Насавая перагародка, або насавая перагародка, - гэта вертыкальная сценка, якая падзяляе дзве насавыя паражніны, якія адкрываюцца на ноздры. Складаецца з касцёва-храстковага шкілета, можа быць месцам адхіленні або перфарацыі, што ўплывае на цэласнасць насавых паражнін і якасць дыхання.

Нос складаецца з розных структур: чыстая костка носа, самая цвёрдая частка ў верхняй частцы носа, храсток, які ўтварае ніжнюю частку носа, і фіброзная тканіна ў ноздрах. Унутры нос падзелены на дзве насавыя паражніны, падзеленыя насавой перагародкай, якую таксама называюць перагародкай. Гэтая насавая перагародка ўтворана касцяной задняй часткай і храстковай пярэдняй часткай і пакрыта слізістай абалонкай. Гэта багата васкуляризированная вобласць.

Насавая перагародка сіметрычна падзяляе дзве насавыя паражніны, забяспечваючы тым самым добрую цыркуляцыю удыхальнага і выдыханага паветра. Ён таксама мае дапаможную ролю для носа.

Дэвіяцыя насавой перагародкі

Амаль у 80% дарослых людзей у той ці іншай ступені назіраецца дэвіяцыя насавой перагародкі, часцей за ўсё бессімптомна. Часам, аднак, гэта адхіленне можа прывесці да медыцынскіх і / або эстэтычных ускладненняў:

• абструкцыя носа, якая можа выклікаць цяжкасць дыхання, храп, сіндром абструктыўная апноэ сну (СОАС);
• дыханне ротам для кампенсацыі. Такое дыханне ротам можа ў сваю чаргу прывесці да перасыхання слізістых абалонак носа, павялічваючы рызыку ЛОР-паталогій;
• інфекцыі пазух або нават вушэй з-за застою насавых вылучэнняў;
• мігрэнь;
• эстэтычны дыскамфорт, звязаны з вонкавай дэфармацыяй носа.

Дэвіяцыя насавой перагародкі можа быць прыроджанай (прысутнічаць пры нараджэнні), з'яўляцца ў працэсе росту або з-за траўмы носа (ўдар, удар).

Ён можа закранаць толькі храстковую частку або таксама касцяную частку насавой перагародкі, а таксама косткі носа. Ён можа тычыцца толькі верхняй часткі пробора, з ухілам направа або налева, або мець форму «s» з адхіленнем уверсе з аднаго боку, з другога - знізу. Часам гэта суправаджаецца паліпамі, невялікімі дабраякаснымі пухлінамі насавых паражнін і гіпертрафіяй насавых ракавін, фактарамі, якія таксама спрыяюць дрэннай цыркуляцыі паветра ў насавой паражніны, і без таго звужанай адхіленнем.

Перфарацыя насавой перагародкі

Таксама званая перфарацыяй перагародкі, перфарацыя насавой перагародкі часцей за ўсё знаходзіцца на пярэдняй храстковай частцы перагародкі. Невялікая па памеры, гэтая перфарацыя можа не выклікаць ніякіх сімптомаў, таму яе часам выяўляюць нечакана падчас агляду носа. Калі перфарацыя важная або ў залежнасці ад яе размяшчэння, яна можа выклікаць хрыпы пры дыханні, змену голасу, заложенность носа, запаленчыя прыкметы, струпы, насавыя крывацёку.

Асноўнай прычынай перфарацыі насавой перагародкі застаецца аперацыя на носе, пачынаючы з септопластики. Часам прымяняюцца і іншыя медыцынскія працэдуры: прыпяканне, пастаноўка назогастральный зонда і г. д. Прычына таксама можа быць таксічнага паходжання, тады дамінуе ўдыханне какаіну. Вельмі рэдка дадзеная перфарацыя перагародкі з'яўляецца адным з сімптомаў агульнага захворвання: туберкулёзу, пранцаў, праказы, сістэмнай чырвонай ваўчанкі і гранулематоза з полиангиитом.

Лячэнне скрыўлення насавой перагародкі

Пры першым намеры будзе прызначана медыкаментознае лячэнне для палягчэння сімптомаў. Гэта супрацьзастойныя спрэі або, у выпадку запалення насавых паражнін, кортікостероіды або анцігістамінные прэпараты.

Калі скрыўленне насавой перагародкі выклікае дыскамфорт або ўскладненні (цяжкасць дыхання, частыя інфекцыі, апноэ сну), можа быць праведзена септопластика. Хірургічнае лячэнне заключаецца ў перабудове і / або частковым выдаленні дэфармаваных частак насавой перагародкі з мэтай яе «выпроствання». Умяшанне, якое доўжыцца ад 30 хвілін да 1 гадзіны 30 хвілін, адбываецца пад агульнай анестэзіяй і, як правіла, пад эндаскапіяй і натуральным шляхам, гэта значыць праз нос. Разрэз эндоназальный, таму бачнага рубца не будзе. Аднак у некаторых выпадках, у асноўным калі адхіленні складаныя, можа спатрэбіцца невялікі разрэз скуры. Мінімальны, ён будзе знаходзіцца ў падставы носа. Септапластыка - гэта функцыянальная аперацыя, таму пры пэўных умовах яна можа пакрывацца сацыяльнай страхоўкай (у адрозненне ад рынапластікі, якой нельга).

Септапластыку часам спалучаюць з турбінапластыкай для выдалення невялікай часткі ракавіны (насавой косткі, пакрытай слізістай абалонкай), якая можа пагоршыць закаркаванне носа. Калі дэвіяцыя насавой перагародкі звязана з вонкавай дэфармацыяй носа, септопластику можна спалучаць з рынапластіка. Гэта называецца риносептопластика.

Лячэнне перфарацыі перагародкі

Пры неэфектыўнасці мясцовага лячэння і толькі пасля сімптаматычнай перфарацыі перагародкі можа быць прапанавана аперацыя. Як правіла, ён заснаваны на перасадцы кавалачкаў перагародкі або слізістай абалонкі паражніны рота. Таксама магчымая ўстаноўка обтуратора, або септальной кнопкі.

Аб дэвіяцыі насавой перагародкі могуць сведчыць розныя сімптомы: заложенность носа (закладзены нос, часам аднабакова), цяжкасць дыхання, дыханне праз рот для кампенсацыі недахопу паветра ў носе, сінусіт, крывацёк, вылучэнні з носа, парушэнне сну з-за апноэ падчас сну або храпу, ЛОР-інфекцыі і г. д. Калі яно ярка выяўлена, можа суправаджацца бачным звонку адхіленнем носа.

Сутыкнуўшыся з гэтымі сімптомамі, ЛОР-лекар агледзіць ўнутраныя насавыя хады з дапамогай назальнага эндаскопа. Сканаванне асобы вызначыць ступень дэвіяцыі насавой перагародкі.

Перфарацыя перагародкі візуалізуецца пры пярэдняй риноскопии або назофиброскопии.