Нядаўна з'явілася паведамленне аб тым, што амерыканская кампанія Gl Dynamics распрацавала новы метад лячэння атлусцення, які можа стаць таннай і бяспечнай альтэрнатывай існуючым у цяперашні час хірургічным метадам пахудання. Прылада EndoBarrier, створанае Gl Dynamics, уяўляе сабой полую трубку з эластычнага палімера, якая мацуецца да асновы з нитинола (сплаў тытана і нікеля). Аснова EndoBarrier фіксуецца ў страўніку, а яго палімерны «рукаў» даўжынёй каля 60 сантыметраў разгортваецца ў тонкім кішачніку, перашкаджаючы ўсмоктванню пажыўных рэчываў. Эксперыменты на больш чым 150 добраахвотніках паказалі, што ўстаноўка EndoBarrier не менш эфектыўная, чым хірургічнае памяншэнне аб'ёму страўніка шляхам бандажавання. Пры гэтым апарат усталёўваецца і выдаляецца праз рот, з дапамогай простай і бяспечнай для пацыента эндаскапічнай працэдуры, пры неабходнасці выдаляецца, а кошт яго значна ніжэй, чым аператыўнага лячэння. Атлусценне - гэта стан, пры якім лішак тлушчавай тканіны ў арганізме ўяўляе пагрозу для здароўя чалавека. Індэкс масы цела (ІМТ) выкарыстоўваецца як аб'ектыўны паказчык залішняй або недастатковай вагі. Вылічваецца шляхам дзялення масы цела ў кілаграмах на квадрат росту ў метрах; напрыклад, чалавек вагой 70 кілаграмаў і ростам 1,75 метра мае ІМТ 70/1,752 = 22,86 кг/м2. Нармальным лічыцца ІМТ ад 18,5 да 25 кг/м2. Індэкс ніжэй за 18,5 сведчыць аб недахопе масы, 25-30 - аб яе лішку, а вышэй за 30 - аб атлусценні. У цяперашні час для лячэння атлусцення ў асноўным выкарыстоўваюцца дыета і фізічныя практыкаванні. Толькі ў тым выпадку, калі яны неэфектыўныя, звяртаюцца да медыкаментозным або хірургічнаму лячэнню. Дыеты для пахудання дзеляцца на чатыры катэгорыі: з нізкім утрыманнем тлушчу, з нізкім утрыманнем вугляводаў, з нізкім утрыманнем калорый і з вельмі нізкім утрыманнем калорый. Дыеты з нізкім утрыманнем тлушчу дазваляюць знізіць вагу прыкладна на тры кілаграмы за 2-12 месяцаў. Низкоуглеводные, як паказалі даследаванні, эфектыўныя толькі пры зніжэнні каларыйнасці ежы, гэта значыць самі па сабе не прыводзяць да пахуданню. Нізкакаларыйныя дыеты маюць на ўвазе зніжэнне энергетычнай каштоўнасці спажыванай ежы на 500-1000 кілакалорый у суткі, што дазваляе губляць да 0,5 кілаграма вагі ў тыдзень і дасягаць сярэдняй страты вагі на восем працэнтаў на працягу 3-х гадоў. 12 месяцаў. Вельмі нізкакаларыйныя дыеты ўтрымліваюць усяго ад 200 да 800 кілакалорый у суткі (пры норме 2-2,5 тысячы), гэта значыць яны фактычна галадаюць арганізм. З іх дапамогай можна скінуць ад 1,5 да 2,5 кілаграмаў за тыдзень, але яны дрэнна пераносяцца і багатыя рознымі ўскладненнямі, напрыклад, стратай мышачнай масы, падаграй або электролітного дысбалансам. Дыеты дазваляюць хутка знізіць вагу, але іх захаванне і наступнае падтрыманне дасягнутай масы патрабуюць намаганняў, на якія здольны далёка не кожны худнее - па вялікім рахунку, гаворка ідзе пра змену ладу жыцця. У цэлым толькі дваццаці працэнтам людзей атрымоўваецца з іх дапамогай паспяхова схуднець і падтрымліваць вагу. Эфектыўнасць дыет павышаецца, калі яны спалучаюцца з фізічнымі нагрузкамі. Падвышаная колькасць тлушчавай тканіны значна павышае рызыку развіцця многіх захворванняў: цукровага дыябету 2 тыпу, захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы, абструктыўная апноэ (парушэнне дыхання падчас сну), дэфармуе артрозу, некаторых відаў раку і іншых. Такім чынам, атлусценне значна скарачае працягласць жыцця чалавека і з'яўляецца адной з асноўных прычын смерці, якія можна прадухіліць, і адной з самых сур'ёзных праблем грамадскага аховы здароўя. Самі па сабе фізічныя нагрузкі, даступныя большасці людзей, прыводзяць толькі да невялікай страты вагі, але ў спалучэнні з нізкакаларыйнай дыетай вынікі значна павялічваюцца. Акрамя таго, для падтрымання вагі ў норме неабходная фізічная актыўнасць. Высокі ўзровень трэніровачных нагрузак забяспечвае значнае зніжэнне вагі нават без абмежавання калорый. Адно даследаванне, праведзенае ў Сінгапуры, паказала, што за 20 тыдняў ваеннай падрыхтоўкі навабранцы з атлусценнем страцілі ў сярэднім 12,5 кілаграма вагі, спажываючы ежу з нармальнай энергетычнай каштоўнасцю. Дыета і фізічныя практыкаванні, хоць і з'яўляюцца асноўнымі метадамі лячэння атлусцення, могуць дапамагчы не ўсім пацыентам.
Сучасная афіцыйная медыцына мае тры асноўных прэпарата для пахудання з прынцыпова рознымі механізмамі дзеяння. Гэта сібутрамін, орлистат і римонабант. Сібутрамін ( «Мерыдыя») дзейнічае на цэнтры голаду і насычэння, як амфетаміны, але пры гэтым не аказвае гэтак выяўленага психостимулирующего эфекту і не выклікае лекавай залежнасці. Пабочнымі эфектамі пры яго ўжыванні могуць быць сухасць у роце, бессань і завалы, а таксама ён проціпаказаны людзям з сур'ёзнымі захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы. Орлистат ( «ксенікал») парушае страваванне і, як следства, ўсмоктванне тлушчаў у кішачніку. Пазбаўлены паступлення тлушчаў, арганізм пачынае выкарыстоўваць уласныя запасы, што прыводзіць да страты вагі. Аднак неперавараных тлушчы могуць выклікаць метэарызм, дыярэю і нетрыманне крэсла, што ў многіх выпадках патрабуе спынення лячэння. Римонабант (Acomplia, у цяперашні час дазволены толькі ў ЕС) - найноўшы прэпарат для пахудання. Ён рэгулюе апетыт, блакуючы канабіноідныя рэцэптары ў галаўным мозгу, што з'яўляецца супрацьлегласцю актыўнаму інгрэдыенту канопляў. І калі ўжыванне марыхуаны павышае апетыт, то римонабант, наадварот, зніжае. Нават пасля з'яўлення прэпарата на рынку было ўстаноўлена, што ён таксама зніжае цягу да тытуню ў курцоў. Недахопам римонабанта, як паказалі постмаркетинговые даследаванні, з'яўляецца тое, што яго прымяненне павышае верагоднасць развіцця дэпрэсіі, а ў некаторых пацыентаў можа справакаваць суіцыдальныя думкі. Эфектыўнасць гэтых прэпаратаў вельмі ўмераная: сярэдняя страта вагі пры працяглым курсавым прыёме олистата складае 2,9, сібутрамін - 4,2, римонабанта - 4,7 кілаграма. У цяперашні час многія фармацэўтычныя кампаніі распрацоўваюць новыя прэпараты для лячэння атлусцення, некаторыя з якіх дзейнічаюць аналагічна існуючым, а некаторыя з іншым механізмам дзеяння. Напрыклад, уяўляецца перспектыўным стварэнне прэпарата, які ўздзейнічае на рэцэптары лептыну, гармона, які рэгулюе абмен рэчываў і энергію. Найбольш эфектыўныя і радыкальныя метады лячэння атлусцення - хірургічныя. Распрацавана мноства аперацый, але ўсе яны дзеляцца на дзве прынцыпова розныя групы па падыходзе: выдаленне самой тлушчавай тканіны і мадыфікацыя страўнікава-кішачнага гасцінца з мэтай памяншэння паступлення або ўсмоктвання пажыўных рэчываў. Да першай групы ставяцца ліпасакцыя і абдамінапластыка. Ліпасакцыя - гэта выдаленне («адсмоктванне») лішняй тлушчавай тканіны праз невялікія разрэзы скуры з дапамогай вакуумнай помпы. За адзін раз выдаляецца не больш за пяць кілаграм тлушчу, так як ад аб'ёму выдалянай тканіны напрамую залежыць цяжар ускладненняў. Няўдала праведзеная ліпасакцыя багатая дэфармацыяй адпаведнай часткі цела і іншымі непажаданымі наступствамі. Абдамінапластыка - выдаленне (сячэнне) лішняй скуры і тлушчавай тканіны пярэдняй брушной сценкі з мэтай яе ўмацавання. Гэтая аперацыя можа дапамагчы толькі людзям з лішкам тлушчу на жываце. Таксама ён адрозніваецца працяглым перыядам аднаўлення - ад трох да шасці месяцаў. Аперацыя па мадыфікацыі страўнікава-кішачнага гасцінца можа быць накіравана на памяншэнне аб'ёму страўніка для ранняга наступу насычэння. Такі падыход можна спалучаць з паніжаным засваеннем пажыўных рэчываў. Ёсць некалькі спосабаў паменшыць аб'ём страўніка. Пры вертыкальнай гастрапластыцы Мэйсона частка страўніка аддзяляецца ад яго асноўнага аб'ёму хірургічнымі клямарамі, утвараючы невялікі мяшок, у які паступае ежа. На жаль, гэты «міні-страўнік» хутка расцягваецца, а само ўмяшанне звязана з высокай рызыкай ускладненняў. Больш новы метад - бандажаванне страўніка - прадугледжвае памяншэнне яго аб'ёму з дапамогай рухомага бінта, які абхоплівае страўнік. Полая павязка злучана з рэзервуарам, замацаваным пад скурай пярэдняй брушной сценкі, што дазваляе рэгуляваць ступень звужэння страўніка шляхам напаўнення і апаражнення рэзервуара фізіялагічным растворам натрыю хларыду з дапамогай звычайнай падскурнай іголкі. Лічыцца, што бандаж мэтазгодна ўжываць толькі пры высокай матывацыі пацыента да пахуданню. Акрамя таго, можна паменшыць аб'ём страўніка шляхам хірургічнага выдалення большай яго часткі (звычайна каля 85 працэнтаў). Гэтая аперацыя называецца рукаўная гастрэктомия. Можа ўскладніцца расцяжэннем пакінутага страўніка, разгерметызацыяй швоў і інш. Два іншых метаду спалучаюць памяншэнне аб'ёму страўніка з падаўленнем ўсмоктвання пажыўных рэчываў. Пры накладанні абыходнага анастамозу ў страўніку ствараюць мяшок, як пры вертыкальнай гастропластике. У гэты мяшочак ўшыта худая кішка, у якую паступае ежа. Дванаццаціперсную кішку, аддзеленую ад худой кішкі, ўшываюць у худу «па плыні». Такім чынам, большая частка страўніка і дванаццаціперснай кішкі выключаецца з працэсу стрававання. Пры гастрапластыцы з выключэннем дванаццаціперснай кішкі выдаляецца да 85 працэнтаў страўніка. Астатняя частка злучаецца непасрэдна з ніжнім аддзелам тонкай кішкі даўжынёй у некалькі метраў, які становіцца т.зв. стрававальная пятля. Выключаную з пераварвання вялікую частку тонкай кішкі, у тым ліку дванаццаціперсную кішку, сляпую зашываюць зверху, а ніжнюю частку ўшываюць у гэтую пятлю на адлегласці каля метра да ўпадзення ў тоўстую кішку. Працэсы стрававання і ўсмоктвання пасля гэтага будуць адбывацца пераважна ў гэтым метровым адрэзку, так як стрававальныя ферменты трапляюць у прасвет страўнікава-кішачнага гасцінца з падстраўнікавай залозы праз дванаццаціперсную кішку. Такія складаныя і незваротныя змены стрававальнай сістэмы нярэдка прыводзяць да сур'ёзных парушэнняў у яе працы, а, такім чынам, і ва ўсім абмене рэчываў. Аднак гэтыя аперацыі непараўнальна больш эфектыўныя, чым іншыя існуючыя метады, і дапамагаюць людзям нават з самымі цяжкімі ступенямі атлусцення. Распрацаваны ў ЗША EndoBarrier, як вынікае з папярэдніх выпрабаванняў, не менш эфектыўны, чым хірургічнае лячэнне, і пры гэтым не патрабуе хірургічнага ўмяшання на страўнікава-кішачным тракце і можа быць выдалены ў любы час.
Артыкул з kazanlife.ru