Прамыванне страўніка, або прамыванне страўніка - гэта экстранае мерапрыемства, якое праводзіцца пры ўзнікненні вострай інтаксікацыі пасля наўмыснага або выпадковага прыёму ўнутр таксічнага рэчыва (лекарскага, бытавога сродкі). Прамыванне страўніка, якое часта асацыюецца ў калектыўным уяўленні са спробамі суіцыду з дапамогай наркотыкаў, на самай справе сёння выкарыстоўваецца ўсё радзей.

Прамыванне страўніка, або прамыванне страўніка (ПЖ) - экстранае мерапрыемства, якое праводзіцца пры вострых атручваннях. Яго мэта складаецца ў тым, каб эвакуіраваць таксічныя рэчывы, якія знаходзяцца ўнутры страўніка, перш чым яны пераварваюцца і выклікаюць паразы або зменяць адну з функцый арганізма.

Прамыванне страўніка з'яўляецца адным з так званых метадаў ачышчэння стрававання, нароўні з:

• выкліканая ваніты;
• адсорбцыі таксічных рэчываў на актываваным вугле;
• паскарэнне кішачнага транзіту.

Прамыванне страўніка праводзіцца ва ўмовах стацыянара, звычайна ў прыёмным аддзяленні. Настойліва рэкамендуецца папярэдняя ўстаноўка «бяспечнага» перыферычнага вянознага доступу, а таксама абавязкова наяўнасць рэанімацыйнай каляскі. Медсёстры маюць права праводзіць працэдуру, але падчас працэдуры неабходна прысутнасць лекара. Прамыванне страўніка можа праводзіцца чалавеку ў свядомасці або з парушэннем свядомасці. У гэтым выпадку яе потым інтубуюць.

Прамыванне страўніка заснавана на прынцыпе злучэння сасудаў, або «сіфонавання», у дадзеным выпадку паміж змесцівам страўніка і паступленнем знешніх вадкасцяў.

Зонд, званы трубкай Фоше, уводзіцца ў ротавую паражніну, затым у стрававод, пакуль не дасягне страўніка. Зонд прымацоўваюць да вусця скотчам, затым да зонда прымацоўваюць цюльпан (слоік). Затым у зонд наліваюць цёплую салёную ваду ў невялікіх колькасцях, а промывную вадкасць адбіраюць сіфонам, які суправаджаецца масажам эпігастральнай вобласці. Аперацыю паўтараюць, пакуль вадкасць не стане празрыстай. Можа спатрэбіцца вялікая колькасць вады (ад 10 да 20 літраў).

Сыход за паражніной рота праводзіцца ў канцы прамывання страўніка. У дадатак да прамывання страўніка пасля выдалення катетера можна ўвесці актыўны вугаль.

На працягу ўсёй працэдуры вядзецца пільны кантроль за станам свядомасці пацыента, частатой сардэчных скарачэнняў і дыхання.

Назіранне

Пасля прамывання страўніка пацыент знаходзіцца пад пільным назіраннем. Яго кладуць у становішча лежачы на ​​баку, каб пазбегнуць ваніт. Робіцца рэнтген грудной клеткі, ионограмма крыві, ЭКГ і тэмпература.

Функцыя стрававання адновіцца натуральным шляхам пасля прамывання страўніка. 

Рызыкі 

Існуюць розныя рызыкі прамывання страўніка:

• інгаляцыя бронх - самае сур'ёзнае ўскладненне, якое можа быць небяспечным для жыцця;
• артэрыяльная гіпертэнзія, тахікардыя;
• брадыкардыя вагусной генезу пры ўвядзенні трубкі;
• паразы зубоў або паражніны рота.

Прамыванне страўніка можа праводзіцца:

• у выпадку самавольнага вострага ап'янення, гэта значыць спробы наркатычнага суіцыду (або «добраахвотнага наркатычнага ап'янення»), або выпадковага, як правіла, у дзяцей;
• у некаторых выпадках крывацёку з верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца, для кантролю актыўнасці крывацёку і палягчэння дыягнастычнай эндаскапіі.

Калі прамыванне страўніка доўгі час лічылася эталонным метадам эвакуацыі таксічных прадуктаў, то сёння значна менш. Кансенсусная канферэнцыя 1992 года, падмацаваная рэкамендацыямі Амерыканскай акадэміі Clinicat Toxicology і Еўрапейскай асацыяцыі таксікалагічных цэнтраў і таксіколагаў Clinicat, фактычна ўстанавіла вельмі строгія паказанні для прамывання страўніка з-за яго небяспекі, нізкага суадносін карысці і рызыкі, а таксама яго кошт (тэхніка мабілізуе персанал і патрабуе часу). Гэтыя паказанні ўлічваюць стан свядомасці пацыента, час, які прайшоў з моманту прыёму, і патэнцыйную таксічнасць праглынутых прадуктаў. Сёння прамыванне страўніка практыкуецца пры такіх рэдкіх паказаннях:

• у пацыентаў, якія знаходзяцца ў свядомасці, пры прыёме ўнутр рэчываў з высокай таксічнай здольнасцю да пашкоджання (Паракват, Колхицин, супраць якіх актываваны вугаль не дзейнічае) або пры масіўнай інтаксікацыі трыціклічэскіх антыдэпрэсантамі, хлорохином, дыгіталісу або тэафіліну ;
• у хворых са змененым свядомасцю, інтубаваных, у рэанімацыі, пры трапленні ўнутр рэчываў з высокім таксічным патэнцыялам;
• у хворых са змененым свядомасцю, не интубированных, пасля пробы з флумазенилом (для выяўлення інтаксікацыі бензодыазепінамі), пры прыёме ўнутр рэчываў з высокім таксічным патэнцыялам.

Гэтыя прыкметы не з'яўляюцца фармальнымі. Акрамя таго, у цяперашні час прынята лічыць, што прамыванне страўніка ў прынцыпе не карысна больш чым праз гадзіну пасля прыёму таксічных рэчываў, з-за яго нізкай эфектыўнасці пасля гэтага перыяду часу. На самай справе актываваны вугаль часта аддаюць перавагу прамыванню страўніка.

Прамыванне страўніка проціпаказана ў наступных выпадках:

• атручэнне з'едлівымі рэчывамі (напрыклад, Адбельвальнік), вуглевадародамі (уайт-спірытам, пятновыводителем, дызельным паліва), пенообразующими сродкамі (вадкасць для мыцця посуду, пральны парашок і інш.);
• атручэнне апіятамі, бензадыазепанаў;
• зменены стан свядомасці, за выключэннем выпадкаў, калі пацыент інтубаваны надзьмутым балонным катетером;
• хірургічнае ўмяшанне на страўніку ў анамнезе (наяўнасць рубцоў на жываце), прагрэсавальная язва страўніка ці варыкознае пашырэнне вен стрававода;
• пры небяспецы ўдыху, курчаў, страты ахоўных рэфлексаў дыхальных шляхоў;
• залежныя пажылыя людзі;
• груднічка да 6 месяцаў;
• нестабільныя гемадынамічнымі стану.