Акатызія - гэта сімптом, які вызначаецца непераадольным і бесперапынным жаданнем рухацца або таптацца на месцы. Гэта сенсомоторные засмучэнне ў асноўным лакалізуецца ў ніжніх канечнасцях. Акатизия можа суправаджацца засмучэннямі настрою, трывогай. У першую чаргу неабходна выявіць прычыну акатызіі і першапачатковае лячэнне павінна быць накіравана на яе ліквідацыю.

Што гэта ?

Акатызія - гэта сімптом, які вызначаецца непераадольным і бесперапынным жаданнем рухацца або таптацца на месцы. Гэта сенсомоторные засмучэнне - якое неабходна дыферэнцаваць ад псіхомоторные ўзбуджэння - у асноўным лакалізуецца ў ніжніх канечнасцях. У асноўным гэта адбываецца ў становішчы седзячы або лежачы. Часта назіраецца дыскамфорт, другасная бессань, нават пакуты ў вялікіх формах. Акатизия можа суправаджацца засмучэннямі настрою, трывогай.

Дыферэнцыяльны дыягназ паміж акатызіяй і сіндромам клапатлівых ног застаецца дыскусійным, улічваючы высокую ступень клінічнага супадзення паміж імі. Некаторыя даследчыкі мяркуюць, што абодва сімптомы падобныя, але яны лічацца рознымі з-за рознай спадчыннасці гэтых паняццяў: даследаванні сіндрому клапатлівых ног паходзяць больш з неўралагічнай літаратуры, а сну і акатызіі - з псіхіятрычнай і псіхафармакалагічнай літаратуры.

Як распазнаць акатизию

У цяперашні час акатызія дыягнастуецца толькі на падставе клінічнага назірання і справаздачы пацыента, паколькі няма пацвярджальнага аналізу крыві, ацэнкі візуалізацыі або нейрафізіялагічных даследаванняў.

Істотнымі прыкметамі вострай акатызіі, выкліканай нейралептыкаў, з'яўляюцца суб'ектыўныя скаргі на нецярпенне і, па меншай меры, адно з наступных назіраных рухаў:

• Неспакойныя руху або калыханне нагамі пры сядзенні;
• Качанні з адной нагі на іншую або тупаты стоячы;
• Неабходнасць прагулкі, каб зняць нецярпенне;
• Немагчымасць сядзець або стаяць без руху на працягу некалькіх хвілін.

Найбольш часта выкарыстоўваным інструментам ацэнкі з'яўляецца шкала акатызіі Барнса (BARS), якая ўяўляе сабой чатырохбальную шкалу, у якой суб'ектыўныя і аб'ектыўныя кампаненты захворвання ацэньваюцца асобна, а затым аб'ядноўваюцца. Кожны пункт ацэньваецца па чатырохбальнай шкале ад нуля да трох:

• Аб'ектыўны складнік: ёсць рухальныя засмучэнні. Пры лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці ў першую чаргу дзівяцца ніжнія канечнасці, звычайна ад сцёгнаў да лодыжак, і рухі прымаюць форму змены становішча падчас стаяння, разгойдвання або рухаў ступнямі падчас сядзення. Аднак пры цяжкай ступені акатызія можа закрануць усё цела, выклікаючы амаль бесперапынныя павароты і калыханні, якія часта суправаджаюцца скачкамі, бегам і, часам, кідкамі з крэсла або ўдарамі нагі. ложак.
• Суб'ектыўны кампанент: выяўленасць суб'ектыўнага дыскамфорту вар'іруецца ад «злёгку раздражняльнага» і лёгка здымаецца рухам канечнасці або змяненнем становішча да «абсалютна невыноснага». У найбольш цяжкай форме суб'ект можа быць не ў стане ўтрымліваць якое-небудзь становішча больш за некалькі секунд. Суб'ектыўныя скаргі ўключаюць пачуццё ўнутранага неспакою - часцей за ўсё ў нагах - прымус паварушыць нагамі і боль, калі суб'екта просяць не рухаць нагамі.

Фактары рызыкі

Хаця вострая акатызія, выкліканая нейралептыкамі, часта асацыюецца з шызафрэніяй, здаецца, што пацыенты з расстройствамі настрою, асабліва біпалярным засмучэннем, на самай справе падвяргаюцца большай рызыцы.

Можна вылучыць і іншыя фактары рызыкі:

• Траўма галавы;
• рак ;
• Дэфіцыт жалеза.

Хранічная або позняя акатизия таксама можа быць звязана са старасцю і жаночым падлогай.

Антипсихотики

Акатызія звычайна назіраецца пасля лячэння нейралептыкамі першага пакалення з каэфіцыентам распаўсюджанасці ў дыяпазоне ад 8 да 76% пацыентаў, якія праходзяць лячэнне, што робіць яе, магчыма, найбольш частым пабочным эфектам гэтых прэпаратаў. . Нягледзячы на ​​​​тое, што распаўсюджанасць акатызіі ніжэй пры прыёме нейралептыкаў другога пакалення, яна далёкая ад нуля;

Антыдэпрэсанты

Пры лячэнні антыдэпрэсантамі можа паўстаць акатизия.

Іншае лекавае паходжанне

Антыбіётык азітраміцын 55, блокаторы кальцыевых каналаў, літый і наркотыкі, якія часта выкарыстоўваюцца ў рэкрэацыйных мэтах, такія як гама-гідраксібутырат, метамфетамін, 3,4-метылендыяксіметамфетамін (МДМА, экстазі) і какаін.

Паркинсонические стану

Акатызія была апісана ў спалучэнні з рознымі парушэннямі, звязанымі з хваробай Паркінсана.

Спантанная акатызія

У некаторых выпадках нелеченной шызафрэніі паведамлялася аб акатызіі, дзе яе называюць «спантаннай акатызіяй».

Дрэнная прыхільнасць да лячэння

Пакута, выкліканая акатызіяй, значная і можа быць прычынай невыканання нейралептычнага лячэння, якое выклікае гэты сімптом.

Абвастрэнне псіхічных сімптомаў

Наяўнасць акатызіі таксама ўзмацняе псіхіятрычныя сімптомы, што часта прымушае клініцыстаў неадэкватна павялічваць дазоўку ўзбуджальнікаў, такіх як селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС) або нейралептыкаў.

Самагубства

Акатызія можа быць звязана з раздражняльнасцю, агрэсіўнасцю, гвалтам або спробамі суіцыду.

У першую чаргу неабходна выявіць прычыну акатызіі і першапачатковае лячэнне павінна быць накіравана на яе ліквідацыю.

Паколькі акатызія развіваецца ў асноўным у выніку прыёму псіхатропных прэпаратаў, першапачатковая рэкамендацыя складаецца ў тым, каб паменшыць або змяніць прэпарат, калі гэта магчыма. У пацыентаў, якія прымаюць прэпараты першага пакалення, варта паспрабаваць перайсці на прэпараты другога пакалення, якія, па-відаць, менш выклікаюць акатизию, уключаючы кветиапин і илоперидон.

Калі існуе дэфіцыт жалеза, гэта можа быць карысна выправіць сітуацыю.

Варта таксама адзначыць, што можа ўзнікнуць «акатызія адмены» - пасля змены лячэння можа наступіць часовае абвастрэнне: таму няма неабходнасці судзіць аб эфектыўнасці зніжэння дозы або змены лекі раней, чым праз шэсць тыдняў ці больш.

Аднак акатызія можа заставацца вельмі цяжкай для лячэння. Мноства розных, як паведамляецца, карысныя, але доказы яшчэ не пацверджаны.