змест
Што такое прэнатальнай дыягностыка?
Усе цяжарныя жанчыны маюць доступ да прэнатальнага скрынінга (тры УГД + аналіз крыві ў другім трыместры). Калі скрынінг паказвае, што існуе рызыка заганы развіцця або анамаліі для дзіцяці, далейшае даследаванне праводзіцца шляхам правядзення прэнатальнай дыягностыкі. Гэта дазваляе заўважыць або выключыць пэўную наяўнасць анамаліі або захворвання плёну. У залежнасці ад вынікаў прапануецца прагноз, які можа прывесці да медыкаментознага перапынення цяжарнасці або да аперацыі дзіцяці пры нараджэнні.
Каму можа быць карысная прэнатальная дыягностыка?
Усе жанчыны, якія знаходзяцца ў групе рызыкі нарадзіць дзіця з дэфектам.
У гэтым выпадку ім спачатку прапануецца медыцынская кансультацыя для генетычнай кансультацыі. Падчас гэтага інтэрв'ю мы тлумачым будучым бацькам рызыкі дыягнастычнага абследавання і ўплыў заганы развіцця на жыццё дзіцяці.
Прэнатальнай дыягностыка: якія рызыкі?
Існуюць розныя метады, у тым ліку неінвазіўныя метады (без рызыкі для маці і плёну, такія як УГД) і інвазівные метады (амниоцентез, напрыклад). Яны могуць выклікаць сутычкі ці нават інфекцыі і таму не трывіяльныя. Звычайна іх робяць толькі ў тым выпадку, калі маюцца сур'ёзныя трывожныя прыкметы пашкоджання плёну.
Ці кампенсуецца прэнатальная дыягностыка?
DPN кампенсуецца, калі ён прызначаны па медыцынскіх паказаннях. Такім чынам, калі вам 25 гадоў і вы хочаце правесці амниоцентез толькі з-за страху нарадзіць дзіця з сіндромам Дауна, вы не зможаце патрабаваць кампенсацыі, напрыклад, амниоцентеза.
Прэнатальнай дыягностыка фізічных парокаў развіцця
Ультразвук. Акрамя трох скрынінгавых УГД, існуюць так званыя «эталонныя» рэзкія УГД, якія дазваляюць выявіць наяўнасць марфалагічных адхіленняў: заганы развіцця канечнасцяў, сэрца або нырак. 60% медыкаментозных перапыненняў цяжарнасці прымаюцца пасля гэтага абследавання.
Прэнатальнай дыягностыка генетычных адхіленняў
Амниоцентез. Амниоцентез, які праводзіцца паміж 15-й і 19-й тыднямі цяжарнасці, дазваляе забраць амниотическую вадкасць тонкай іголкай пад кантролем УГД. Такім чынам, мы можам шукаць не толькі храмасомныя анамаліі, але і спадчынныя захворванні. Гэта тэхнічнае абследаванне, і рызыка выпадковага перапынення цяжарнасці набліжаецца да 1%. Ён зарэзерваваны для жанчын ва ўзросце старэйшыя за 38 гадоў або чыя цяжарнасць лічыцца рызыкоўнай (напрыклад, сямейны анамнез, трывожнае абследаванне). Гэта, безумоўна, самы распаўсюджаны дыягнастычны метад: ім карыстаюцца 10% жанчын у Францыі.
Біяпсія трофобласта. Тонкая трубка ўводзіцца праз шыйку маткі да месца размяшчэння варсінак хоріона трофобласта (будучай плацэнты). Гэта дае доступ да ДНК дзіцяці для вызначэння магчымых храмасомных анамалій. Гэты тэст праводзіцца паміж 10-й і 11-й тыднямі цяжарнасці, і рызыка выкідка складае ад 1 да 2%.
Аналіз крыві маці. Гэта неабходна для пошуку клетак плёну, прысутных у невялікіх колькасцях у крыві будучай маці. З дапамогай гэтых клетак мы можам усталяваць «карыатып» (генетычную карту) дзіцяці, каб выявіць магчымую храмасомную анамалію. Гэтая методыка, пакуль эксперыментальная, можа ў будучыні замяніць амниоцентез, таму што яна не ўяўляе рызыкі для плёну.
Кордоцентез. Гэта ўключае ў сябе ўзяцце крыві з вены пупавіны. Дзякуючы кордоцентезу дыягнастуецца шэраг захворванняў, у прыватнасці скурных, гемаглабінавых, краснуха або таксаплазмоз. Гэтая проба праходзіць з 21 тыдня цяжарнасці. Аднак існуе значная рызыка страты плёну, і лекары, хутчэй за ўсё, праводзяць амниоцентез.