Рабдаміёліз - агульны тэрмін, які паказвае на разбурэнне мышачнай тканіны. Ёсць некалькі прычын гэтага рабдаміёлізу, наступствы якіх больш ці менш сур'ёзныя ў залежнасці ад паходжання захворвання.

Тэрмін рабдаміёліз складаецца з суфікса -lyse, які азначае разбурэнне, гэта тэрмін рабдаміё-, які абазначае папярочна-паласатую цягліцу шкілета, гэта значыць усе мышцы цела чалавека, за выключэннем сардэчнай мышцы (міякарда) і гладкай мускулатуры (выкарыстоўваецца для міжвольнай маторыкі, напрыклад, маторыкі кішачніка або крывяносных сасудаў).

Калі цягліцавыя клеткі разбураюцца, у кроў выкідваецца шмат малекул. Адным з іх з'яўляецца фермент, які існуе толькі ў цягліцавых клетках. Гэта креатинфосфокиназа, якую прасцей называюць КФК. Гэтая малекула аналізуецца ў сучаснай практыцы. Чым вышэй дазоўка, тым мацней рабдаміёліз.

Прычыны рабдомиолиза вельмі разнастайныя. Мы працягнем тут няпоўны спіс найбольш частых прычын рабдаміёлізу:

Траўма / здушэнне

Здушэнне канечнасці, напрыклад, сіндром раздушэння, пры якім чалавек захрасае пад аўтамабілем або пад абломкамі землятрусу, выклікае рабдаміёліз, які часта бывае цяжкім.

Працяглая імабілізацыі выклікае здушэнне цягліц, што можа прывесці да рабдомиолиза (страта свядомасці, працяглая аперацыя і інш.).

Празмернае скарачэнне цягліц

• Эпілептычны крыз
• Празмерная спартыўная актыўнасць (марафон, ультратрэйл)

Інфекцыі

• Вірусы: грып
• Бактэрыяльныя: легионеллез, тулярэмія
• Паразітарныя: малярыя, трыхінелёз

Моцная ліхаманка

• Злаякасны нейролептический сіндром
• Цеплавой Удар
• Злаякасная гіпертэрмія

Таксічны

• Алкаголь
• Какаін
• гераін
• амфетаміны

гаючы

• нейралептыкі
• Статыны

аутоіммунный

• Полимиозит
• Дерматомиозит

Генетыка

У некаторых выпадках кантэкст відавочны, напрыклад, падчас раздушвання канечнасці або працяглай комы.

У іншых выпадках прыкметы разбурэння цягліц можа быць цяжэй заўважыць. Боль у цягліцах можа складацца з болю тыпу скаванасці або болі ў цягліцах пры пальпацыі. Можа быць ацёк цягліц, які можа прывесці да компартмент-сіндрому. Часам адзіным цягліцавым прыкметай з'яўляецца пачуццё мышачнай слабасці.

Часам сігналам да лекара з'яўляецца змяненне колеру мачы. Фактычна, міяглабін, які вылучаецца цягліцавымі клеткамі, афарбоўвае мачу ў чырвоны колер, які становіцца карычневым (ад Ice Tea да Coca-Cola).

Дыягназ рабдомиолиза усталёўваюць з дапамогай аналізу КФК. Мы гаворым аб рабдаміёлізе, калі КФК у пяць разоў перавышае норму.

Асноўным ускладненнем рабдомиолиза з'яўляецца вострая нырачная недастатковасць. Гэта шматфактарны фактар, але мы адзначаем таксічнасць міяглабіну і яго назапашванне ў нырачных канальчыках, што прыводзіць да перашкоды адтоку мачы. Нырачная недастатковасць можа суправаджацца іншымі метабалічнымі парушэннямі, уключаючы гиперкалиемию. Гіперкаліемія - гэта павышэнне калію ў крыві. Гэта ўскладненне можа прывесці да смерці, калі калій не вернецца да нармальнага ўзроўню ў крыві як мага хутчэй. Гэта часта патрабуе прымянення дыялізу.

Іншае наступства, пра якое мы ўжо згадвалі, - гэта компартмент-сіндром. Гэта напружанне цягліцавых аддзелаў. Гэта выяўляецца вельмі моцнай болем і балючым ацёкам цягліц. Хірургічную дэкампрэсію пад назвай «разгрузная апоневротомия» варта правесці як мага хутчэй, як толькі будзе пацверджаны компартмент-сіндром.

Як мы бачылі раней, прычыны рабдаміёлізу вельмі разнастайныя. Відавочна, што лячэнне залежыць ад прычыны.

У цэлым лячэнне рабдомиолиза накіравана на тое, каб пазбегнуць ускладненняў.

Каб пазбегнуць вострай нырачнай недастатковасці, неабходна забяспечыць адэкватную регідратацыю, паколькі абязводжванне з'яўляецца рызыкай нырачных ускладненняў. У вострай сітуацыі неабходна рэгулярна правяраць, ці знаходзіцца калій у крыві ў межах нормы. Нарэшце, маніторынг цягліцавых боляў дазваляе выказаць здагадку компартмент-сіндром.

У заключэнне можна ўдакладніць, што бывае рабдомиолиз і рабдомиолиз. Востры рабдаміёліз пры здушэнні канечнасці, напрыклад, можа прывесці да смерці. Наадварот, рабдаміёліз падчас грыпу - гэта проста «эпіфеномен», які нікога не турбуе. Захворванні, звязаныя з рабдомиолизом, застаюцца даволі рэдкімі, найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца празмерныя фізічныя нагрузкі. Заўсёды думайце пра гэта і звяртайце ўвагу на рабдаміёліз перад незвычайнай болем у цягліцах або анамальнай чырвона-карычневай афарбоўкай мачы.