Тунэль, утвораны супастаўленнем пустой часткі пазванкоў, спіннамазгавой канал змяшчае спінны мозг і нервы. Часам ён скарачаецца, выклікаючы здушэнне неўралагічных структур.

Пазваночнік, або пазваночнік, складаецца з 33 пазванкоў: 7 шыйных пазванкоў, 12 спінных (або грудных) пазванкоў, 5 паяснічных пазванкоў, крыжа, які складаецца з 5 зрослых пазванкоў, і, нарэшце, копчык складаецца з 4 пазванкоў. Пазванкі злучаюцца пазваночны дыскам.

Кожны пазванок мае ў сваёй задняй частцы дугу, або адтуліну. Размешчаныя адна над адной, гэтыя дугі пазванкоў утвараюць тунэль: гэта спіннамазгавой канал, які таксама называюць спіннамазгавым каналам, у цэнтры якога размешчаны спінны мозг і нервы.

Спінны мозг цягнецца ад першага шыйнага пазванка да другога паяснічнага пазванка. Ён заканчваецца на ўзроўні другога паяснічнага пазванка дуральным мяшком, які змяшчае рухальныя і адчувальныя нервовыя карэньчыкі ног, а таксама сфінктары мачавой бурбалкі і прамой кішкі. Гэтая вобласць называецца хвосцікам.

Спіннамазгавой канал падтрымлівае і абараняе спінны мозг. У гэтым тунэлі, утвораным спіннамазгавым каналам, спінны мозг абаронены рознымі мазгавымі абалонкамі: цвёрдай мазгавой абалонкай, павуцінневай і мяккай мазгавой абалонкай.

Вузкі паяснічны канал або стэноз паяснічнага канала

У некаторых людзей з-за натуральнага зносу (астэаартоз) адбываецца звужэнне дыяметра хрыбетнага канала на ўзроўні паяснічных пазванкоў, гэта значыць у паясніцы, над крыжам. Як і ўсе суставы чалавечага цела, суставы пазванкоў на самай справе схільныя артрозу, які можа прывесці да іх дэфармацыі з патаўшчэннем сустаўнай капсулы ў шкоду каналу. Паяснічны канал, звычайна трохкутнай формы, затым прымае звужаную Т-вобразную форму або нават становіцца простай шчылінай. Тады мы гаворым аб вузкім паяснічным канале, звужаным паяснічным канале пры нерухомым стэнозе дэгенератыўнага паяснічнага канала. Стэноз можа закранаць толькі паяснічныя пазванкі L4 / L5, дзе канал ужо, у падставе, больш вузкі, або ў выпадку шырокага стэнозу, іншыя пазванкі (L3 / L4, L2 / L3 ці нават L1 / L2) .

Гэты стэноз выклікае здушэнне нерваў у спіннамазгавым канале, што прыводзіць да болю, часта апісванага як «апёк» у паясніцы, з ірадыяцыяй у ягадзіцы і ногі (нейрагенная кульгавасць).

Гэтыя болі ўзмацняюцца пры хадзе або пасля працяглага стаяння. Ён супакойваецца ў стане спакою, часам змяняецца здранцвеннем або мурашкамі (парэстэзіі).

Часам гэты паяснічны канал бывае вузкім ад нараджэння. Гэта называецца канстытуцыянальным вузкім паяснічным каналам.

Сіндром Cauda equina

Сіндромам конскага хваста называюць набор парушэнняў, якія ўзнікаюць пры здушэнні нервовых карэньчыкаў, размешчаных у ніжняй частцы спіны, у гэтай вобласці, званай конскім хвастом. Здушваюцца рухальныя і адчувальныя нервовыя карэньчыкі ног, сфінктары мачавой бурбалкі і прамой кішкі, узнікаюць болевыя адчуванні, адчувальныя, рухальныя і генитосфинктерные засмучэнні.

Стэноз паяснічнага канала

Лячэнне першай лініі - медыкаментознае і кансерватыўнае: анальгетыкі, супрацьзапаленчыя прэпараты, рэабілітацыя, нават гарсэт або інфільтрацыя.

У выпадку няўдачы медыкаментознага лячэння і калі штодзённая боль становіцца занадта цяжкай або стэноз паяснічнага канала прыводзіць да паралізуючага радыкуліту з паралічам ступні або парушэннямі мачавыпускання, будзе прапанавана аперацыя. Затым будзе выканана ламинэктомия або вызваленне спіннога мозгу, аперацыя, якая заключаецца ў выдаленні пласцінкі пазванка (задняй часткі пазванка), каб вызваліць спінны мозг, сціснуты стэнозам. Можна кіраваць адным або некалькімі ўзроўнямі.

Сіндром Cauda equina

Сіндром конскага хваста - гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя, якая патрабуе неадкладнага лячэння, каб пазбегнуць сур'ёзных наступстваў. Для зняцця болю перад нейрахірургічным умяшаннем можа быць прапанавана тэрапія кортікостероідамі. Гэта накіравана на дэкампрэсію нервовага карэньчыка альбо шляхам выдалення масы, якая здушвае яго (часцей за ўсё гэта кіла дыска, радзей пухліна), альбо шляхам ламинэктомии.

Для дыягностыкі стэнозу хрыбетніка робяць папярочныя разрэзы хрыбетніка з дапамогай КТ або МРТ. На здымках будзе паказана патоўшчаная костка пазванка за кошт спіннамазгавога канала.

Клінічнае абследаванне дазваляе паставіць першы дыягназ сіндрому конскага хваста, пацверджаны МРТ, выкананай у тэрміновым парадку.