Прычын зоба шмат, і яны адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, аднастайны ён або гетэрагенны, з парушэннямі функцыі шчытападобнай залозы або без іх. Гэта можа быць звязана:

– харчовыя, генетычныя і гарманальныя фактары (адсюль часцей сустракаюцца ў жанчын);

– тытунь, які спрыяе зобу, канкуруючы з ёдам;

– ўздзеянне радыяцыі, апрамяненне шыйкі маткі ў дзяцінстве або ўздзеянне навакольнага асяроддзя.

Аднастайныя зобы

Гэта зоб, пры якім шчытападобная жалеза раўнамерна азызлая па ўсім сваім аб'ёме.

Аднастайны зоб з нармальнай функцыяй шчытападобнай залозы сустракаецца ў 80% выпадкаў у жанчын. Яна бязбольная, мае розныя памеры і не патрабуе адмысловага сыходу.

Зоб з гіпертіреоз або хвароба Грейвса: часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын, і часта мае сямейнае паходжанне, суправаджаецца стратай вагі, раздражненнем, ліхаманкай, празмернай потлівасцю, тремором. У некаторых выпадках узнікае экзофтальм, то ёсць вялікія вочныя яблыкі, якія надаюць выгляд шарападобных вачэй, якія выступаюць за арбіту.

Гамагенны валлё пры гіпатэрыёзе таксама часцей сустракаецца ў жанчын. Гэта можа быць выклікана лекамі, такімі як літый, або дэфіцытам ёду ў некаторых рэгіёнах Францыі, напрыклад, у Альпах, Пірэнеях і г.д. Зоб быў вельмі распаўсюджаным да выкарыстання паваранай солі, узбагачанай ёдам. Ён таксама можа быць сямейнага паходжання або выкліканы аутоіммунным захворваннем (тырэяідыт Хашымота), пры якім арганізм выпрацоўвае антыцелы супраць уласнай шчытападобнай залозы.

Зоб з-за перагрузкі ёдам пасля рэнтгенаграфіі з кантраснымі рэчывамі або лячэння амиодароном (лячэнне, прызначанае для лячэння сардэчных арытмій) можа выклікаць гіпа- або гіпертіреоз. Яны рэгрэсуюць спантанна ў першым выпадку або пасля адмены амиодарона.

Балючыя зобы, звязаныя з ліхаманкайможа адпавядаць подостром тиреоидиту Кервена, які прыводзіць да гіпатэрыёзу і часта гіпертіреоз. Звычайна яно гоіцца самастойна на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Лекар можа прызначыць аспірын, кортікостероіды і лячэнне для запаволення сэрца пры тахікардыі.

Неаднастайныя або вузлавой валлё.

Пальпацыя або УГД паказвае наяўнасць аднаго або некалькіх вузельчыкаў, звязаных ці не з парушэннем функцыі шчытападобнай залозы. Вузельчык(ы) можа быць «нейтральным» з нармальнай гарманальнай функцыяй, «халодным» або гіпаактыўным з паніжанай выпрацоўкай тіреоідных гармонаў або «гарачым» або гіперактыўным з падвышанай сакрэцыяй гармонаў шчытападобнай залозы. Гарачыя вузельчыкі незвычайна ракавыя. Але цвёрдыя, вадкія або змешаныя халодныя вузельчыкі могуць у 10-20% выпадкаў адпавядаць злаякаснай пухліны, такім чынам, ракавай.

Да якога лекара звярнуцца пры зобе?

Пры зобе, такім чынам, павелічэнні аб'ёму шчытападобнай залозы ў падставы шыі, можна звярнуцца да ўрача агульнай практыкі, які па выніках агляду і першых элементаў ацэнкі накіруе да эндакрынолага (спецыяліста па гарманальнай тэрапіі). функцыянаванне) або ЛОР.

Клінічны агляд.

Пры аглядзе шыі лекар выявіць, ці звязаны ацёк у падставы шыі са шчытападобнай залозай. Гэта таксама дазваляе ўбачыць, балючы ён ці не, аднастайны ці не, закранае прыпухласць адну долю або абедзве, яе цвёрдую, цвёрдую або мяккую кансістэнцыю. Агляд лекара можа таксама выявіць наяўнасць лімфатычных вузлоў на шыі.

Падчас агульнага медыцынскага агляду пытанні лекара ў спалучэнні з фізічным аглядам шукаюць прыкметы парушэнняў у працы шчытападобнай залозы.

Лекар таксама спытае, якія метады лячэння звычайна прымае чалавек, ці былі ў сям'і праблемы са шчытападобнай залозай, апраменьванне шыі ў дзяцінстве, геаграфічнае паходжанне, спрыяльныя фактары (тытунь, недахоп ёду, цяжарнасць).

Біялагічныя экспертызы.

Яны аналізуюць функцыянаванне шчытападобнай залозы шляхам аналізу гармонаў шчытападобнай залозы (Т3 і Т4) і ТТГ (гармон, які выпрацоўваецца гіпофізам, які кантралюе сакрэцыю гармонаў шчытападобнай залозы). На практыцы для першай ацэнкі вымяраецца перш за ўсё ТТГ. Калі ён павышаны, гэта азначае, што шчытападобная жалеза недастаткова функцыянуе, калі ён нізкі - што сакрэцыя гармонаў шчытападобнай залозы празмерная.

Лекар можа таксама прызначыць лабараторнае абследаванне, каб праверыць наяўнасць антыцелаў супраць шчытападобнай залозы.

Рэнтгеналагічныя даследаванні.

Істотная экспертыза - гэтасканаванне які вызначае памер, гетэрагенны характар ​​зоба ці не, характарыстыкі вузельчыка (вузлоў) (вадкага, цвёрдага або змешанага), яго дакладнае становішча і, у прыватнасці, пашырэнне зоба ў бок грудной клеткі (тое, што называецца апусканнем). зоб). Яна таксама шукае лімфатычныя вузлы на шыі.

La сканаванне шчытападобнай залозы. Ён складаецца з таго, што чалавеку, які збіраецца здаваць экзамен, даюцца радыеактыўныя маркеры, якія змяшчаюць рэчыва, якое звязваецца са шчытападобнай залозай (ёд або тэхнецый). Паколькі гэтыя маркеры радыеактыўныя, можна лёгка атрымаць малюнак абласцей звязвання маркераў. Гэты тэст вызначае агульную працу шчытападобнай залозы. Гэта можа паказаць вузельчыкі, якія не бачныя пры пальпацыі, і паказвае

– калі вузельчыкі «халодныя»: яны звязваюць вельмі мала радыеактыўнага маркера, і гэта паказвае на зніжэнне гіперфункцыі шчытападобнай залозы,

– калі вузельчыкі «гарачыя», яны фіксуюць шмат радыеактыўных маркераў, што сведчыць аб празмернай вытворчасці

– калі вузельчыкі нейтральныя, яны фіксуюць умерана радыеактыўныя маркеры, што сведчыць аб нармальнай гарманальнай працы.

La пункцыя а вузельчыкдазваляе выявіць наяўнасць злаякасных клетак або эвакуіраваць кісту. Яна праводзіцца сістэматычна пры ўсіх халодных вузельчыках

La простая рэнтгеналогія можа паказаць кальцыноз зоба і яго распаўсюджванне на грудзі

L'IRM цікавы для ўдакладнення распаўсюджвання шчытападобнай залозы на суседнія структуры і, у прыватнасці, існавання зоба, які апускаецца да грудной клеткі, для пошуку лімфатычных вузлоў.