Лекар і тэлевядучая адказала на самыя важныя пытанні чытачоў «Антены» пра COVID-19.
Урач-кардыёлаг і тэрапеўт, тэлевядучы. Галоўны ўрач гарадской клінічнай бальніцы. М. Е. Жадкевіч.
Чаму пры каранавіруснай пнеўманіі антыбіётыкі не дапамагаюць, але іх усё роўна выпісваюць?
– У такой сітуацыі ўрач можа выкарыстоўваць іх падчас стацыянарнага лячэння толькі тады, калі відавочна, што гаворка ідзе пра вірусную пнеўманію з далучэннем бактэрыяльнай інфекцыі. Такое даволі часта здараецца пры цяжкім плыні каранавіруса, таму ў бальніцы мы вымушаны іх так ці інакш даваць. Амбулаторнае лячэнне, калі кавід дае ўскладненні ў выглядзе вострых рэспіраторных інфекцый або лёгкай пнеўманіі, ні ў якім разе не прадугледжвае прымянення антыбіётыкаў. У адваротным выпадку гэта поўнае невуцтва і навязванне імунітэту медыцыне, якая потым вернецца да нас.
Ці трэба чалавеку акрамя ПЦР-тэсту і аналізу на антыцелы здаваць іншыя аналізы, каб мінімізаваць ускладненні пасля перанесенага каранавіруса?
– Калі ў пачатку пандэміі ў нашай краіне патрабавалася пацвердзіць выздараўленне, то цяпер СААЗ патрабуе чакаць тры дні пасля заканчэння сімптомаў пры ўмове, што з моманту пачатку захворвання прайшло не менш за 10 дзён. Калі ты хварэеш 14 дзён, то 14 плюс тры, гэта значыць 17. Можна здаць аналіз на антыцелы, але, з іншага боку, навошта? Паглядзець, ці ёсць імунітэт? Калі ў нас будзе так званы імунны пашпарт, тады мы можам яго браць. Гэты аналіз можна зрабіць, калі вы не здавалі ПЦР або калі вынік быў адмоўны, але ёсць падазрэнне на кавід і вы вельмі хочаце даведацца, ці ёсць у вас антыцелы. Або ў даследчых мэтах, каб убачыць распаўсюджванне каранавіруса ў людзей, якія так ці інакш з ім сутыкнуліся. Калі вы хочаце зрабіць аналіз дзеля цікавасці, то зрабіце гэта, але памятайце, што ПЦР можа быць станоўчым да трох месяцаў і вас зноў чакае каранцін. І IgM таксама можа быць павышаны на працягу доўгага часу пасля вострай фазы. Гэта значыць вашы дзеянні могуць пацягнуць за сабой каранцінныя дзеянні, накіраваныя супраць вас.
Памятайце, што ПЦР-тэсты даюць 40% ілжываадмоўных вынікаў, а аналізы на антыцелы даюць 30% ілжывададатных вынікаў. У простага чалавека задача адна: прызначылі аналіз – зрабі, не прызначай – не лезь у тое, у чым не разбіраешся, інакш толькі праблемы на галаву набярэш. Аднак калі вы сардэчнік ці дыябетык, то пасля перанесенага кавіду варта наведаць профільнага ўрача.
Ці можна рабіць прышчэпкі алергікам, астматыкам, дыябетыкам, трамбозам? А каго менавіта не пускаюць?
– Вакцынацыя на базе нашай платформы Sputnik V, як і вакцынацыя ад пнеўмакока, слупняка, герпесу, грыпу, у першую чаргу паказаная прадстаўнікам груп рызыкі. Здароваму чалавеку гэта можа быць зроблена, а можа і не, але ўсе вышэйпералічаныя прышчэпкі патрэбныя людзям з аслабленым імунітэтам, з хранічнымі захворваннямі, з трамбозам, цукровым дыябетам і гэтак далей. Агульнае правіла: здароваму чалавеку, верагодна, патрэбна вакцына, але людзям з фактарамі рызыкі яна абавязкова патрэбна.
супрацьпаказанне толькі адно – прысутнасць у гісторыі анафілактычны шок, і нават алергікі могуць гэта зрабіць.
Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца ад каранавіруса?
– Каранавірус – гэта не адна, а дзве хваробы. У 90% выпадкаў гэта вострыя рэспіраторныя інфекцыі, якія бясследна знікаюць, пакідаючы невялікую слабасць, якая знікае праз два тыдні. У 10% выпадкаў гэта кавідная пнеўманія, пры якой могуць быць вельмі сур'ёзныя паразы лёгкіх, у тым ліку фіброз, ад якога след на рэнтгенаўскіх здымках можа застацца на ўсё жыццё. Трэба займацца дыхальнай гімнастыкай, спортам, надзімаць паветраныя шары. А калі сядзець і плакаць ці шукаць таблетку для аднаўлення імунітэту, то не паправішся. Хтосьці аднаўляецца хутчэй, хтосьці даўжэй, але лянівыя - самыя павольныя.
Як правільна падабраць дыхальную гімнастыку?
– Лепш за ўсё паглядзець дыхальныя практыкаванні ёгі – яны вельмі разнастайныя, і можна выбраць з мноства карысных.
Ці можа чалавек захварэць на ковід другі раз?
– Пакуль вядома толькі пра адзінкавыя выпадкі паўторнага заражэння. Усё астатняе, напрыклад, калі ў чалавека быў станоўчы тэст, потым стаў адмоўны і зноў станоўчы, — гэта не другая хвароба. Карэйцы адсачылі 108 чалавек з другім станоўчым ПЦР-тэстам, зрабілі пасеў клетак - і ні ў аднаго з іх не было росту віруса. Гэтыя нібыта перахварэлі людзі мелі XNUMX кантактаў, з якіх ніхто не захварэў.
У далейшым каранавірус павінен перарасці ў сезоннае захворванне, але імунітэт захаваецца на год.
Чаму кожны ў сям'і можа хварэць, а адзін не - і ў яго таксама няма антыцелаў?
– Імунітэт – надзвычай складаная з’ява. Нават лекара, які ў гэтым разбіраецца, цяжка знайсці. Адказу на ваша пытанне пакуль няма. Ёсць нават генетычная схільнасць да заражэння віруснымі захворваннямі і кавідам, калі паміраюць маладыя людзі, хоць рэдка. А ёсць людзі, якія не заражаюцца вірусам імунадэфіцыту, нават калі знаходзяцца ў непасрэдным кантакце. Розная генетыка, а таксама элемент выпадковасці, шанцавання. У кагосьці моцны імунітэт, ён загартаваны, вядзе здаровы лад жыцця, так што вірус у яго арганізме можа загінуць, нават калі ён яго праглыне. А хтосьці мае лішнюю вагу, таўсцее, чытае навіны пра тое, як усё дрэнна, і нават слабы вірус яго з'ядае.
Верыцца, што каранавірус застанецца з намі назаўжды. У такім выпадку звязаныя з гэтым абмежаванні застануцца назаўсёды — маскі, пальчаткі, 25% запаўняльнасць залаў у тэатрах?
– Тое, што вірус застанецца, – гэта факт. Чатыры каронавіруса жывуць з намі з 1960-х гадоў. Зараз будзе пяты. Калі людзі зразумеюць, што абмежаванні разбураюць нармальнае жыццё, эканоміку, тады ўсё гэта паступова пройдзе. Сёньняшняя гістэрыка выкліканая негатоўнасьцю заходняй сыстэмы мэдыцыны. Мы аказаліся больш падрыхтаванымі, вось і прышчэпка прыйшла.
У наступным годзе мы ўсё роўна будзем з ім на XNUMX%. Але барацьба з хваробай не павінна быць горш, шкодней і небяспечней самой хваробы.
Асобам з хранічнымі захворваннямі рэкамендавана захаванне рэжыму самаізаляцыі. Што гэта за канкрэтныя захворванні?
– Да іх адносяцца:
хранічныя захворванні лёгкіх;
хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх;
цукровы дыябет;
гіпертаніі;
нырачная недастатковасць;
хваробы сэрца;
печань.
Гэта шырокі спектр захворванняў, але я не разумею, як людзей можна саджаць на вечную ізаляцыю, калі ты гіпертонік ці дыябетык. Калі чалавек вымушаны доўга знаходзіцца дома, то ён звар'яцее. Самаізаляцыя зараз з'яўляецца найбуйнейшым фактарам смяротнасці ў Злучаных Штатах, горшым за курэнне, таму што пажылыя людзі не хочуць так жыць. Яны губляюць цікавасць да жыцця і пачынаюць паміраць у дамах састарэлых. Гэта вельмі сур'ёзнае пытанне.
Аляксандр Мяснікоў на тэлеканале «Расія 1»:
“Пра самае галоўнае”: па буднях у 09:55;
Доктар Мяснікоў: Субота ў 12.