Гіпофіз або апаплексіяй гіпофізу - рэдкае, але сур'ёзнае захворванне. Гэта неадкладная медыцынская дапамога, якая патрабуе належнага лячэння.

Вызначэнне

Апаплексіяй гіпофізу - гэта сардэчны прыступ або кровазліццё, якое адбываецца ў аденому гіпофізу (дабраякасная неракавая эндакрынная пухліна, якая развіваецца з гіпофізу ў галаўным мозгу). Больш чым у палове выпадкаў апаплексіяй выяўляецца аденома, якая не дае ніякіх сімптомаў.

Прычыны 

Прычыны апаплексіяй гіпофізу да канца не вывучаны. Адэномы гіпофізу - гэта пухліны, якія лёгка сыходзяць крывёй або адміраюць. Некроз можа быць з-за дэфіцыту васкуляризации. 

Дыягнастычны

Экстраная візуалізацыя (КТ або МРТ) дазваляе паставіць дыягназ, паказаўшы аденому ў працэсе некрозу або кровазліцця. Таксама праводзіцца тэрміновы забор крыві. 

Зацікаўленых людзей 

Апаплексіяй гіпофізу можа адбыцца ў любым узросце, але часцей за ўсё яна сустракаецца ў 3 гады. Мужчыны пакутуюць крыху больш, чым жанчыны. Апаплексіяй гіпофізу пакутуюць 2% людзей з адэномай гіпофізу. Больш чым у 3/XNUMX выпадкаў пацыенты не прызнаюць наяўнасць сваёй адэномы да вострага ўскладненні. 

Фактары рызыкі 

У людзей з адэномай гіпофізу часта прысутнічаюць схіляе або спрыяльныя фактары: прыём некаторых лекаў, інвазівные абследавання, паталогіі высокай рызыкі (цукровы дыябет, ангіяграфічныя даследаванні, парушэнні згусальнасці, антыкаагуляцыя, тэст стымуляцыі гіпофізу, прамянёвая тэрапія, цяжарнасць, лячэнне бромокриптином, изобидом). , хлорпрамазін ...)

Тым не менш, большасць інсультаў адбываецца без правакацыйнага фактару.

Гіпофіз або апаплексіяй гіпофізу - гэта спалучэнне некалькіх сімптомаў, якія могуць з'явіцца на працягу некалькіх гадзін або дзён. 

Галаўныя болі 

Моцныя галаўныя болі - першы сімптом. Фіялетавыя галаўныя болі прысутнічаюць больш чым у трох чвэрцях выпадкаў. Яны могуць спалучацца з млоснасцю, ванітамі, ліхаманкай, парушэннямі свядомасці, дасягаючы такім чынам менингеального сіндрому. 

Парушэнні гледжання 

Больш чым у палове выпадкаў апаплексіяй гіпофізу галаўны боль суправаджаецца парушэннем гледжання. Гэта змены поля зроку або страта вастрыні гледжання. Часцей за ўсё сустракаецца битемпоральная гемианопия (выпадзенне бакавога поля зроку на процілеглых баках поля зроку). Часта сустракаецца і вокарухальны параліч. 

Эндакрынныя прыкметы 

Апаплексіяй гіпофізу часта суправаджаецца вострая гипофизарная недастатковасць (гипопитуитаризм), якая не заўсёды бывае поўнай.

Лячэнне апаплексіяй гіпофізу шматпрофільнае: афтальмолагі, нейрарэнтгенолагі, нейрахірургі і эндакрынолагі. 

Лячэнне апаплексіяй часцей за ўсё медыкаментознае. Для карэкцыі эндакрыналагічнага дэфіцыту праводзіцца замяшчальная гарманальная тэрапія: тэрапія кортікостероідов, тіреоідных гармонамі. Гідраэлектролітная рэанімацыя. 

Апаплексіяй можа быць прадметам нейрахірургічнага лячэння. Гэта накіравана на дэкампрэсію мясцовых структур і асабліва аптычных шляхоў. 

Тэрапія кортікостероідов праводзіцца сістэматычна, незалежна ад таго, праводзіцца нейрахірургічнае лячэнне ауплексіі або назіраецца без хірургічнага ўмяшання (асабліва ў людзей без парушэнняў поля зроку і вастрыні зроку і без парушэнняў свядомасці). 

Калі ўмяшанне хуткае, магчыма поўнае выздараўленне, у той час як у выпадку адтэрміноўкі лячэння можа наступіць пастаянная слепата або гемианопия. 

У наступныя месяцы пасля апаплексіяй праводзіцца паўторная ацэнка функцыі гіпофізу, каб убачыць, ці няма пастаяннага дэфіцыту гіпофізу.

Прадухіліць абапрэласці гіпофізу на самай справе немагчыма. Аднак не варта ігнараваць прыкметы, якія могуць быць прыкметамі адэномы гіпофізу, у прыватнасці, парушэнні гледжання (адэнома можа здушваць нервы вачэй). 

Хірургічнае сячэнне адэномы прадухіляе чарговы эпізод апаплексіяй гіпофізу. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Апаплексіяй адэномы гіпофізу пасля дынамічнага тэставання з гонадотропіна-рилизинг гармонам Am J Med 1989 год; 87: 103-105