Згодна з вызначэннем СААЗ, мёртванароджанасць - гэта «смерць прадукту зачацця, калі гэтая смерць наступіла да выгнання або поўнага выдалення цела маці, незалежна ад тэрміну цяжарнасці. Смерць паказваецца ?? тым фактам, што пасля гэтага аддзялення плод не дыхае і не выяўляе ніякіх іншых прыкмет жыцця, такіх як сэрцабіцце, пульсацыя пупавіны або эфектыўнае скарачэнне мышцы, якая падвяргаецца волі». СААЗ таксама вызначыла парог жыццяздольнасці: 22 тыдні завершанай аменарэі (WA) або вага 500 г. Мы гаворым аб унутрычэраўнай гібелі плёну (MFIU), калі назіраецца смерцьÌ ?? да пачатку родаў, у адрозненне ад перпаратыўнай смерці, якая надыходзіць у выніку смерці падчас родаў.

З 9,2 нараджэння нежывых дзяцей на 1000 нараджэнняў, Францыя мае самы высокі ўзровень мёртванароджаных у Еўропе, паказвае Еўрапейская справаздача аб перынатальным здароўі EURO-PERISTAT за 2013 г. (1). У прэс-рэлізе (2), звязаным з гэтымі вынікамі, Inserm удакладняе, аднак, што гэты высокі паказчык можа быць растлумачаны тым фактам, што ад 40 да 50% мёртванароджаных у Францыі тлумачацца перапыненнем цяжарнасці па медыцынскіх паказаннях (IMG), гэта з-за «вельмі актыўная палітыка скрынінга прыроджаных анамалій і адносна позняя практыка ІМГ». Пачынаючы з 22 тыдняў, фетыцыд фактычна праводзіцца перад IMG, каб пазбегнуць пакут плёну. Такім чынам, IMG фактычна прыводзіць да нараджэння «мёртванароджанага» дзіцяці.

RHEOP (Рэестр дзіцячай інваліднасці і перынатальнай абсерваторыі) (3), які змяшчае спіс мёртванароджаных у Ізеры, Савоі і Верхняй Савоі, за 2011 год паведамляе пра ўзровень мёртванароджаных 7,3, 3,4 ‰, у тым ліку 3,9 ‰. для самаадвольнага мёртванароджанага (MFIU) і XNUMX ‰ для індукаванага мёртванароджанага (IMG).

Каб паспрабаваць вызначыць прычыну ўнутрычэраўнай гібелі плёну, сістэматычна праводзіцца абследаванне. Ён уключае як мінімум (4):

• гістологіческое даследаванне плацэнты;
• выкрыццё плёну (са згоды пацыенткі);
• тэст Клейхауэра (аналіз крыві для вымярэння колькасці эрытрацытаў плёну сярод эрытрацытаў маці);
• пошук нерэгулярных агглютининов;
• сералагічныя даследаванні маці (парвовирус B19, таксаплазмоз);
• шеечно-вагінальныя і плацентарный інфекцыйныя мазкі;
• шукаюць сіндром антыфасфаліпідных антыцелаў, сістэмную ваўчанку, цукровы дыябет 1 або 2 тыпу, дысфункцыю шчытападобнай залозы.

Найбольш частымі прычынамі MFIU з'яўляюцца:

• сасудзістай-плацентарная анамалія: ретроплацентарная гематома, таксікоз, преэклампсия, эклампсия, HELLP-сіндром, фета-матчына крывацёк, предлежание плацэнты і іншыя анамаліі прымацавання плацэнты;
• паталогія прыдаткаў: канатик (выходжанне канатика, канатик вакол шыі, вузел, сеткаватае ўстаўленне, гэта значыць канатик, устаўлены на плодных абалонках, а не на плацэнце), околоплодных вод (маловодье, гідрамніён, разрыў плодных абалонак);
• анамалія канстытуцыі плёну: прыроджаная анамалія, аутоіммунный водянка (генералізованный ацёк), трансфузійна-трансфузійны сіндром, пераношаная;
• затрымка унутрычэраўнага развіцця;
• інфекцыйная прычына: хориоамниотическая, цітомегаловірусная, таксаплазмоз;
• паталогія маці: анамнез нестабілізаванага цукровага дыябету, паталогія шчытападобнай залозы, эсэнцыяльных артэрыяльная гіпертэнзія, ваўчанка, халестазу цяжарнасці, ужыванне наркотыкаў, паталогія маткі (у анамнезе разрыў маткі, заганы развіцця маткавай перагародкі), антифосфолипидный сіндром;
• знешнія траўмы падчас цяжарнасці;
• асфіксія або траўма падчас родаў.

Аднак у 46% выпадкаў гібель плёну застаецца невытлумачальнай, удакладняе RHEOP (5).

Пасля дыягностыкі ўнутрычэраўнай гібелі плёну будучай маці праводзіцца медыкаментознае лячэнне з мэтай стымуляцыі радавой дзейнасці. Выгнанне дзіцяці вагінальным шляхам заўсёды пераважней кесарава сячэння.

Псіхалагічная падтрымка таксама на месцы, каб дапамагчы пары перажыць траўму перынатальнай страты. Гэтая падтрымка пачынаецца, як толькі абвяшчаюць пра смерць дзіцяці, уключаючы выбар слоў. Бацькам прапануецца кансультацыя акушэркі-перынатальнай цяжкасці або псіхолага. Яны хочуць бачыць дзіця, насіць яго, апранаць, ці не даюць яму імя? Рашэнні, якія з'яўляюцца неад'емнай часткай працэсу смутку, павінны прымаць бацькі. У пары таксама ёсць 10 дзён пасля нараджэння, каб выбраць, пахаваць дзіця ці адвезці яго цела ў бальніцу для крэмацыі.

Перынатальная жалоба - гэта адзіная жалоба: жалоба чалавека, які жыў толькі ва ўлонні маці. Паводле амерыканскага даследавання (6), рызыка дэпрэсіі пасля нараджэння мёртвага дзіцяці можа захоўвацца да 3 гадоў пасля родаў. Таму рэкамендуецца псіхалагічнае назіранне, а таксама зварот да падтрымкі з боку груп падтрымкі і асацыяцый.

Паняцце «дзіця, якое нарадзілася без жыцця», упершыню з'явілася ў французскім заканадаўстве ў 1993 годзе. З таго часу закон некалькі змяняўся. Да дэкрэта № 2008-800 ад 20 жніўня 2008 г. існаваў толькі адзін плод ва ўзросце старэйшыя за 22 тыдні ў дачыненні да грамадзянскага стану. З гэтага часу пасведчанне аб нараджэнні можа быць дастаўлена. да 22 SA (але звычайна пасля 15 SA) па жаданні бацькоў. Па заканчэнні гэтага тэрміну ён выдаецца аўтаматычна.

Гэтая даведка дазваляе ўстанавіць «акт дзіцяці неÌ ?? без жыцця », што дае бацькам магчымасць пры жаданні прысвоіць свайму дзіцяці адно ці два імёны і занесці яго ў сямейную кніжку або ўсталяваць, калі яго няма. пакуль не. З іншага боку, гэтаму мёртванароджанаму дзіцяці нельга даць ніякага прозвішча або роднаснай сувязі; такім чынам, гэта не юрыдычная асоба. Аднак сімвалічна, што гэты дэкрэт азначае крок наперад да прызнання мёртванароджаных дзяцей чалавечымі асобамі, а значыць, і смутку і пакут, якія іх акружаюць. Гэта яшчэ і для пары прызнанне іх статусу «бацькі».

У выпадку родаў раней за 22 тыдні жанчына не можа скарыстацца дэкрэтным адпачынкам. Аднак доктар можа выдаць яму прыпыненне працы, што дае яму права на кампенсацыю ад медыцынскага страхавання.

У выпадку родаў пасля 22 тыдняў жанчына атрымлівае поўны адпачынак па цяжарнасці і родах. Гэтую цяжарнасць таксама будзе ўлічваць сацстрах пры разліку наступнага водпуску па цяжарнасці і родах.

Бацька зможа атрымаць штодзённы водпуск па доглядзе за бацькам пры прад'яўленні копіі акта аб нежывым дзіцяці і медыцынскай даведкі аб нараджэнні дзіцяці, якое нарадзілася мёртвым і жыццяздольным.

Бацькі могуць атрымаць бонус пры нараджэнні дзіцяці (пры наяўнасці сродкаў) толькі ў тым выпадку, калі цяжарнасць скончылася з 1-га дня месяца, наступнага за 5-м месяцам цяжарнасці. Затым неабходна прад'явіць доказ цяжарнасці на гэты дзень.

З пункту гледжання падаткаў, прынята, што дзеці, якія яшчэ нарадзіліся на працягу падатковага года і якія нарадзілі месца aÌ € ўстанаўлення акта аб нараджэнні дзіцяці ?? безжыццёвыя выкарыстоўваюцца для вызначэння колькасці адзінак.