Вірус Зика і цяжарныя: рэкамендацыі

Вірус Зіка і цяжарнасць: падводзім вынікі

Кароткае нагадванне фактаў

З 2015, моцная эпідэмія віруса Зіка дзівіць Цэнтральную і Паўднёвую Амерыку. Вірус, выяўлены з 1947 года ў Афрыцы на поўдзень ад Сахары, пасяліўся ў Палінэзіі ў 2013 годзе і, верагодна, дасягнуў амерыканскага кантынента ў 2014 годзе, падчас чэмпіянату свету па футболе ў Бразіліі. У цяперашні час ён быў выяўлены ў іншых краінах кантынента, такіх як Перу, Венесуэла, Калумбія, Гаяна, Вест-Індыя і нават Мексіка. 1 лютага 2016 года Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) абвясціла вірус Зіка " глабальная надзвычайная сітуацыя ў галіне аховы здароўя .

Гэта захворванне, сапраўды, верагодна, перадаецца палавым шляхам, нават праз сліну, і асаблівавыклікаюць заганы развіцця галаўнога мозгу ў плёну, падвергнутага ўздзеянню вірусас. Мы прааналізавалі сітуацыю з доктарам Аліўе Амі, генеральным сакратаром Нацыянальнага прафесійнага савета па гінекалогіі і акушэрстве (CNPGO).

Вызначэнне, перадача і сімптомы віруса Зіка

Вірус Зіка - гэта флавівірус з таго ж сямейства, што і вірусы денге і жоўтай ліхаманкі. Пераносчыкам яго з'яўляецца той жа камар, гэта значыць тыгровае камар (род Aedes). Аднаго ўкусу можа быць дастаткова, каб заразіцца гэтым вірусам, пры ўмове, што камар з'яўляецца пераносчыкам.

Што робіць выяўленне віруса яшчэ больш складаным, так гэта тое, што ён можа працякаць бессімптомна (больш чым у 3/4 выпадкаў) і не выклікаць ніякіх асаблівых прыкмет. Пры сімптаматыцы вірус выклікае грыпападобныя сімптомы, такія як ліхаманка, болі ў цягліцах і суставах, недамаганне, галаўныя болі, сып на скуры ці нават кан'юктывіт. Гэтыя сімптомы часцей за ўсё лёгкія, знікаюць ад 2 да 7 дзён пасля заражэння вірусам. На жаль, у цяжарных жанчын гэтаму вірусу схільныяўплываюць на развіццё мозгу плёну, таму цяжарныя жанчыны павінны знаходзіцца пад асаблівым наглядам.

З дыягнастычнага боку ён заснаваны на простым аналіз крыві або ўзор сліны або мачы у якім мы будзем шукаць сляды віруса, дакладней яго генетычную спадчыну. Але відавочна, што толькі наяўнасць сімптомаў падштурхне медыкаў западозрыць вірус. Калі апошні прысутнічае ў чалавека, то лекары могуць прыняць рашэнне пасеяць вірус у лабараторыі вымераць яго інфекцыйны патэнцыял і даведацца больш пра яго небяспеку.

Зіка і цяжарнасць: рызыка заганы развіцця плёну

У цяперашні час пытанне аб тым, ці сапраўды вірус Зіка з'яўляецца прычынай цэрэбральных заган развіцця, якія назіраюцца ў плёну, які падвяргаўся ўздзеянню, больш не стаіць. » Улады Бразіліі па рэкамендацыі лекараў абвясцілі і вызначылі анамальную колькасць выпадкаў захворвання дзяцей невялікая акружнасць галавы (мікрацэфалія) і / або анамаліі галаўнога мозгу, бачныя на УГД і пры нараджэнні Кажа доктар Амі. З другога боку, " няма пэўнасці адносна колькасці даказанай мікрацэфаліі. Гэтая цэрэбральная анамалія тым больш трывожная звязаны з разумовай адсталасцю " Чым менш перыметр чэрапа, тым больш рызыка разумовай адсталасці », - тлумачыць доктар Амі.

Аднак генеральны сакратар CNPGO захоўвае асцярожнасць: ён так лічыцьперыметр чэрапа ў ніжняй мяжы не варта лічыць, што дзіця абавязкова будзе мець разумовую адсталасць, так як само вызначэнне мікрацэфалія незразумела. Сапраўды гэтак жа, гэта не таму, што а у цяжарнай жанчыны вірус Зіка што яна непазбежна перадасць гэта свайму дзіцяці. » Сёння, калі цяжарная жанчына заражаецца вірусам Зіка, ніхто не можа вызначыць працэнт рызыкі таго, што яна перадае яго свайму дзіцяці. Ніхто таксама не можа сказаць, які працэнт рызыкі развіцця мікрацэфаліі ў заражанага плёну.. «Ясна, што ў цяперашні час,» мы проста ведаем, што нешта адбываецца і штонеабходна прыняць меры для памяншэння ўздзеяння на цяжарных жанчын », - рэзюмуе доктар Амі.

Зіка і цяжарнасць: меры засцярогі

Улічваючы магчымыя рызыкі для плёну, відавочна, што прынцып засцярогі ў парадку. Таму французскія ўлады раяць цяжарным жанчынам не ездзіць у раёны, дзе прысутнічае вірус. Жанчынам, якія жывуць у гэтых так званых эндэмічных раёнах, таксама рэкамендуецца адкласці план цяжарнасці пакуль там вірус. Акрамя таго, як і ва ўсіх эпідэміях, якія перадаюцца камарамі, гэта так рэкамендуецца выкарыстоўваць маскітнымі сеткі і рэпеленты калі вы падарожнічаеце ў адпаведныя краіны.

Якія абследавання пасля знаходжання ў зоне рызыкі падчас цяжарнасці?

На думку доктара Амі і ўсяго Нацыянальнага прафесійнага савета гінекалогіі і акушэрства, гэта модна разглядаць усіх, хто вяртаецца з рэгіёнаў, эндэмічных па вірусу Зіка, як патэнцыйна заражаных.Інстытут Пастэра знаходзіцца ў працэсе стварэння сумесна з Вышэйшым камітэтам грамадскага аховы здароўя, каб дапамагчы практыкуючым лекарам ведаць, ці трэба правяраць пацыентаў на наяўнасць віруса. у залежнасці ад наведанай краіны і даты вяртання.

Для цяжарных жанчын, якія вяртаюцца з знаходжання ў эндэмічных раёнах, CNPGO рэкамендуе практыкуючыя выконваць Сералогія на вірус Зика і наладзіць пільны кантроль у выпадку сумнення, ст вымярэнне акружнасці галавы плёну пры кожным УГД. « Гэта простае вымярэнне дазволіць заўважыць ці не наяўнасць таго, чаго мы баімся, гэта значыць з'яўленне заганы развіцця або, ва ўсякім выпадку, не прапусціць яе. », - падкрэслівае доктар Амі.

Зіка і цяжарнасць: што рабіць у выпадку даказанай інфекцыі?

На жаль, няма у цяперашні час няма спецыяльнага лячэння супраць віруса Зіка. Сапраўды гэтак жа існуе ў цяперашні час няма вакцыны каб спыніць эпідэмію, нават калі даследаванні працуюць, каб знайсці яе як мага хутчэй.

Акрамя таго, калі чалавек заразіўся вірусам і выяўляе сімптомы, гэта проста пытанне ўстаноўкі сімптаматычнае лячэнне. Анальгетыкі будуць прызначаныя для галаўных боляў, лекі ад свербу і г.д. Аднак нельга прадухіліць усе гэтыя сімптомы ў заражанага чалавека. Для цяжарнай жанчыны гэта крыху падобна: на дадзены момант не вядома спосабу прадухіліць перадачу віруса Зіка дзіцяці.

Працэдура будзе заключацца ў спробе ацаніць рызыка мікрацэфалія для дзіцяці і сачыць за прыкметамі гэтай анамаліі. Калі цяжарная жанчына закранута, яна павінна назірацца ў a шматпрофільны цэнтр прэнатальнай дыягностыкі, дзе медыцынская група будзе праводзіць рэгулярныя дыягнастычныя ультрагукавыя даследаванні. Калі інфекцыя даказаная, трэба сачыць не толькі за акружнасцю галавы »Кажа доктар Амі. » Таксама ёсць вочы (наяўнасць мікрафтальмія) і мозг. Мы праверым адсутнасць кальцынаты, якія папярэднічаюць з'яўленню паразы галаўнога мозгу, адсутнасці кіст або анамалій кары галаўнога мозгу. Аднак гэтыя паказы не адносяцца да тых, якія звычайна праводзяцца ў офісе. »

Зіка і цяжарнасць: амниоцентез для праверкі на наяўнасць віруса

Для пацверджання дыягназу доктар Амі адзначае, што можна таксама правесці амниоцентез. » Мы паспрабуем прадэманстраваць вірус Зіка ў амниотической вадкасці з дапамогай амниоцентеза, але толькі ў тым выпадку, калі сама цяжарная інфікаваная і У яе дзіцяці на УГД ёсць анамаліі мозгу », - тлумачыць ён. » Калі яна перадае яго свайму дзіцяці, апошні вылучыць вірус з околоплодной вадой, асабліва паміж 3-м і 5-м днямі пасля заражэння. Паколькі амниотическая вадкасць з'яўляецца даволі закрытым асяроддзем, мы можам выявіць сляды віруса праз некалькі дзён, нават праз некалькі тыдняў. Ён працягвае. » Гэта пацверджанне дазволіць вызначыць частату анамалій, якія назіраюцца і звязаныя з гэтым вірусам. », Што паспрыяе даследаванням.

Калі медыцынская група практычна ўпэўнена, што дзіця мае высокі рызыка разумовай адсталасці, пара можа запытаць a медыкаментознае перапыненне цяжарнасці, працэдура, дазволеная ў Францыі пры пэўных умовах, але якая застаецца забароненай у многіх пацярпелых краінах (у прыватнасці, у Бразіліі). У Францыі гэта павінна быць прынята без праблем, калі разумовая адсталасць даказаная ў сувязі з парушэннямі, якія назіраюцца на УГД. Доктар Амі ўдакладняе гэта дзеці, якія нарадзіліся з мікрацэфаліяй» маюць прыблізна нармальную працягласць жыцця, амаль нармальныя сацыяльныя ўзаемадзеяння, але маторную затрымку, якая ўскладняе, сярод іншага, навык хады і размовы. »

Зіка і цяжарная жанчына: як наконт груднога гадавання?

« У цяперашні час існуе няма прычын забараняць грудное гадаванне жанчыне, нават калі яна інфікаваная Кажа доктар Амі. » На сённяшні дзень няма апублікаваных выпадкаў цяжкіх формаў заражэння вірусам Зіка ў дзяцей груднога і ранняга ўзросту. Вірус выкліча ў іх тыя ж сімптомы, што і ў дарослых, але з тых часоў праблем з заганамі развіцця мозгу не будзе мозг ужо сфарміраваны Ён працягвае. Акрамя таго, доктар Амі падкрэслівае, што няма ўпэўненасці ў тым, што вірус Зіка, калі ён прысутнічае ў грудным малацэ, мае інфекцыйную сілу. » Што рабіць, калі жанчына заразіцца вірусам пасля родаў падчас кармлення грудзьмі, рызыкі для мозгу дзіцяці, здаецца, амаль нулявыя, паводле першых элементаў, якія з'яўляюцца з навуковай літаратуры. «Дык ёсць» няма прычын забараняць грудное гадаванне жанчынам з гэтай стадыяй », заключае доктар Амі.