абсцэс печані

Што такое абсцэс печані

Абсцэс печані - гэта кіста, запоўненая гноем. Абсцэс печані можа паўстаць у любога чалавека. Сам па сабе ён не ўяўляе небяспекі для жыцця, так як гной інкапсулюецца і адлучаецца ад усіх тканін. Але гэта можа стаць небяспечным, калі капсула раскрываецца і змесціва выцякае. Гэта можа адбыцца раптоўна, таму вы заўсёды павінны пракансультавацца з лекарам.

Калі абсцэс печані выяўлены рана, ён звычайна паддаецца лячэнню. Без лячэння ён можа лопнуць і распаўсюдзіць інфекцыю, што прывядзе да сепсісу, небяспечнай для жыцця бактэрыяльнай інфекцыі крыві.

Прычыны абсцэсу печані ў дарослых

Ёсць дзве асноўныя прычыны, якія могуць справакаваць абсцэс печані.

Інфекцыйныя:

• бактэрыяльная інфекцыя ў жоўцевых шляхах;
• бактэрыяльныя інфекцыі брушнай паражніны, звязаныя з апендыцытам, дывертыкуліту або перфарацыяй кішачніка;
• інфекцыі крывацёку;
• Інфекцыя Entamoeba histolytica (арганізм, які таксама выклікае амёбную дызентэрыю - яна можа перадавацца праз ваду або пры кантакце ад чалавека да чалавека).

Траўматычны:

• эндаскапія жоўцепратокаў і параток;
• удары, аварыі;
• падзенне жыцця.

Таксама існуюць фактары, якія павялічваюць рызыку развіцця абсцэсу печані:

• Хвароба Крона;
• цукровы дыябет;
• пажылы ўзрост;
• алкаголь;
• пагаршэнне імуннай сістэмы з-за такіх захворванняў, як ВІЧ ці СНІД, а таксама іншыя імунадэфіцыты, выкарыстанне кортікостероідов, трансплантацыя органаў або лячэнне рака;
• дрэннае харчаванне;
• паездкі ў рэгіёны, дзе часта сустракаюцца амёбныя інфекцыі.

Сімптомы абсцэсу печані ў дарослых

Асноўныя праявы абсцэсу печані і скаргі пры ім розныя, але часцей за ўсё ўключаюць у сябе спалучэнне сімптомаў:

• болі ў жываце (асабліва ў правай верхняй частцы жывата або пад рэбрамі);
• кал гліністага або шэрага колеру, абескаляроўваецца;
• цёмная мача;
• пожелтенія скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха);
• дыярэя;
• ліхаманка або дрыжыкі;
• болі ў суставах;
• млоснасць з ванітамі або без;
• страта апетыту;
• невытлумачальная страта вагі;
• недамаганне або млявасць;
• потлівасць.

У некаторых выпадках абсцэс печані можа быць вельмі небяспечным для жыцця. Неадкладна патэлефануйце XNUMX, калі ў пацыента ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• раптоўныя змены ў паводзінах, такія як спутанность свядомасці, трызненне, млявасць, галюцынацыі і галавакружэнне;
• высокая тэмпература (вышэй 38 ° С);
• ўзбуджэнне або млявасць;
• пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя);
• праблемы з дыханнем, такія як дыхавіца, цяжкасці або немагчымасць дыхання, хрыпы або ўдушша;
• моцная боль;
• ваніты

Лячэнне абсцэсу печані ў дарослых

Дыягназ пацвярджаецца, калі ў печані маюцца кістозныя або цвёрдыя ўчасткі, з якіх пры ўзяцці змесціва вылучаецца гнойная вадкасць з станоўчым пасевам. Важна хутка здаць гэтыя аналізы і пачаць лячэнне з-за высокай рызыкі ускладненняў.

Дыягностыка

Пасля агляду і збору анамнезу аб тым, як хворы захварэў, неабходна здаць шэраг аналізаў. Перш за ўсё, гэта агульны аналіз крыві - ферменты сыроваткі крыві, якія паказваюць функцыю печані (шчолачная фасфатаза, АЛТ, АСТ), пасеў крыві, протромбиновое час і актываванае частковае тромбопластиновое час, аналіз сыроваткі крыві на антыцелы да Entamoeba histolytica,

Акрамя таго, будзе ўзяты аналіз кала на антыген Entamoeba histolytica і аналіз на антыген або палімеразную ланцуговую рэакцыю (ПЦР) аспіраванай абсцэснай вадкасці.

Таксама робяць УГД печані і кампутарную тамаграфію.

Сучасныя метады лячэння

Абсцэс печані лечыцца як медыкаментозна, так і хірургічна.

Антыбіётыкі. Для лячэння абсцэсу печані выкарыстоўваюцца розныя антыбіётыкі. Іх выбар залежыць ад характару інфекцыі. Асноўныя прэпараты:

• амінагліказіды, такія як амікацін (Амикин) або гентаміцін (Гарамицин);
• клиндамицин (Клеоцин);
• камбінацыя піперацылін-тазобактам (Зосін);
• метронідазол (Флагил).

Калі гэта амёбны абсцэс, пасля лячэння інфекцыі пацыенту будзе прызначаны іншы прэпарат для знішчэння амёбы ў кішачніку, каб прадухіліць рэцыдыў абсцэсу.

хірургічныя метады. Яны бываюць розныя, і выбар залежыць ад ступені паразы печані і цяжару стану хворага:

• аспірацыя - у гэтым выпадку гной адпампоўваецца іголкай праз брушную паражніну, гэта адбываецца некалькі разоў (пры абсцэсах менш за 5 см у дыяметры);
• дрэнажаванне - патрабуе ўстаноўкі катетера для адтоку гною (пры абсцэсе больш за 5 см у дыяметры).

Абедзве гэтыя працэдуры лапараскапічныя, выконваюцца праз невялікія разрэзы. Але часам патрабуецца адкрытая аперацыя пры перытаніт, таўстасценных абсцэсах, разрыве абсцэсаў, множных вялікіх абсцэсах і раней няўдалых працэдурах дрэнажавання.

Прафілактыка абсцэсу печані ў дарослых у хатніх умовах

Не заўсёды ўдаецца пазбегнуць абсцэсу печані. Аднак у многіх выпадках можна знізіць рызыку развіцця паталогіі, пазбягаючы ўжывання заражанай ежы ці вады, абмежаваўшы паездкі ў рэгіёны, дзе часта сустракаюцца амёбныя інфекцыі.

Папулярныя пытанні і адказы

Адказаў на нашы пытанні аб абсцэсе печані гастраэнтэролаг, гепаталогіі, дыетолаг Наталля Заварзина.