Трахеатамія - гэта хірургічнае выкрыццё трахеі для паляпшэння вентыляцыі з дапамогай апарата ШВЛ. Гэта ўмяшанне можа праводзіцца ў пэўнай колькасці сітуацый і, у прыватнасці, у рэанімацыі. 

Трахеатамія заключаецца ў стварэнні невялікага адтуліны ў гартані і ўвядзенні ў яго невялікай канюлі, якая паляпшае вентыляцыю (уваход і выхад паветра ў лёгкія) з дапамогай апарата або без яго. Гэты жэст абыходзіць верхнія дыхальныя шляхі (нос і рот). Паветру больш не трэба праходзіць праз нос або рот, каб дабрацца да лёгкіх. Трахеостомия можа быць пастаяннай і часовай.

Падрыхтоўка да трахеатаміі

Калі трахеатамія выконваецца не ў экстраных выпадках, ёй папярэднічае кансультацыя па анестэзіі. 

Як праводзіцца трахеатамія?

Трахеатамія можа быць выканана хірургічным шляхам пад агульным наркозам або чрескожно пад мясцовай анестэзіяй.

Для хірургічнай трахеатаміі разрэз робяць на ўзроўні трахеі паміж 2-м і 4-м храстковымі кольцамі. Затым праз гэтае адтуліну ў трахею ўводзяць трахеостомическую канюлю.

Чрескожная трахеатамія праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, часам з дадатковай седацыяй, у ложка пацыента ў рэанімацыі, а не ў хірургічным аддзяленні. У гэтым выпадку разрэз скуры адсутнічае. Іголкай праколваюць трахею. Гэтая іголка выкарыстоўваецца для праходжання цвёрдай накіроўвалай, па якой ўводзяцца ўсё большыя і большыя пашыральнікі, пакуль яны не дасягнуць дыяметра канюлі. 

У крайніх экстраных выпадках трахеастомія таксама можа быць выканана пад мясцовай анестэзіяй па-за аперацыйнай.

Часовая трахеатамія паказана ў крайніх тэрміновых выпадках пры абструкцыі верхніх дыхальных шляхоў (асфіксіі), калі інтубацыі трахеі немагчымая або супрацьпаказаная.

Часовая трахеатамія таксама можа быць выканана для падрыхтоўкі да аперацыі на гартані або глотцы, для пераадолення цяжкай інтубацыі падчас анестэзіі, для забеспячэння працяглай ШВЛ чалавека ў рэанімацыі. 

Канчатковая трахеатамія можа быць зроблена ў людзей з хранічнай дыхальнай недастатковасцю ў стадыі запушчанай стадыі, у выпадку цэнтральнай або перыферычнай анамаліі ротоглоточного злучэння (ротаглотка) з парушэннямі глытання або ў выпадку нервова-цягліцавых захворванняў (такіх як міяпатыя), пры якіх паслабляецца дыхальная мускулатура або дэфект кантролю над ёй зніжае эфектыўнасць дыхання і патрабуе штучнай вентыляцыі лёгкіх. 

Наступствы гэтага ўмяшання звычайна не лічацца балючымі. Анальгетыкі, якія прымаюцца пасля аперацыі, здымаюць боль. У першыя некалькі дзён канюля можа раздражняць або выклікаць рэфлекторны кашаль. Патрабуецца некалькі дзён, каб прывыкнуць да трахеостомической трубкі, і некалькі тыдняў, каб яе зусім не адчуваць. Трахеатамія не перашкаджае размаўляць і прымаць ежу з некаторымі карэкціроўкамі. 

Жыццё з трахеостомой

Калі трахеатамія канчатковая (напрыклад, у выпадку запушчанай хранічнай дыхальнай недастатковасці або ў выпадку нервова-цягліцавага захворвання), трахеатамія ўспрымаецца як цяжкі этап. яго фізічная недатыкальнасць, перспектыва жыць з большымі абмежаваннямі. Аднак карысць гэта прыносіць. Пры такой інвазівной вентыляцыі дыханне больш камфортнае, чым пры неінвазіўнай. 

Медыцынскія работнікі вучаць пацыентаў з трахеастаміяй і тых, хто іх акружае, неабходнаму сыходу: змена канюлі, догляд за адтулінай трахеі, эндатрахеальная аспірацыя… Яны могуць навучыць навакольных выконваць гэты догляд. 

Ведаць : Калі трахеатамія носіць часовы характар, выдаленне канюлі дазваляе зачыніць адтуліну глоткі на працягу некалькіх дзён.