Лёгачныя артэрыі гуляюць ключавую ролю: яны нясуць кроў з правага страўнічка сэрца ў лёгачныя долі, дзе яна насычаецца кіслародам. Пасля флебіту бывае, што тромб падымаецца да гэтай артэрыі і вусця: гэта лёгачная эмбалія.

Лёгачная артэрыя пачынаецца ад правага страўнічка сэрца. Затым яна падымаецца побач з аортай і, падыходзячы да дугі аорты, дзеліцца на дзве галіны: правую лёгачную артэрыю, якая ідзе да правага лёгкага, і левую лёгачную артэрыю да левага лёгкага.

На ўзроўні варот кожнага лёгкага лёгачныя артэрыі зноў падзяляюцца на так званыя долевыя артэрыі:

• у тры галіны для правай лёгачнай артэрыі;
• у дзве галіны для левай лёгачнай артэрыі.

Гэтыя галіны ў сваю чаргу падпадзяляюцца на ўсё больш дробныя галіны, пакуль не стануць капілярамі лёгачнай дзелькі.

Лёгачныя артэрыі - буйныя артэрыі. Пачатковая частка лёгачнай артэрыі, або ствол, мае памеры прыблізна 5 см на 3,5 см у дыяметры. Даўжыня правай лёгачнай артэрыі складае ад 5 да 6 см супраць 3 см у левай лёгачнай артэрыі.

Роля лёгачнай артэрыі - дастаўляць кроў, якая выкідваецца з правага страўнічка сэрца, у лёгкія. Гэтая так званая вянозная кроў, гэта значыць ненасычаная кіслародам, затым насычаецца кіслародам у лёгкіх.

лёгачная эмбалія

Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) і тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі (ТЭЛА) з'яўляюцца двума клінічнымі праявамі аднаго і таго ж захворвання, вянознай тромбаэмбалічнай хваробы (ВТЭ).

Лёгачная эмбалія - ​​гэта закаркаванне лёгачнай артэрыі тромбам, які ўтварыўся пры флебіце або трамбозе вен, часцей за ўсё ў нагах. Гэты згустак адрываецца, рухаецца да сэрца па крывацёку, затым выкідваецца з правага страўнічка ў адну з лёгачных артэрый, якую ў канчатковым выніку закаркоўвае. Затым частка лёгкага больш не насычаецца кіслародам. Згустак прымушае правае сэрца працаваць мацней, што можа прывесці да пашырэння правага страўнічка.

Эмбалія лёгачнай артэрыі выяўляецца рознымі больш ці менш вострымі сімптомамі ў залежнасці ад ступені выяўленасці: болем у грудной клетцы з аднаго боку, якая ўзмацняецца на ўдыху, цяжкасцю дыхання, часам кашлем з макроццем з крывёю, а ў найбольш цяжкіх выпадках - паніжаным сардэчным выкідам, артэрыяльнай гіпатэнзіі і стан шоку, нават прыпынак сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія (або ЛАГ)

Рэдкае захворванне, лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія (ЛАГ), характарызуецца анамальна высокім крывяным ціскам у дробных лёгачных артэрыях з-за патаўшчэння абалонкі лёгачных артэрый. Каб кампенсаваць зніжэнне крывацёку, правы жалудачак сэрца павінен прыкласці дадатковыя намаганні. Калі гэта больш не атрымліваецца, з'яўляецца рэспіраторны дыскамфорт пры нагрузцы. На запушчанай стадыі ў хворага можа развіцца сардэчная недастатковасць.

Гэта захворванне можа ўзнікаць спарадычна (ідыяпатычная ЛАГ), у сямейным кантэксце (сямейная ЛАГ) або ўскладняць працягу некаторых паталогій (прыроджаныя парокі сэрца, партальная гіпертэнзія, ВІЧ-інфекцыя).

Хранічная тромбаэмбалічная лёгачная гіпертэнзія (HTPTEC)

Гэта рэдкая форма лёгачнай гіпертэнзіі, якая можа паўстаць у выніку нявырашанай лёгачнай эмбаліі. З-за тромба, які закаркоўвае лёгачную артэрыю, зніжаецца крывацёк, што павялічвае ціск крыві ў артэрыі. HPPTEC выяўляецца рознымі сімптомамі, якія могуць з'явіцца ад 6 месяцаў да 2 гадоў пасля эмбаліі лёгачнай артэрыі: дыхавіца, непрытомнасці, ацёкі канечнасцяў, кашаль з крывяністай макроццем, стомленасць, боль у грудзях.

Лячэнне тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі

Лячэнне лёгачнай эмбаліі залежыць ад ступені яе цяжкасці. Пры лёгкай лёгачнай эмбаліі звычайна дастаткова антыкаагулянтнай тэрапіі. Яно заснавана на ін'екцыі гепарыну на працягу дзесяці дзён, затым прыёме прамых пероральных антыкаагулянтаў. Пры эмбаліі лёгачнай артэрыі высокай рызыкі (шок і / або гіпатанія) праводзіцца ін'екцыя гепарыну разам з трамбалізіс (нутравенныя ўвядзенне прэпарата, які растварае тромб) або, калі апошняе супрацьпаказана, хірургічная эмбалэктомія лёгкіх, для хуткай реперфузии лёгкіх.

Лячэнне лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі

Нягледзячы на ​​тэрапеўтычны прагрэс, лекаў ад ЛАГ няма. Міждысцыплінарная дапамога каардынуецца адным з 22 цэнтраў кампетэнцыі, прызнаных для лячэння гэтай хваробы ў Францыі. У яго аснове ляжаць розныя метады лячэння (у прыватнасці, пастаяннае нутравенныя ўвядзенне), тэрапеўтычнае навучанне і адаптацыя ладу жыцця.

Лячэнне хранічнай тромбаэмбалічных лёгачнай гіпертэнзіі

Выконваецца хірургічная эндартерэктомия лёгкіх. Гэта ўмяшанне накіравана на выдаленне фібрознага тромботического матэрыялу, які перакрывае лёгачныя артэрыі. Таксама прызначаецца лячэнне антыкаагулянтамі, часцей за ўсё пажыццёва.

Дыягназ тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі заснаваны на поўным клінічным абследаванні, у прыватнасці, на наяўнасць прыкмет флебіту, прыкмет на карысць цяжкай эмбаліі лёгачнай артэрыі (нізкі сісталічны артэрыяльны ціск і пачашчанае сэрцабіцце). Затым праводзяцца розныя абследавання ў адпаведнасці з клінічным абследаваннем для пацверджання дыягназу і пры неабходнасці ацэнкі цяжару тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі: аналіз крыві на D-дымеры (іх наяўнасць сведчыць аб наяўнасці згустку, газ артэрыяльнай крыві. КТ ангіяграфія лёгкіх з'яўляецца залатым стандартам для выяўлення артэрыяльнага трамбозу ўплыў на функцыянаванне лёгкіх УГД ніжніх канечнасцяў для пошуку флебіту.

Пры падазрэнні на лёгачную гіпертэнзію праводзіцца УГД сэрца, каб выявіць павышэнне лёгачнага артэрыяльнага ціску і некаторыя парушэнні сардэчнай дзейнасці. У спалучэнні з доплераграфія забяспечвае візуалізацыю кровазвароту. Катэтэрызацыя сэрца можа пацвердзіць дыягназ. Выконваецца з дапамогай доўгага катетера, які ўводзіцца ў вену і падымаецца да сэрца, а затым да лёгачных артэрый, дазваляе вымераць артэрыяльны ціск на ўзроўні сардэчных перадсэрдзяў, лёгачны артэрыяльны ціск і крывацёк.

Хранічную тромбаэмбалічную лёгачную гіпертэнзію часам цяжка дыягнаставаць з-за яе супярэчлівых сімптомаў. Яго дыягназ заснаваны на розных абследаваннях: спачатку эхокардиографии, затым сцинтиграфии лёгкіх і, нарэшце, катэтэрызацыі правага сэрца і ангіяграфіі лёгкіх.