THEастма часта з'яўляецца хранічнае захворванне які патрабуе рэгулярнага лячэння, нават паміж прыступамі. The фармацэўтычная для барацьбы з астмай не забяспечваюць канчатковага лячэння. Яны палягчаюць дыханне, павялічваючы адкрыццё бронх (бронходилатация) і памяншаючы запаленне. Большасць з іх трапляюць інгаляцыя, што дазваляе ім дзейнічаць хутка, з мінімальнымі пабочнымі эфектамі. Лекар таксама стараецца даць мінімальную дозу лекі для кантролю сімптомаў з лепшай пераноснасцю лячэння.

Тым не менш, нягледзячы на ​​эфектыўнасць лячэння, 6 з 10 хворых на астму не могуць кантраляваць сваю астму Сімптомы. Асноўныя прычыны - дрэннае разуменне хваробы, страх перад ёй пабочныя эфекты і забываючы лекі. Аднак пабочныя эфекты інгаляцыйнага лячэння мінімальныя ў параўнанні з рызыкамі, звязанымі з цяжкімі і частымі прыступамі астмы.

• Дазаваныя аэразолі. Неабходна добра страсянуць аэразоль і трымаць яго вертыкальна. Пасля павольнага апаражнення лёгкіх павольна і вельмі глыбока ўдыхніце праз рот, запускаючы аэразоль у першую секунду ўдыху. Затым трэба затрымаць дыханне на 5-10 секунд, затым павольна выдыхнуць.
• Інгалятары для сухога парашка (напрыклад, Turbuhaler®). Гэтыя сістэмы прасцей у выкарыстанні, таму што яны не патрабуюць каардынацыі натхнення і запуску. Вы павінны ўдыхнуць як мага мацней і хутчэй, заблакаваць дыханне на 10 секунд і выдыхнуць па-за інгалятара.
• Інгаляцыйныя камеры. Іх выкарыстоўваюць з дазаваным інгалятарам ў дзяцей да 8 гадоў і пажылых людзей. Маленькім дзецям інгаляцыі робяць з дапамогай маскі, якую трэба трымаць на твары не менш за 6 спакойных удыхаў.

Хворым на астму ўсё часцей патрабуецца сачыць за станам дыхальнай сістэмы. Напрыклад, людзі з цяжкая астма, можа вымераць свой пік выдыху дома (пік патоку), каб самастойна скарэктаваць сваё лячэнне па выніках. Навучанне павінна быць праведзена загадзя.

фармацэўтычная

Ёсць 2 катэгорыі фармацэўтычная для кантролю сімптомаў астмы. Першы, наз крызісныя або выратавальныя лекі, варта прыняць у выпадку з'яўлення сімптомаў. Яны аказваюць імгненнае палягчальнае дзеянне, але не супакойваюць запаленне бронх.

Іншыя прэпараты - гэта кантроль або фонавая апрацоўка. Іх трэба прымаць кожны дзень, нават пры адсутнасці рэспіраторнага дыскамфорту, калі астма ўмераная і стойкая. Яны дазваляюць паменшыць запаленне бронх і купіраваць прыступы. Калі не прымаць рэгулярна, частата і цяжар прыступаў павялічваюцца, як і патрэба ў выратавальных леках.

Крызіснае (або выратавальнае) лячэнне

Крызісныя лекі называюць рознымі тэрмінамі, у т.л бронхолитики хуткадзейны або аганісты beta2 кароткага дзеяння. Яны выкарыстоўваюцца толькі для палягчэння сімптомаў прыступу (кашаль, сарамлівасць у грудзях, хрыпы і дыхавіца) або перад фізічнай нагрузкай пры астме пры нагрузцы. Пры лёгкай перыядычнай астме лячэнне прыступаў можа быць адзіным неабходным лекам.

Гэтыя прэпараты ўключаюць сальбутамола ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) або тэрбуталін (Брыканіл®). Яны прымаюцца шляхам інгаляцыі і пашыраюць дыхальныя шляхі вельмі хутка, ад 1 да 3 хвілін. Ёсць некалькі пабочных эфектаў, калі выкарыстоўваць зрэдку, але ў вялікіх дозах яны могуць выклікаць тремор, нервовасць і пачашчанае сэрцабіцце. Калі вы адчуваеце неабходнасць прымаць яго часта (звычайна больш за 3 разы на тыдзень), гэта азначае, што астма недастаткова кантралюецца. Затым неабходна звярнуцца да фонавых прэпаратаў для лячэння запалення.

Ипратропия браміду інгаляцыйна (рэдка). Гэта антыхалінергічны сродак, якое блакуе дзеянне хімічнага рэчыва, якое прымушае мышцы ў дыхальных шляхах скарачацца. Менш эфектыўны, чым інгаляцыйныя бета2-агоністом, часам выкарыстоўваецца пры іх непераноснасці. Для дасягнення максімальнага эфекту патрабуецца ад 1 да 2 гадзін.

Прэпараты як базіснае (кантрольнае) лячэнне

У адрозненне ад лекаў ад курчаў або выратавальных лекаў, DMARD (кантрольныя) лекі не здымаюць сімптомы адразу. Яны дзейнічаюць павольна і ў доўгатэрміновай перспектыве эфектыўна памяншаюць запаленне і частату прыступаў. Таму важна прымаць іх штодня.

Кортікостероіды. Кортікостероіды памяншаюць запаленне дыхальных шляхоў і, такім чынам, выпрацоўку слізі. Іх звычайна прымаюць у невялікіх дозах у выглядзе інгаляцый (спрэю) кожны дзень (напрыклад, Альвеско® і Пульмикорт®). Лекар прызначае максімальна нізкую эфектыўную дозу. Іх таксама можна прымаць у выглядзе таблетак пры цяжкай астме на працягу кароткага перыяду ў некалькі дзён (прыклад: Преднізолон, метилпрединозолон). Незалежна ад таго, прымаюцца яны ў выглядзе інгаляцый або ў выглядзе таблетак, яны дзейнічаюць аднолькава, але інгаляцыі дазваляюць атрымаць значна меншыя дозы, значна больш лакальнае дзеянне і, такім чынам, менш пабочных эфектаў. Гэты клас прэпаратаў найбольш эфектыўны ў барацьбе з астмай. Іх дзеянне адчуваецца ўжо праз некалькі дзён выкарыстання.

пабочныя рэакцыі

Прымаюць інгаляцыйна ў ўмераных дозах, кортікостероіды маюць мала пабочных эфектаў, нават калі прымаць на працягу доўгага часу. Ахрыпласць і ахрыпласць або з'яўленне ландыш (або кандыдоз, выкліканы грыбкамі, якія ўтвараюць белыя налёты на мове) з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі. Таму пасля ўдыху кожнай дозы варта паласкаць рот. Таблеткі кортікостероідов маюць больш моцныя доўгатэрміновыя пабочныя эфекты (паслабленне костак, павышаны рызыка катаракты і інш.). Яны зарэзерваваны для выпадкаў цяжкай астмы, звязаных з іншымі метадамі лячэння.

Бронхолитики працяглага дзеяння. Іх прызначаюць у камбінацыі, калі адных інгаляцыйных кортікостероідов недастаткова для барацьбы з сімптомамі астмы. The аганісты beta2 працяглага дзеяння выклікае пашырэнне бронх на працягу 12 гадзін. Іх эфектыўнасць можа быць хуткай праз 3-5 хвілін фарматэрол® (былы Foradil®, Asmelor®) або павольней праз 15 хвілін, як сальметэрол (Serevent®). Іх выкарыстоўваюць у комплексе з кортікостероідов. Існуюць інгалятары, якія спалучаюць два тыпы лекаў, напрыклад Seretide® (флутыкасом / сальметерол). Камбінацыі з формотеролом (Symbicort®, Innovair® і Flutiform®) таксама могуць быць выкарыстаны ў якасці выратавальнага лекі, хоць яны таксама дзейнічаюць на запаленне ў доўгатэрміновай перспектыве.

Антылейкатрыены. Прыняты ўнутр, яны памяншаюць запаленне, выкліканае лейкатрыенамі, рэчывамі, якія спрыяюць запаленчай рэакцыі. У Францыі даступны антылейкатрыен: мантэлукаст (Singulair®). У Канадзе таксама існуе лезафірлукаст (Accolate®). Іх можна выкарыстоўваць асобна або ў спалучэнні з інгаляцыйнымі кортікостероідов. Яны паказаны для прафілактыкі астмы пры фізічнай нагрузцы, пры лёгкай астме, для людзей, у якіх астма не кантралюецца толькі інгаляцыйнымі кортікостероідамі, і для тых, хто няправільна выкарыстоўвае іх спрэй.

тэафілін. Гэта самы стары з бронходилататоров (напрыклад, Theostat®). Сёння яго рэдка выкарыстоўваюць, таму што эфектыўную дазоўку без пабочных эфектаў знайсці складана. Яго можна прызначаць у выглядзе таблетак для прыёму падчас вячэры людзям, якія адчуваюць цяжкасці з прыёмам спрэяў.

Антыімунаглабулін Е. Гэты клас прэпаратаў прызначаны для лячэння цяжкай алергічнай астмы ў людзей, чыю астму цяжка кантраляваць іншымі метадамі лячэння. Амалізумаб (Xolair®) - адзіны прэпарат гэтага класа, даступны ў 2015 годзе. Яго ўводзяць у выглядзе падскурных ін'екцый адзін ці два разы на месяц.

Меркаванне доктара, пульманолага доктара Аннабель Керджан:

Калі ў чалавека астма, ён не павінен мірыцца з сімптомамі, нічога не робячы. Не варта, напрыклад, цярпець дыхавіцу, невялікі кашаль, цяжкасць дыхання па начах. Нельга дазваляць захворванню развівацца, таму што калі мы стамляемся ад яго без лячэння, таму што гэта можа з часам пагоршыць бронхі, што прывядзе да пастаяннага пагаршэння сімптомаў, а ў цяжкіх выпадках частых другасных інфекцый і шпіталізацыі. Лепш падабраць з лекарам мінімальна эфектыўнае лячэнне.

Гэта асабліва важна для бацькоў дзяцей, хворых на астму. Яны часта неахвотна даюць дзецям лекі, і гэта зразумела. Але ў дадзеным выпадку яны памыляюцца. Гэтым дзецям неабходна даць магчымасць належным чынам развіць свой дыхальны капітал, каб мець яго ў дарослым узросце. І потым, дзіця, які мае прыкметы нелеченной астмы, дрэнна спіць, адчувае цяжкасці ў занятках спортам і горш расце. А пры лячэнні ён адчувае сябе лепш і захоўвае бронхі на будучыню.