Ці варта прымаць антыбіётыкі пры грыпе і прастудзе?

Любы дыпламаваны медыцынскі работнік цвёрда ўсведамляе той факт, што антібіотікотерапіі пры прастудзе і грыпе абсалютна бессэнсоўная. Пра гэта ведаюць і мясцовыя лекары, і лекары, якія практыкуюць у шпіталях. Аднак антыбіётыкі прызначаюць, і часта робяць гэта ў якасці прафілактыкі. Бо пацыент, які звярнуўся да лекара, чакае ад яго лячэння.

Калі спытаць лекара, ці варта піць антыбіётык пры грыпе і прастудзе, то адказ будзе адназначным адмоўным. Усё лячэнне ВРВІ зводзіцца толькі да багатага пітва, пасцельнай рэжыму, прыёму вітамінаў, паўнавартаснага харчавання, чысткі носа, паласкання горла, інгаляцый і сімптаматычнай тэрапіі. Антыбактэрыйныя прэпараты не патрабуюцца, але часцяком пацыент сам настойвае на іх, літаральна звяртаючыся да лекара на прыём.

У педыятрычнай практыцы антыбактэрыйныя прэпараты часта прызначаюць з мэтай перастрахоўкі, каб на фоне віруснай інфекцыі не ўзнікла бактэрыяльнае ўскладненне. Таму доктар, каб засцерагчы сябе ад лішніх пытанняў, раіць бацькам эфектыўны прэпарат, называючы яго «дзіцячым» антыбіётыкам. Аднак ускладненняў можна пазбегнуць, проста своечасова напаіць дзіцяці, завільгатнець паветра, якім ён дыхае, прамыць яму нос і прымяніць іншае сімптаматычнае лячэнне. Арганізм пры такой адэкватнай падтрымцы справіцца з хваробай самастойна.

Цалкам заканамерны пытанне, чаму педыятр ўсё ж прызначае антыбактэрыйны прэпарат пры грыпе і ВРВІ. Справа ў тым, што рызыка развіцця ўскладненняў прастуды і грыпу ў дашкольнікаў на самай справе вельмі высокі. Імунная абарона ў іх недасканалая, а здароўе нярэдка падрываюць няправільнае харчаванне, дрэнная экалагічная абстаноўка і т. Д. Таму пры развіцці ўскладненні вінаваты будзе толькі лекар. Менавіта яго абвінавацяць у некампетэнтнасці, не выключана нават прыцягненне да адказнасці і страта працы. Менавіта гэта прымушае многіх педыятраў рэкамендаваць антыбіётыкі ў тых выпадках, калі ад іх можна абыйсціся.

Паказаннем да прызначэння антыбіётыкаў з'яўляецца далучэнне бактэрыяльнай інфекцыі, якая з'яўляецца ўскладненнем грыпу і прастуды. Гэта адбываецца, калі арганізм не можа самастойна змагацца з вірусам.

Ці можна па аналізах зразумець, якія антыбіётыкі патрэбныя?

Па аналізах, вядома, можна зразумець, што патрабуецца антыбактэрыйнае лячэнне.

Аднак робяць іх не ў кожным выпадку:

• Збор мачы або мокроты на пасеў - дарагое даследаванне, пры якім паліклінікі імкнуцца зэканоміць наяўныя сродкі;

• Часцей за ўсё пры дыягнаставанай ангіне бяруць мазок з паражніны носа і глоткі. Бяруць мазок на палачку Лефлера, якая з'яўляецца прычынай развіцця дифтерийной хваробы. Таксама лекары могуць накіраваць пацыента на ўзяцце мазка з міндалін на бактэрыяльны пасеў, калі пацыента не дае спакою хранічны танзіліт. Яшчэ адзін распаўсюджаны аналіз - селектыўны пасеў мачы на ​​паталогіі мочавыдзяляльнай сістэмы;

• Павышэнне СОЭ і ўзроўню лейкацытаў, а таксама зрух лейкоцітарной формулы налева з'яўляецца ўскосным прыкметай таго, што ў арганізме адбываецца бактэрыяльнае запаленне. Убачыць гэтую карціну можна па клінічнаму аналізу крыві.

Як па самаадчуванню зразумець, што ўзніклі ўскладненні?

Часам нават самастойна можна зразумець, што ўзнікла бактэрыяльнае ўскладненне.

Пра гэта будуць сведчыць наступныя прыкметы:

• Сакрэт, які вылучаецца з ЛОР-органаў або з вачэй, мутнее, жоўкне або зелянее. У норме выдзялення павінны быць празрыстымі;

• Спачатку надыходзіць паляпшэнне, а потым зноў павышаецца тэмпература. Другі скачок тэмпературы цела не варта пакідаць без увагі;

• Калі бактэрыі атакуюць мочэвыводзяшчіх сістэму, то мача мутнее, у ёй можа выяўляцца асадак;

• Калі бактэрыяльная інфекцыя ўразіла кішачнік, то ў кале будзе прысутнічаць слізь або гной. Часам выяўляюцца нават прымешкі крыві, у залежнасці ад цяжару інфекцыі.

Што тычыцца вострых рэспіраторных вірусных інфекцый, то западозрыць далучэнне бактэрыяльнай флоры можна па наступных прыкметах:

• На фоне ўжо выяўленай прастуды адзначалася павышэнне тэмпературы цела, якая на 3-4 дзень пачала зніжацца, але потым зноў падскочыла да высокіх адзнак. Часцей за ўсё гэта адбываецца на 5-6 дзень хваробы, і агульнае самаадчуванне зноў рэзка пагаршаецца. Узмацняецца кашаль, з'яўляецца дыхавіца, боль у грудзях. Часцей за ўсё такі стан сведчыць аб развіцці пнеўманіі. Глядзіце таксама: сімптомы пнеўманіі;

• Частымі ўскладненнямі ВРВІ з'яўляюцца таксама дыфтэрыя і танзіліт. Западозрыць іх пачатак можна па ангіне, якая ўзнікае на фоне павышэння тэмпературы цела, на міндалінах утворыцца пласт налёту. Часам адбываюцца змены ў лімфатычных вузлах - яны павялічваюцца ў памерах і становяцца балючымі;

• Вылучэнні з вуха і з'яўленне болю, якая ўзмацняецца пры націсканні на козелок - гэта прыкметы атыту, які часта развіваецца ў маленькіх дзяцей;

• Калі боль лакалізуецца ў вобласці ілба, у вобласці асобы, голас становіцца насавым і назіраецца рыніт, то гаймарыт або сінусіт варта выключыць. Пацвердзіць падазрэнне можа такая прыкмета, як узмацненне болю пры нахіле галавы наперад і страта нюху.

Пры падазрэнні на бактэрыяльнае ўскладненне, гэта цалкам магчыма з-за сімптомаў захворвання і пагаршэння самаадчування, тады толькі спецыяліст можа падабраць канкрэтнае антыбактэрыйнае сродак.

На гэта ўплывае мноства фактараў, у тым ліку:

• Лакалізацыя запалення;

• Ўзрост пацыента;

• Гісторыя хваробы;

• Індывідуальная непераноснасць таго ці іншага сродкі;

• Ўстойлівасць ўзбуджальніка да антыбактэрыйных прэпаратаў.

Калі не паказаны антыбіётыкі пры прастудзе і няўскладненай ВРВІ?

• Рыніт з гнойна-слізістымі вылучэннямі, які працягваецца менш за 2 тыдняў;

• Вірусны кан'юктывіт;

• Танзіліт віруснага паходжання;

• Ринофарингит;

• Трахеіт і лёгкі бранхіт без высокай тэмпературы цела;

• Развіццё герпетычнай інфекцыі;

• Запаленне гартані.

Калі можна выкарыстоўваць антыбіётыкі пры няўскладненых вострых рэспіраторных інфекцыях?

• Калі ёсць парушэнні ў функцыянаванні імуннай абароны, пра што сведчаць спецыфічныя прыкметы. Гэта такія захворванні, як ВІЧ, анкалагічныя захворванні, пастаянная падвышаная тэмпература цела (субфебрыльная тэмпература), вірусныя інфекцыі, якія сустракаюцца часцей за пяць разоў на год, прыроджаныя парушэнні ў імуннай сістэме.

• Захворванні сістэмы крыватвору: аплястычная анемія, агранулоцитоз.

• Калі гаворка ідзе пра дзіця да шасці месяцаў, то яму будзе рэкамендаваны прыём антыбіётыкаў на фоне рахіту, пры недастатковай масе цела і пры розных заганах развіцця.

Паказанні да прызначэння антыбіётыкаў

Паказаннямі да прызначэння антыбіётыкаў з'яўляюцца:

• Ангіна, бактэрыяльная прырода якой пацверджана лабараторнымі даследаваннямі. Часцей за ўсё тэрапія праводзіцца з выкарыстаннем прэпаратаў з групы макролидов або пеніцылінам. Чытайце таксама: антыбіётыкі пры ангіне для дарослага;

• Бранхіт ў стадыі абвастрэння, ларинготрахеит, рэцыдыў хранічнага бранхіту, Бронхаэктатычная хвароба патрабуюць прыёму антыбіётыкаў з групы макролидов, напрыклад, Макропен. Для выключэння пнеўманіі неабходна зрабіць рэнтген грудной клеткі для пацверджання пнеўманіі;

• Прыём антыбактэрыйных прэпаратаў, наведванне хірурга і гематолага патрабуе такое захворванне, як гнойны лімфадэніт;

• Пацыентам з дыягнаставаным атытам ў стадыі абвастрэння спатрэбіцца кансультацыя оталарынголага па выбары прэпаратаў з групы цефалоспоринов або макролидов. Таксама ЛОР-лекар займаецца лячэннем такіх захворванняў, як сінусіт, этмоидит, сінусіт, якія патрабуюць прызначэння адэкватнага антыбіётыка. Пацвердзіць такое ўскладненне можна пры рэнтгеналагічным даследаванні;

• Пры пнеўманіі паказана тэрапія пеніцылінам. Пры гэтым абавязковы найстрогі кантроль тэрапіі і пацверджанне дыягназу з дапамогай рэнтгенаўскага здымка.

Вельмі паказальным з пункту гледжання неадэкватнага прызначэння антыбактэрыйных сродкаў з'яўляецца даследаванне, якое было праведзена ў адной з дзіцячых паліклінік. Так, аналіз медыцынскай карты 420 дзяцей малодшага дашкольнага ўзросту выявіў, што 89% з іх хварэлі на ВРВІ і вострыя рэспіраторныя інфекцыі, 16% — на востры бранхіт, 3% — на атыт, 1% — на пнеўманію і іншыя інфекцыі. Пры гэтым антібіотікотерапіі прызначалася ў 80% выпадкаў пры вірусных інфекцыях, а пры бранхіце і пнеўманіі — у 100% выпадкаў.

Было ўстаноўлена, што педыятры ведаюць, што вірусныя інфекцыі нельга лячыць антыбіётыкамі, але ўсё ж прызначаюць антыбіётыкі па такіх прычынах, як:

• Кіраўніцтва па ўстаноўцы;

• Дзеці да 3 гадоў;

• Неабходнасць прафілактыкі ускладненняў;

• Адсутнасць жадання наведваць дзяцей дома.

Пры гэтым антыбіётыкі рэкамендуецца прымаць на працягу 5 дзён і ў малых дозах, а гэта небяспечна ў плане развіцця ўстойлівасці бактэрый. Акрамя таго, няма вынікаў аналізаў, таму невядома, які ўзбуджальнік выклікаў захворванне.

Між тым у 90% выпадкаў прычынай нядужання былі вірусы. Што тычыцца бактэрыяльных захворванняў, то іх часцей за ўсё справакавалі пнеўмакокі (40%), гемафільная палачка (15%), стафілакокі і грыбковыя арганізмы (10%). Радзей развіццю захворвання спрыяюць такія мікраарганізмы, як мікоплазмы і хламідіі.

Прымаць любыя антыбактэрыйныя прэпараты можна толькі пасля кансультацыі з лекарам. Толькі лекар можа пісьменна вызначыць мэтазгоднасць іх прызначэння пасля збору анамнезу з улікам узросту пацыента і цяжару паталогіі.

Можна выкарыстоўваць наступныя антыбактэрыйныя сродкі:

• Прэпараты пенициллинового шэрагу. Паўсінтэтычныя пеніцылін рэкамендуюцца пры адсутнасці на іх алергіі. Ёю можна прамыць Амаксіклаў і Флемоксин Солютаб. Калі захворванне працякае цяжка, то спецыялісты рэкамендуюць прымаць абароненыя пеніцылін, напрыклад, Амаксіклаў, Аугментин, Флемоклав, Экоклав. У гэтых прэпаратах амоксіціллін дапоўнены клавулановой кіслатой;

• макралідныя антыбіётыкі выкарыстоўваецца для лячэння пнеўманіі і рэспіраторных інфекцый, выкліканых хламідіямі і мікоплазмамі. Гэта Азитромицин (Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Зі-фактар). Пры бранхіце магчыма прызначэнне Макропена;

• З прэпаратаў цефалоспоринового шэрагу магчыма прызначэнне Цефиксима (Люпін, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксима (Зиннат, Аксетин, Зинацеф) і інш .;

• З шэрагу фторхінолонов прызначаюць прэпараты Левафлаксацын (Флорацид, Глево, Хайлефлокс, Таваник, Флексид) і Моксіфлаксацын (Моксимак, Плевилокс, Авелокс). Дзецям прэпараты гэтай групы ніколі не прызначаюць з-за таго, што іх шкілет яшчэ толькі фармуецца. Акрамя таго, фторхінолонов - прэпараты, якія прымяняюцца ў асабліва цяжкіх выпадках, і яны з'яўляюцца рэзервам, да якога бактэрыяльная флора які падрос дзіцяці не будзе ўстойлівая.

Асноўныя вывады

• Выкарыстоўваць антыбактэрыйныя прэпараты пры прастудзе, якая мае віруснае паходжанне, не толькі бессэнсоўна, але і шкодна. Яны патрэбныя для лячэння бактэрыяльнай інфекцыі.

• Антыбактэрыйныя прэпараты валодаюць шырокім спісам пабочных дзеянняў: яны могуць негатыўна адбівацца на працы печані і нырак, могуць правакаваць развіццё алергіі, прыгнятальна дзейнічаюць на імунную сістэму, парушаюць нармальную мікрафлору ў арганізме.

• У прафілактычных мэтах выкарыстанне антыбактэрыйных прэпаратаў недапушчальна. Важна сачыць за станам хворага і прызначаць антыбіётыкі толькі ў тым выпадку, калі сапраўды ўзнікла антыбактэрыйнае ўскладненне.

• Антыбактэрыйны прэпарат неэфектыўны, калі тэмпература цела не зніжаецца праз 3 дні ад пачатку яго прыёму. У гэтым выпадку інструмент неабходна замяніць.

• Чым часцей чалавек прымае антыбіётыкі, тым хутчэй у бактэрый выпрацуецца да іх ўстойлівасць. У далейшым гэта запатрабуе прызначэння больш сур'ёзных прэпаратаў, якія аказваюць пагібельнае дзеянне не толькі на патагенных агентаў, але і на арганізм самога хворага.