Сонныя артэрыі - гэта артэрыі, якія забяспечваюць мозг, шыю і твар. Каротидный стэноз - асноўная паталогія, якой варта баяцца. Адносна распаўсюджанае з узростам, яно можа прывесці ці не прывесці да мінучага інсульту.

Мозг забяспечваецца рознымі артэрыямі: двума соннымі спераду і двума пазваночнымі артэрыямі ззаду. Гэтыя чатыры артэрыі сустракаюцца ў падставы чэрапа, утвараючы тое, што называецца шматкутнікам Уіліса.

Так званая першасная або агульная сонная артэрыя адыходзіць ад аорты і падымаецца ў вобласці шыі. Яна дзеліцца на ўзроўні сярэдняй часткі шыі на дзве артэрыі: ўнутраную сонную і вонкавую сонную. Гэтая зона злучэння называецца каротидной біфуркацыяй.

Унутраныя сонныя артэрыі забяспечваюць мозг, а вонкавыя сонныя артэрыі - шыю і твар. Таму гэта вельмі важныя артэрыі.

Стэноз соннай артэрыі - гэта асноўнае пашкоджанне соннай артэрыі, якое выклікае страх.

Гэта адпавядае памяншэнню дыяметра соннай артэрыі, часцей за ўсё пасля адукацыі атероматозной бляшкі (адклад халестэрыну, фіброзных і вапнавых тканін) у артэрыі. У большасці выпадкаў (90%) гэты стэноз лакалізуецца на ўзроўні шыйнай каротидной біфуркацыі.

Рызыка заключаецца ў тым, што сонная артэрыя ў канчатковым выніку будзе закаркавана атероматозной бляшкай або што яна разарвецца. Затым можа адбыцца транзістарная ішэмічная атака (ТІА), якая рэгрэсуе без наступстваў менш чым за 24 гадзіны, або парушэнне мазгавога кровазвароту (ПВК) або інфаркт галаўнога мозгу з больш ці менш сур'ёзнымі наступствамі.

Каротидный стэноз часта сустракаецца з узростам: па дадзеных Haute Autorité de Santé, ад 5 да 10% людзей старэйшыя за 65 гадоў маюць стэноз больш за 50%. Каротидный стэноз лічыцца прычынай прыкладна чвэрці інсультаў.

Лячэнне каротидного стэнозу заснавана на медыкаментозным лячэнні, кантролі сасудзістых фактараў рызыкі і ў некаторых пацыентаў на працэдуры рэваскулярызацыі.

Што тычыцца медыкаментознага лячэння, то разам прызначаюць тры віды прэпаратаў: антиагрегант для разрэджвання крыві, статыны для абмежавання развіцця атероматозных бляшак і інгібітар АПФ (або бэта-блокаторы ў некаторых выпадках).

Што тычыцца рэваскулярызацыі, Французскае нацыянальнае ўпраўленне аховы здароўя выпусціла канкрэтныя рэкамендацыі па прызначэнні хірургічнага ўмяшання ў залежнасці ад ступені сімптаматычнага стэнозу соннай артэрыі:

• паміж 70 і 99% стэнозу паказана хірургічнае ўмяшанне з эквівалентнай значнай карысцю для мужчын і жанчын;
• стэноз ад 50 да 69%, можа быць паказана аперацыя, але карысць меншая, асабліва ў жанчын;
• ад 30 да 49%, аперацыя бескарысная;
• ніжэй за 30%, аперацыя шкодная і не павінна праводзіцца.

Калі паказана рэваскулярызацыя, хірургічнае ўмяшанне застаецца залатым стандартам. Працэдура, званая каротидной эндартерэктомией, часцей за ўсё праводзіцца пад агульным наркозам. Хірург робіць разрэз на шыі, заціскае тры артэрыі, а затым пераразае сонную артэрыю на ўзроўні стэнозу. Затым ён асцярожна выдаляе атэрасклератычную бляшку і яе рэшткі, затым закрывае артэрыю вельмі тонкай дротам.

Ангіяпластыка са стэнтам не паказана ў якасці лячэння першай лініі. Прапануецца толькі ў асобных выпадках супрацьпаказанняў да аперацыі.

У выпадку бессімптомнага каротидного стэнозу:

• больш за 60%: у залежнасці ад пэўных фактараў (працягласць жыцця, прагрэсаванне стэнозу і інш.) можа быць паказана реваскуляризация каротидной хірургіяй;
• пры стэнозе менш за 60% хірургічнае ўмяшанне не паказана.

Разам з медыкаментозным і хірургічным лячэннем неабходна перагледзець свой лад жыцця, каб абмежаваць фактары рызыкі: высокае крывяны ціск, курэнне, гіперхалестэрынямія і цукровы дыябет.

Каротидный стэноз можа працякаць бессімптомна і быць выяўлены падчас медыцынскага агляду ў лекара агульнай практыкі або спецыяліста, або падчас ультрагукавога даследавання шчытападобнай залозы, напрыклад. Наяўнасць каротидного шуму пры аўскультацыі павінна прывесці да прызначэння каротидного УГД для дыягностыкі магчымага стэнозу соннай артэрыі і ацэнкі ступені абструкцыі. У залежнасці ад вынікаў будзе прызначана МРТ-ангіяграфія, КТ-ангіяграфія або пальцавая каротидная ангіяграфія. Гэта дазваляе вызначыць месцазнаходжанне, марфалогію і працягласць бляшкі, а таксама ацаніць распаўсюджванне атерома па іншых восях і, у прыватнасці, па іншай соннай артэрыі.

Пры сімптаматычных прыкметах каротидного стэнозу з'яўляюцца мінучыя ішэмічныя атакі (ЦІА) і інсульт. Альбо, у залежнасці ад здзіўленай вобласці мозгу:

• паражэнне вачэй (раптоўная і бязбольная страта гледжання на адно вока або мінучы амавроз);
• параліч аднаго боку цела, поўны або абмежаваны верхняй канечнасцю і / або тварам (гемипарез, асабовы параліч);
• страта прамовы (афазія).

Сутыкнуўшыся з гэтымі прыкметамі, неабходна звярнуцца да 15.