Сімптомы халестазу

Сімптомы халестазу

У клінічных прыкметах халестазу пераважае a жаўтуха (жоўты колер скуры і пакроваў), звязаны з цёмная мача, абескаляроўваецца крэсла і адзін сверб (сверб).

Пры пазапячоначных халестазу лекар пры фізічным аглядзе можа выявіць гепатомегалія (павелічэнне аб'ёму печані, якое выяўляецца пры пальпацыі жывата), вялікі жоўцевая бурбалка і ліхаманку.

У залежнасці ад прычыны халестазу могуць выяўляцца іншыя неспецыфічныя клінічныя прыкметы (напрыклад, страта вагі пры раку).

Лабараторныя даследаванні крыві паказваюць:

-a павышэнне шчолачны фасфатазы які з'яўляецца ключавым элементам у дыягностыцы халестазу.

-павелічэнне гама-глутамилтранспептидазы (gGT). Гэта павелічэнне не з'яўляецца спецыфічным для халестазу і можа назірацца пры ўсіх захворваннях печані і жоўцевых шляхоў (напрыклад, алкагалізм)

- павышэнне кан'югаванага білірубіну, адказнае за жаўтуху

-прыкметы дэфіцыту вітамінаў A, D, E, K

-зніжэнне ўзроўню протромбіна (ПТ), звязанае са зніжэннем фактару V (бялку згортвання крыві) пры гепатоцеллюлярной недастатковасці

Каб высветліць прычыну халестазу, тоУГД брушной поласці з'яўляецца абследаваннем першай лініі, якое паказвае пашырэнне жоўцевых параток у выпадках пазапячоначных халестазу. У выпадку внутріпеченочного халестазу УГД брушной поласці не выяўляе пашырэння жоўцевых параток.

У якасці другога намеру лекар можа прызначыць іншыя рэнтгеналагічныя даследаванні:

– холангиопанкреатография (рэнтген жоўцепратокаў пасля ўжывання кантраснага прэпарата)

— сканер брушной поласці

-МРТ (ядзерна-магнітна-рэзанансная тамаграфія) жоўцевых параток

- эндаскапія

Пры адсутнасці анамалій жоўцепратокаў, выяўленых на УГД, праводзяцца іншыя абследавання для высвятлення прычыны халестазу:

-спецыялізаваныя аналізы крыві (пошук антимитахандрияльных антыцелаў і антинуклеарных антыцелаў) могуць сведчыць аб першасным билиарном цырозе.

– можа быць праведзены пошук вірусаў, адказных за гепатыт

Калі гэтыя розныя абследавання не выявілі канкрэтнай прычыны, можа спатрэбіцца біяпсія печані.

Асаблівы выпадак: халестазу цяжарнасці.

- Часцей за ўсё гэта адбываецца ў трэцім трыместры цяжарнасці і з'яўляецца a небяспека для плёну.

-Механізм звязаны з назапашваннем жоўцевых кіслот у крыві маці; гэты лішак жоўцевых кіслот можа пранікаць праз плацэнту і збірацца ў крывацёку плёну. 

- Менш чым у 1% цяжарнасцяў пакутуе ад халестазу цяжарнасці [1]

- Рызыка развіцця халестазу пры цяжарнасці павялічваецца ў выпадку цяжарнасці двайнятамі, асабістай або сямейнай гісторыі халестазу цяжарнасці

- Гэта выяўляецца свербам (моцным свербам) пераважна ў пэндзлях рук і падэшвах ног, але можа быць закранута ўсё цела. Пры адсутнасці медыцынскай дапамогі можа з'явіцца жаўтуха

-Дыягназ пацвярджаецца біялагічным аналізам крыві, які паказвае павелічэнне жоўцевых кіслот

-Рызыка, невялікая для маці, можа быць сур'ёзнай для плёну: пакуты плёну і рызыка заўчасных родаў

-Лячэнне урсодезоксихолевой кіслатой памяншае павелічэнне жоўцевых кіслот і сверб

-Пасля родаў сверб паступова знікае і функцыя печані нармалізуецца

– Назіранне неабходна падчас магчымай наступнай цяжарнасці.

 

Пакінуць каментар