CECOS, або Цэнтр даследаванняў і захавання яйкаклетак і спермы чалавека, нельга звесці да простага банка спермы. І нездарма: яны з'яўляюцца ключавымі гульцамі ў медыка-дапаможнай рэпрадукцыі з донарамі, донарстве гамет і захаванні фертыльнасці. Вернемся да гэтых асноўных структур у французскай медыцыне.

Больш вядомыя пад абрэвіятурай CECOS, Цэнтры вывучэння і захавання чалавечых яйкаклетак і спермы з'яўляюцца адзінымі ўстановамі, якія маюць права збіраць і захоўваць ахвяраваныя гаметы ў Францыі. Калі мы часам схільныя асіміляваць іх з простымі банкамі спермы, CECOS насамрэч адыгрывае значна большую ролю ў медыка-дапаможным нараджэнні дзіцяці (MAP або MAP) з донарствам. Калі вы жадаеце ахвяраваць сперму або яйкаклеткі (ці нават эмбрыён у выпадку папярэдняга ЭКА), калі вы знаходзіцеся ў сітуацыі бясплоддзя і разглядаеце AMP разам з ахвяраваннем, калі стан вашага здароўя апраўдвае захаванне вашай фертыльнасці, каманды CECOS будуць быць сярод вашых суразмоўцаў.

Першыя банкі спермы з'явіліся ў Францыі ў пачатку 1970-х гадоў у двух буйных парыжскіх медыцынскіх установах. У той час рэпрадуктыўная медыцына і лячэнне бясплоддзя былі ў зачаткавым стане, таму гэтыя дзве структуры функцыянавалі кардынальна рознымі спосабамі:

Платнае донарства спермы

Першы быў створаны ў бальніцы Неккера гінеколагам Альбертам Неттер і дзейнічае на аснове платнага донарства спермы. Мэта: папулярызаваць донарства сярод маладых людзей, каб забяспечыць аптымальную якасць. Гэтая мадэль, дагэтуль распаўсюджаная ў многіх краінах Еўрапейскага саюза, у прыватнасці, з тых часоў была пакінута ў Францыі.

Захаванне спермы для даследавання

Другі разгорнуты ў бальніцы Bicêtre прафесарам Джорджам Дэвідам. Яе мэта: «даследаванне нармальнай і паталагічнай спермы, а таксама кансервацыя спермы, прызначанай для даследчых і тэрапеўтычных мэтаў». Калі фармулёўка наўмысна расплывістая, то гэта таму, што паміж кіраўнікамі праекта і кантралюючымі органамі (у тым ліку Міністэрствам аховы здароўя) напружаныя адносіны. У аснове іх рознагалоссяў: IAD (штучнае апладненне донарам), у той час вельмі супярэчлівы з-за этычных пытанняў, якія ён падымае, у прыватнасці, з пункту гледжання сваяцтва.

Каб легітымізаваць ADI і нарэшце спрыяць кіраванню мужчынскім бясплоддзем, было вырашана, што донарства, аформленае гэтай структурай, будзе грунтавацца на трох асноўных прынцыпах, якія дзейнічаюць і сёння: бясплатнасць, ананімнасць і добраахвотнасць. У той жа час ідуць перамовы з Міністэрствам аховы здароўя пад кіраўніцтвам Сімоны Вейль, якая вызначае ўмовы для адкрыцця CECOS у Бісетрэ.

Як гэта адбываецца:

• установа павінна стварыць асацыяцыю (закон 1901), каб вызваліць ад адказнасці адміністрацыю бальніцы,
• яго кіраўніцтва павінна адпавядаць савету дырэктараў і навукоўцаў, склад якіх з'яўляецца міждысцыплінарным (прадстаўніцтва наглядных органаў, парадак лекараў, спецыялістаў ...) і прадстаўнік розных навуковых пунктаў гледжання (у той час прыхільнікаў і праціўнікаў IAD),
• Гэты адміністрацыйны і навуковы савет павінен узначальваць медыцынскі работнік, які забяспечвае асабістую падтрымку практыкі ўстановы (Роберт Дэбрэ ў выпадку CECOS CHU de Bicêtre).

Так 9 лютага 1973 г. (дата публікацыі ў Афіцыйным часопісе) афіцыйна нарадзіўся першы CECOS. У наступныя гады па той жа мадэлі было створана каля дваццаці новых цэнтраў вывучэння і захавання чалавечых яйкаклетак і спермы. Сёння ў Францыі 31 такі цэнтр. У 2006 годзе было падлічана, што CECOS прыняў удзел амаль у 50 родах.

CECOS мае падвойнае пакліканне:

Pзаняцца бясплоддзем

Няхай гэта будзе жаночае, мужчынскае або звязанае з асаблівасцямі пары, калі гэта патрабуе ахвяравання трэцяй асобы.

Pрэзервовая фертыльнасць пацыента

У гэтай галіне Cecos спачатку ўмешваецца, каб дазволіць крыякансервацыю (замарожванне) палавых клетак пацыентаў, якія пакутуюць ад паталогій, лячэнне якіх можа паўплываць на іх фертыльнасць (напрыклад, людзей з ракам, якім неабходна прайсці курс хіміятэрапіі). Але іх роля таксама заключаецца ў тым, каб аптымізаваць шанцы на наступную цяжарнасць для пацыентак, якія ўжо звярнуліся да медыкаментознай дапамогі дзіцяці. Такім чынам, парам, якія карыстаюцца дадатковымі эмбрыёнамі пасля ЭКА, можа быць прапанавана трымаць іх у CECOS да наступнай цяжарнасці ці ахвяравання эмбрыёна.

Розныя місіі CECOS

Каб працаваць у гэтым кірунку, CECOS мае некалькі місій:

• аказанне медыцынскай і тэхнічнай дапамогі бясплодным парам, якія маюць патрэбу ў донарстве,
• кантраляваць і арганізоўваць донарства гамет (донарства спермы, яйкаклетак) і донарства эмбрыёнаў,
• падтрымка пацыентаў перад донарствам гамет, падчас працэсу, але і пасля. Часам гэта менш вядома, але з супрацоўнікамі CECOS можна звязацца, калі бацькі або асоба, якая нарадзілася ад донарства, гэтага жадаюць у дзяцінстве ці ў сталым узросце.
• дазволіць самазахаванне палавых клетак у выпадку хваробы і інтэнсіфікаваць пацыентаў і зацікаўленых бакоў (урачоў, асацыяцыі пацыентаў і г.д.) з гэтай мэтай,
• дазволіць крыякансервацыю лішніх эмбрыёнаў, атрыманых у выніку ЭКА,
• удзельнічаць у даследаваннях у галіне дзетародства, давесці свой вопыт да адлюстравання тэхналагічных і сацыяльных распрацовак, якія могуць паўплываць на гэта.
• прыняць удзел у кампаніях па прасоўванні донарства гамет, арганізаваных Агенцтвам па біямедыцыне.

Каб гарантаваць як захаванне фертыльнасці, так і лячэнне бясплоддзя, кожны CECOS знаходзіцца ва ўніверсітэцкім бальнічным цэнтры і складаецца з:

• шматпрофільная медыцынская каманда (лекары, біёлагі, псіхолагі і псіхіятры, генетыкі, тэхнікі і г.д.)
• платформа крыябіялогіі, якая дазваляе захоўваць гаметы. З 1981 года CECOS таксама аб'яднаны ў федэрацыю, каб гарманізаваць практыку ў пытаннях дзетародства з донарствам, садзейнічаць догляду за пацыентамі і абменам паміж цэнтрамі. З гэтай мэтай федэрацыя арганізавана ў камісіі (генетычная, псіхалагічная і псіхіятрычная, этычная, навукова-тэхнічная), якія збіраюцца не радзей за два разы на год.

Cecos, якія цяпер з'яўляюцца часткай службы дзяржаўных бальніц, з'яўляюцца унікальнымі структурамі, якія дазволілі значны прагрэс у галіне рэпрадуктыўнага ўзнаўлення на працягу 50 гадоў. Сярод іх поспехаў мы знаходзім:

• Станоўчае развіццё донарства палавых клетак у Францыі. Такім чынам, пад кіраўніцтвам CECOS і Агенцтва біямедыцыны колькасць донараў гамет становіцца ўсё большай (404 донары спермы ў 2017 годзе супраць 268 у 2013 годзе, 756 ахвяраванняў яйкаклетак у 2017 годзе супраць 454 у 2013 годзе). У 2017 годзе 1282 нараджэння таксама сталі магчымымі дзякуючы донарству.
• Падтрымка пацыентаў у захаванні іх фертыльнасці, якой у 7474 годзе ў Францыі былі задзейнічаны 2017 чалавекі
• Удасканаленне заканадаўчай базы МПА ў Францыі. Сапраўды, часткова дзякуючы этычным правілам і працэдурам ацэнкі, уведзеным CECOS, заканадаўца змог аформіць і абнавіць законы па біяэтыцы.

Cecos распаўсюджваюцца па ўсёй Францыі, каб палегчыць доступ да пацыентаў. Не саромейцеся звяртацца да каталога цэнтраў.

Аднак звярніце ўвагу:

• Калі вы ўжо знаходзіцеся ў аддзяленні АРТ або анкалогіі (для дарослых або дзяцей), медыцынскі работнік, які назірае за вамі, звяжа вас з практыкамі CECOS.
• Калі вы жадаеце ахвяраваць гаметы, не саромейцеся звяртацца непасрэдна ў спецыялізаваную службу ў бліжэйшым да вас CECOS.