 90 °, уведзены ў паражніну маткі пад кантролем камеры), thermablate® (балон, надзьмуты вадкасцю пры 173 °, уведзены ў паражніну маткі).

Іншыя метады миолиза (разбурэння міёмы або фібромы ўсё яшчэ знаходзяцца ў поле даследаванняў): миолиза з дапамогай мікрахвалевай печы, криомиолиза (разбурэння міёмы холадам), миолиза з дапамогай ультрагуку.

– Гістэрэктамія, або выдаленне маткі, прызначана для самых цяжкіх выпадкаў, калі папярэднія метады немагчымыя, і для жанчын, якія больш не жадаюць мець дзяцей. Яно можа быць частковым (захаванне шыйкі маткі) або поўным. Гистерэктомия можа быць выканана ў брушной поласці, праз разрэз, зроблены ўнізе жывата, або вагінальна, без адкрыцця жывата, або з дапамогай лапараскапіі, калі гэта дазваляе памер міёмы. Гэта «радыкальнае» рашэнне супраць міёмы, так як пасля выдалення маткі рэцыдыву быць не можа.