змест
Што такое асцыт
– Асцыт брушной поласці – выпадак, калі ў брушнай паражніны ўтварылася паталагічнае навала вадкасці. Захворванне развіваецца паступова, прагрэсуе на працягу некалькіх тыдняў, месяцаў. Часта многія пацыенты нават не здагадваюцца аб тым, што ў іх развіваецца асцыт. Пацыенты думаюць, што ім проста стала лепш, таму расце жывот. У 75% выпадкаў асцыт звязаны з цырозам печані, у астатніх 25% - гэта рак, праблемы з сэрцам, кажа гастраэнтэролаг Вольга Смірнова.
Доктар адзначае, што меркаванне «цыроз выклікае ўжыванне алкаголю» памылкова, бо хранічны гепатыт, аутоіммунные паразы печані і тлушчавая дыстрафія таксама прыводзяць да цырозу печані.
Прычыны асцыту пры цырозе печані ў дарослых
Калі пацыент упершыню звярнуўся да лекара і ў яго ўзнікла падазрэнне на асцыт, наступным пад падазрэннем стаў цыроз печані. Але ўлічыце, што калі ў вас цыроз, гэта не значыць, што асцыт паўстане на 100%.
Ёсць некалькі фактараў, якія могуць павялічыць верагоднасць развіцця захворвання. Спецыялісты лічаць, што ў групе рызыкі людзі, якія вядуць нездаровы лад жыцця - ужываюць наркотыкі і алкаголь. Сюды таксама ўваходзяць людзі, якія перанеслі гепатыт, пацыенты з дыягназам атлусценне ўсіх тыпаў, людзі, якія пакутуюць павышаным халестэрынам, дыябетам 1 і 2 тыпу.
Сімптомы асцыту пры цырозе печані ў дарослых
– У самым пачатку захворвання пацыент нават не падазрае, што ў яго асцыт. Для таго каб хворы заўважыў гэта рана, неабходна, каб у брушнай паражніны назапасілася не менш літра вадкасці. Менавіта тады пачнуць праяўляцца астатнія сімптомы асцыту пры цырозе печані, кажа доктар.
Астатнія сімптомы ўжо можна аднесці да вострай болі ў жываце, навалы газаў (пры сапраўдным урагане ў страўніку), пастаяннай адрыжцы, частай пякотцы, чалавек пачынае цяжка дыхаць, ацякаюць ногі.
– Калі ў чалавека шмат вадкасці ўнутры, жывот пачынае расці, і хворы пачынае пакутаваць пры нахіле. Жывот становіцца падобным на шар, з'яўляюцца расцяжкі, так як скура моцна расцягваецца. Таксама пашыраюцца некаторыя вены на жываце, — працягвае спецыяліст. – Пры асабліва цяжкім праходжанні захворвання ў хворага таксама можа развіцца жаўтуха, з’явіцца дрэннае самаадчуванне, ваніты і млоснасць.
Лячэнне асцыту пры цырозе печані ў дарослых
Пры развіцці асцыту на фоне цырозу ў лячэнні выкарыстоўваюць гепатопротекторы. Разам з гэтым лекары прызначаюць пацыентам з асцытам сімптаматычную тэрапію.
Для пачатку хвораму прыйдзецца адмовіцца ад солі. Лекар прызначыць малосольную дыету, якую неабходна строга выконваць. Мае на ўвазе поўная адмова ад солі або ўжыванне ўсяго 2 г у дзень.
Таксама лекар прызначыць прэпараты, якія папаўняюць дэфіцыт калію ў арганізме, і мочегонные прэпараты пры ацёках. Лекар будзе кантраляваць дынаміку лячэння, а таксама вагу пацыента.
Дыягностыка
Як было сказана вышэй, калі колькасць вадкасці ў брушнай паражніны менш за 400 мл, асцыт практычна не прыкметны. Але яго можна вызначыць з дапамогай інструментальных даследаванняў. Такім чынам, важна рэгулярна праходзіць фізічныя агляды, асабліва калі ў вас цыроз печані.
Для дыягностыкі асцыту, перш за ўсё, неабходна звярнуцца да ўрача, які правядзе візуальны агляд і пальпацыю жывата. Для пастаноўкі дакладнага дыягназу неабходна правесці УГД органаў брушной поласці, а часам і грудной клеткі. Ультрагукавое даследаванне пакажа стан печані і дазволіць лекару ўбачыць як сам асцыт, так і наяўныя наватворы або змены ў органе.
Доплераграфія, якая пакажа стан вен.
Для дакладнай дыягностыкі асцыту варта правесці магнітна-рэзанансную або кампутарную тамаграфію. Гэтыя даследаванні дазволяць убачыць наяўнасць вадкасці. Іншымі словамі, каб убачыць тое, што не відаць падчас УГД.
У некаторых выпадках лекар можа правесці лапараскапію. Спецыяліст зробіць пункцыю брушной сценкі, а назапашаную вадкасць возьме на аналіз.
Акрамя таго, робяць агульны аналіз крыві.
Сучасныя метады лячэння
Да іх адносяцца:
- безнатрыевая дыета (поўная адмова ад солі або спажыванне 2 г у суткі);
- прыём діуретікі.
Калі вышэйпералічаныя метады апынуліся нямоглыя і не далі ніякага выніку, пацыент працягваў пакутаваць, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Лекар пры асцыце можа выдаліць вадкасць паступовым дрэнажаваннем. У гэтым выпадку хірург робіць невялікі пракол у брушнай паражніны і ўводзіць у яго дрэнажную трубку.
Пацыенту таксама могуць быць устаноўлены пастаянныя катетеры і падскурныя порты. Вадкасць будзе выдалена, як толькі ў іх патрапіць. Гэта адзін з лепшых метадаў лячэння - ён дазваляе знізіць рызыку паразы ўнутраных органаў і запалення.
Прафілактыка асцыту пры цырозе печані ў дарослых у хатніх умовах
Сярод мер прафілактыкі асцыту вылучаюць наступныя:
- своечасовае лячэнне інфекцыйных захворванняў;
- здаровы лад жыцця;
- адмова ад алкаголю, курэння;
- фізічныя практыкаванні;
- правільнае харчаванне.
Хворы цырозам павінен рэгулярна праходзіць агляды ў спецыялістаў і старанна выконваць іх інструкцыі.
Папулярныя пытанні і адказы
Адказаў на папулярныя пытанні гастраэнтэролаг Вольга Смірнова:
пацыент можа атрымаць механічныя ўскладненні пры здушэнні асцитической вадкасцю;
● паміж плеўральнай лісткамі можа запасіцца вадкасць – у плеўральнай паражніны, іншымі словамі, развіваецца гидроторакс;
● могуць быць здушаныя посуд (сіндром ніжняй полай вены, здушэнне нырачных вен);
● з'яўленне кілы – часцей пупочной;
● зрушэнне органаў внутрибрюшинно;
● далучэнне інфекцыі – спантанны бактэрыяльны перытаніт;
● метабалічныя ўскладненні – парушэнне электролітного абмену;
● гепаторенальный сіндром з парушэннем функцыі нырак.
● спантанна паўстаў асцыт, або жывот пачаў хутка павялічвацца ў памерах са з'яўленнем розных сімптомаў;
● павышэнне тэмпературы цела з'явілася на фоне асцыту;
● мачавыпусканне стала радзей;
● з'явілася дэзарыентацыя ў прасторы - хворы не можа зарыентавацца, дзе ён знаходзіцца, які сёння дзень, месяц і г.д.
● абмежаваць спажыванне вадкасці – не больш за 500-1000 мл у суткі;
● абмежаваць спажыванне тлушчаў, каб не дапусціць абвастрэння панкрэатыту.
Пацыент з асцытам павінен правільна збалансавана харчавацца. У рацыёне павінна прысутнічаць дастатковую колькасць гародніны і садавіны, можна ёсць як свежыя, так і тушеные, кісламалочныя прадукты - кефір і тварог. Ні ў якім разе не смажыць ежу, лепш адварваць або рыхтаваць у духоўцы, выдатны спосаб паўнавартасна павячэраць або паабедаць - прыгатаваць ежу на пару. Катэгарычна забаронена тоўстая ежа, тоўстыя гатункі мяса і рыбы, вэнджаніна, паўфабрыкаты, алкаголь, кансервы і марынаваныя прадукты.