Ва ўсім свеце вывучаюцца некалькі метадаў лячэння пацыентаў з Covid-19. Сёння, дзякуючы медыцынскім даследаванням, дагляд за пацыентамі лепш, чым на пачатку эпідэміі каранавіруса. 

Клофактол, малекула, адкрытая Інстытутам Пастэра дэ Ліль

Абнаўленне ад 14 студзеня 2021 г. – прыватны фонд чакае дазволу ад органаў аховы здароўя на пачатак клінічных выпрабаванняў на людзях. Прэпарат - клофактол, які да 2005 года прызначаўся для лячэння лёгкіх рэспіраторных інфекцый і прымаўся ў выглядзе супазіторыяў.

Інстытут Пастэра ў Лілі зрабіў адкрыццё"цікавыНа адну з 2 малекул, якія з'яўляюцца прадметам іх даследавання. Каманда навукоўцаў "Аператыўная група»Мае адзіную місію знайсці a эфектыўны прэпарат супраць Covid-19, з пачатку эпідэміі. Яна эксперыментуе з некалькімі ўжо зацверджанымі метадамі лячэння і ўмешваецца для лячэння іншых паталогій. Прафесар Бенуа Дэпрэ аб'яўляе, што малекула "асабліва эфектыўна«І аказалася»асабліва магутны«Супраць Sars-Cov-2, з»спадзявацца на хуткае лячэнне“. Адпаведная малекула была прадметам шэрагу выпрабаванняў з пачатку лета. Яго перавага заключаецца ў тым, што ён ужо мае дазвол на продаж, што дазваляе значна зэканоміць час.

Прэпараты, над якімі працуе Інстытут Пастэра, ужо адобраны, што эканоміць ім каштоўны час. Разгледжаная малекула з'яўляецца супрацьвірусным сродкам, якое ўжо выкарыстоўвалася для лячэння іншых захворванняў. Яго імя спачатку трымалася ў сакрэце, потым было раскрыта, гэта клофактол. Эксперты прыйшлі да высновы с падвойнае ўздзеянне на хваробу : прэпарат, прыняты досыць рана, пры з'яўленні першых сімптомаў, зможа знізіць вірусную нагрузку ў арганізме. Калі, наадварот, лячэнне пачата са спазненнем, гэта абмежавала б развіццё цяжкай формы. Гэта вялікая надзея, бо вынікі даклінічных выпрабаванняў на макаках могуць быць апублікаваныя ў траўні.

Супрацьзапаленчыя прэпараты, якіх варта пазбягаць у выпадку Covid-19

Абноўлена 16 сакавіка 2020 года – Згодна з апошнімі назіраннямі і інфармацыяй, распаўсюджанай урадам Францыі, здаецца, што прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў (ібупрофен, корцізон і г.д.) можа быць фактарам пагаршэння інфекцыі. У цяперашні час клінічныя выпрабаванні і некалькі французскіх і еўрапейскіх праграм спрабуюць удакладніць дыягностыку і разуменне гэтай хваробы, каб палепшыць яе лячэнне. У любой сітуацыі звычайна не рэкамендуецца прымаць супрацьзапаленчыя прэпараты без папярэдняй кансультацыі з лекарам.

Спецыфічнага лячэння няма, але ацэньваецца некалькі метадаў лячэння. У Францыі дазволены чатыры вакцыны: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca і Janssen Johnson & Johnson. Іншыя даследаванні вакцын супраць Covid праводзяцца ва ўсім свеце.

Пакуль жа пры лёгкіх формах Covid-19 лячэнне сімптаматычнае:

• Прыміце парацэтамол пры ліхаманцы і болях у целе,
• Адпачынак,
• Піце шмат, каб аднавіць гідратацыю,
• Прачысціце нос фізіялагічным растворам.

І, вядома ж,

• Замкніцеся і выконвайце меры гігіены, каб не забруджваць навакольных,

Еўрапейскае клінічнае выпрабаванне, якое ўключае 3.200 пацыентаў з цяжкай формай захворвання, пачынаецца ў сярэдзіне сакавіка, каб параўнаць чатыры розныя метады лячэння: кіслародная тэрапія і дыхальная вентыляцыя супраць рэмдэзівіру (супрацьвіруснае лячэнне, якое ўжо выкарыстоўваецца супраць віруса Эбола) і Калетра (лячэнне супраць ліхаманкі Эбола). вірус). СНІД) у параўнанні з Калетра + бэта-інтэрферон (малекула, якая выпрацоўваецца імуннай сістэмай для лепшага супрацьстаяння вірусным інфекцыям), каб узмацніць яго дзеянне. Хларахін (сродак лячэння малярыі), які згадваўся ў свой час, не быў захаваны з-за значнай рызыкі ўзаемадзеяння лекаў і пабочных эфектаў. Іншыя выпрабаванні з іншымі метадамі лячэння таксама праводзяцца ў іншых краінах свету.

Як лечаць пацыентаў, заражаных новым каранавірусам?

Нагадаем, Covid-19 - захворванне, выкліканае вірусам Sars-Cov-2. Ён мае шмат сімптомаў і звычайна выяўляецца ліхаманкай або пачуццём ліхаманкі і прыкметамі цяжкасці дыхання, такімі як кашаль або дыхавіца. Чалавек, заражаны Covid-19, таксама можа працякаць бессімптомна. Смяротнасць склала б 2%. Сур'ёзныя выпадкі часцей за ўсё тычацца пажылых людзей і / або людзей, якія пакутуюць іншымі захворваннямі.

Лячэнне сімптаматычнае. Калі ў вас ёсць адзін або некалькі характэрных сімптомаў умеранай ступені, вы павінны патэлефанаваць свайму лекару, перш чым ісці ў яго кабінет. Лекар скажа вам, што рабіць (застацца дома або пайсці ў кабінет), а таксама раскажа, якія лекі трэба прымаць для зняцця тэмпературы і/або кашлю. У першую чаргу варта прыняць парацэтамол, каб знізіць тэмпературу. З іншага боку, прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў (ібупрофен, корцізон) забаронены, таму што яны могуць пагоршыць інфекцыю.

Калі сімптомы пагаршаюцца цяжкасцямі дыхання і прыкметамі ўдушша, патэлефануйце ў цэнтр SAMU 15, які вырашыць, што рабіць. Найбольш сур'ёзныя выпадкі шпіталізуюцца, каб атрымаць рэспіраторную дапамогу, узмацніцца назіранне або, магчыма, быць змешчаны ў рэанімацыю.

Сутыкнуўшыся з вялікай колькасцю сур'ёзных выпадкаў і распаўсюджваннем віруса па ўсім свеце, у цяперашні час вывучаюцца некалькі тэрапеўтычных шляхоў, каб хутка знайсці лячэнне і вакцыну.

Лячэнне моноклональными антыцеламі

15 сакавіка 2021 г. Французскае агенцтва па леках (ANSM) дазволіла выкарыстанне двух моноклональных метадаў падвойнай тэрапіі для лячэння Covid-19. Яны прызначаныя для людзей з рызыкай пераходу ў сур'ёзныя формы, «з-за імунасупрэсіі, звязанай з паталогіяй або лячэннем, сталага ўзросту або наяўнасці спадарожных захворванняў». Такім чынам, дазволеныя метады лячэння: 

• падвойная тэрапія казірывімаб / імдэвімаб, распрацаваная лабараторыя Рох;
• падвойная тэрапія бамланівімаб / этэсівімаб, распрацаваная Лабараторыя Lilly France.

Прэпараты ўводзяць пацыентам нутравенна ў стацыянары і прафілактычна, гэта значыць не пазней за 5 дзён пасля з'яўлення сімптомаў. 

Тоцилизумаб 

Тацылізумаб з'яўляецца моноклональными антыцеламі і тычыцца пацыентаў з цяжкай формай Covid-19. Гэтая малекула дазваляе абмежаваць узмоцненую рэакцыю імуннай сістэмы, тады кажуць пра «цытакінавай буры». Такая празмерная рэакцыя абароны ад Covid-19 выклікае цяжкасці з дыханнем, што патрабуе дапамогі.

Тоцилизумаб звычайна выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту. Менавіта В-лімфацыты выпрацоўваюць гэтыя антыцелы. Даследаванне было праведзена AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) у Францыі на 129 пацыентах. Гэтыя пацыенты з Covid-19 пакутавалі ад сярэднецяжкай да вельмі цяжкай інфекцыі лёгкіх. Палова пацыентаў атрымлівалі прэпарат тоцылізумаб у дадатак да звычайнага лячэння. Астатнія пацыенты атрымалі звычайнае лячэнне.  

Першае назіранне - колькасць пацыентаў, якія паступаюць у рэанімацыю, зменшылася. Па-другое, знізілася і колькасць смерцяў. Такім чынам, вынікі даволі шматспадзеўныя, і надзея на лячэнне новага каранавіруса рэальная. Даследаванні яшчэ працягваюцца, бо першыя вынікі шматспадзеўныя. 

Папярэднія вынікі некаторых даследаванняў (амерыканскіх і французскіх) былі апублікаваныя ў JAMA internal Medicine, але яны выклікаюць спрэчкі. Амерыканскае даследаванне паказвае, што рызыка смяротнасці ў пацыентаў з цяжкай формай Covid-19 зніжаецца, калі тацылізумаб уводзяць на працягу 48 гадзін пасля паступлення ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Французскае даследаванне не выявіла розніцы ў смяротнасці, але паказвае, што рызыка знаходжання на неінвазіўнай або ШВЛ ніжэй у пацыентаў, якія атрымлівалі прэпарат.

Клінічныя выпрабаванні Discovery: лекі ўжо на рынку

Інстытут Пастэра абвясціў аб непазбежным пачатку клінічнага выпрабавання, пілотаванага Inserm. Ён накіраваны на «ацэнку і параўнанне чатырох тэрапеўтычных камбінацый»:

Кожны з іх будзе звязаны з неспецыфічным і сімптаматычным лячэннем хваробы Covid-19.

• неспецыфічныя і толькі сімптаматычнае лячэнне.

Гэтая праца будзе ўключаць 3200 шпіталізаваных пацыентаў, у тым ліку 800 у Францыі. Гэта клінічнае даследаванне будзе прагрэсіўным. Калі адна з выбраных малекул неэфектыўная, яна будзе пакінута. І наадварот, калі адзін з іх працуе на адным з пацыентаў, яго можна праверыць на ўсіх пацыентах у рамках выпрабавання.

« Мэта складаецца ў тым, каб ацаніць эфектыўнасць і бяспеку чатырох эксперыментальных тэрапеўтычных стратэгій, якія могуць мець эфект супраць Covid-19 у святле сучасных навуковых дадзеных. »Як паказвае Inserm.

Выпрабаванне Discovery будзе складацца з пяці спосабаў лячэння, выпадковым чынам пратэставаных на пацыентах з цяжкім каранавірусам:

• стандартны догляд
• стандартнае лячэнне плюс рэмдэзівір,
• стандартнае лячэнне плюс лопінавір і рытанавір,
• стандартнае лячэнне плюс лопінавір, рытанавір і бэта-інтэрферон
• стандартны догляд плюс гидроксихлорохин.

Што такое рэмдэзівір? 

Гэта была амерыканская лабараторыя Gilead Sciences, якая першапачаткова выпрабавала рэмдэзівір. Сапраўды, гэты прэпарат быў пратэставаны для лячэння пацыентаў з вірусам Эбола. Вынікі не былі канчатковымі. Рэмдэзівір - супрацьвірусны сродак; гэта рэчыва, якое змагаецца з вірусамі. Рэмдэзівір тым не менш далі даволі шматабяцаючыя вынікі супраць некаторых каранавірусаў. Вось чаму навукоўцы вырашылі паэксперыментаваць гэта лекі супраць віруса Sars-Cov-2.

Якія яго дзеянні? 

Гэта супрацьвіруснае сродак перашкаджае размнажэнню віруса ў арганізме. Вірус Sars-Cov-2 можа выклікаць занадта моцную імунную рэакцыю ў некаторых пацыентаў, якая можа атакаваць лёгкія. Вось тут можа прыйсці рэмдэзівір, каб кантраляваць «цытакінавы шторм». Прэпарат абмяжуе запаленчую рэакцыю і, такім чынам, пашкоджанне лёгкіх. 

Якія вынікі? 

Было паказана, што рэмдэзівір у пацыентаў з цяжкая форма Covid-19 вылечваліся хутчэй, чым тыя, хто атрымліваў плацебо. Такім чынам, супрацьвірусны сродак дзейнічае супраць віруса, але не з'яўляецца поўным сродкам барацьбы з хваробай. У ЗША ўвядзенне гэтага прэпарата дазволена ў экстраных выпадках.

Даследаванні ў верасні паказалі, што Рэмдэзівір паскорыў бы выздараўленне некаторых пацыентаў на некалькі дзён. Таксама лічыцца, што рэмдэзівір зніжае смяротнасць. Гэта супрацьвіруснае сродак даволі эфектыўнае, але само па сабе не з'яўляецца сродкам для лячэння Covid-19. Аднак след сур'ёзны. 

У кастрычніку даследаванні паказалі, што рэмдэсевір крыху скараціў час выздараўлення пацыентаў з Covid-19. Аднак гэта не прынесла б ніякай карысці ў зніжэнні смяротнасці. Вышэйшы орган аховы здароўя палічыў, што гэты прэпарат цікавіць «нізкі«.

Тэст Hycovid на новы каронавірус

Новае клінічнае даследаванне пад назвай " Гікавід Будзе праведзена 1 пацыенту, мабілізуючы 300 бальніц у Францыі. Большасць з іх размешчана на Захадзе: Шале, Ларьян, Брэст, Кемпер і Пуацье; і поўнач: Туркуэн і Ам'ен; на паўднёвым захадзе: Тулуза і Ажэн; і ў Парыжскай вобласці. Універсітэцкая бальніца Анжэ кіруе гэтым эксперыментам.

Які пратакол для выпрабаванні Hycovid?

Выпрабаванне тычыцца пацыентаў з Covid-19, ні ў трывожным стане, ні ў рэанімацыі, але з высокім рызыкай ускладненняў. Фактычна большасць пацыентаў, якія прайшлі тэст, альбо пажылыя (ва ўзросце не менш за 75 гадоў), альбо маюць праблемы з дыханнем і маюць патрэбу ў кіслародзе.

Лячэнне можа праводзіцца пацыентам непасрэдна ў бальніцы, у дамах састарэлых або проста дома. Як адзначае прафесар Вінцэнт Дубе, галоўны ініцыятар праекта ва ўніверсітэцкай бальніцы Анжэ, «мы будзем лячыць людзей на ранніх тэрмінах, што, верагодна, з'яўляецца вызначальным фактарам поспеху лячэння». У дадатак да ўдакладнення, што прэпарат не будзе прыпісвацца ўсім, таму што некаторыя пацыенты будуць атрымліваць плацебо без ведама пацыента ці нават лекара.

Першыя вынікі  

Галоўная ідэя прафесара Дзюбі - "закрыць дыскусію" аб эфектыўнасці ці неэфектыўнасці хларахіну. Строгі пратакол, які дасць першыя вынікі на працягу 15 дзён, а завяршэнне чакаецца да канца красавіка.

Хларахін для лячэння каранавіруса?

Доктар Дыдзье Рауль, інфекцыяніст і прафесар мікрабіялогіі ў Інстытуце інфекцый Шпіталя-Універсітэта Міжземнамор'я ў Марсэлі, 25 лютага 2020 г. заявіў, што хлорахін можа вылечыць Covid-19. Паводле кітайскага навуковага даследавання, апублікаванага ў часопісе BioScience Trends, гэты супрацьмалярыйны прэпарат паказаў бы сваю эфектыўнасць у лячэнні захворвання. Па словах прафесара Рауля, хларахін "стрымліваў бы развіццё пнеўманіі, каб палепшыць стан лёгкіх, каб пацыент зноў стаў адмоўным на вірус і скараціў працягласць хваробы". Аўтары гэтага даследавання таксама настойваюць на тым, што гэты прэпарат недарагі і яго перавагі / рызыкі добра вядомыя, таму што ён быў на рынку на працягу доўгага часу.

Аднак гэты тэрапеўтычны шлях неабходна паглыбіць, таму што даследаванні былі праведзены на некалькіх пацыентах і хлорахін можа выклікаць патэнцыйна небяспечныя пабочныя эфекты. Гидроксихлорохин больш не прымяняецца ў Францыі ў рамках Covid-19, за выключэннем выпадкаў, калі гэта тычыцца пацыентаў, якія ўдзельнічалі ў клінічных выпрабаваннях. 

Выкарыстанне сываратак ад вылечаных людзей

Выкарыстанне сываратак рэканвалесцэнтаў, гэта значыць людзей, якія былі інфікаваныя і выпрацавалі антыцелы, таксама з'яўляецца тэрапеўтычным напрамкам, які вывучаецца. Даследаванні, апублікаваныя ў Journal of Clinical Investigation, паказваюць, што выкарыстанне рэканвалесцэнтных сыроватак можа:

• прадухіліць развіццё хваробы ў здаровых людзей, якія падвергліся ўздзеянню віруса;
• хутка лячыць тых, у каго выяўляюцца першыя сімптомы.

Аўтары гэтага даследавання нагадваюць аб неабходнасці абароны людзей, найбольш схільных заражэнню Covid-19, у прыватнасці, медыцынскіх работнікаў. «Сёння медсёстры, лекары і іншыя медыцынскія работнікі знаходзяцца на перадавой у барацьбе з Covid-19. Яны выстаўляюцца па правераных выпадках. У некаторых з іх заразілася хвароба, іншыя былі змешчаны на каранцін у якасці прафілактычнай меры, што пагражае сістэмам аховы здароўя найбольш пацярпелых краін», - робяць выснову даследчыкі.

Нікацін станоўча паўплывае на вірус Covid-19? Гэта тое, што каманда з бальніцы Pitié Salpêtrière спрабуе высветліць. Назіранне заключаецца ў тым, што вельмі малая колькасць людзей, заражаных Covid-19, з'яўляюцца курцамі. Паколькі цыгарэты ў асноўным утрымліваюць таксічныя злучэнні, такія як мыш'як, аміяк або угарны газ, даследчыкі звяртаюцца да нікатыну. Кажуць, што гэта псіхаактыўнае рэчыва перашкаджае прымацаванню віруса да клеткавых сценак. Аднак будзьце ўважлівыя, гэта ні ў якім разе не азначае, што вы павінны паліць. Цыгарэты шкодзяць здароўю і сур'ёзна пашкоджваюць лёгкія.

Гэта прадугледжвае прымяненне нікацінавых пластыраў некаторым катэгорыям людзей:

• медперсанал, для прафілактычнай і ахоўнай ролі нікаціну;
• шпіталізаваных пацыентаў, каб убачыць, ці паляпшаюцца сімптомы;
• для цяжкіх выпадкаў Covid-19, каб паменшыць запаленне. 

Даследаванне праводзіцца, каб прадэманстраваць уплыў нікаціну на новы каранавірус, які будзе мець прафілактычную, а не лячэбную ролю.

Абнаўленне ад 27 лістапада – Даследаванне Nicovid Prev, пілотаванае AP-HP, распаўсюдзіцца на ўсю краіну і будзе ахопліваць больш чым 1 медсясцёр. Працягласць «лячэння» складзе ад 500 да 4 месяцаў.

Абнаўленне ад 16 кастрычніка 2020 г. – Уплыў нікаціну на Covid-19 пакуль застаецца гіпотэзай. Аднак Santé Publique France заахвочвае ўсе ініцыятывы па барацьбе з каранавірусам. Вынікаў чакаем з нецярпеннем.

Паколькі каранавірус SARS-CoV-2 новы, ніякага дадатковага падыходу не было пацверджана. Тым не менш можна паспрабаваць умацаваць яго імунітэт раслінамі, рэкамендаванымі пры сезонным грыпе:

• Жэньшэнь: вядомы тым, што стымулюе імунную сістэму. Каб спажываць раніцай, жэньшэнь дапамагае змагацца з фізічнай стомленасцю, каб дапамагчы аднавіць сілы. Доза вар'іруецца ў залежнасці ад выпадку, пракансультуйцеся з урачом, каб адкарэктаваць дазоўку. 
• Эхінацея: дапамагае паменшыць сімптомы прастуды. Важна прымаць эхінацею пры першых прыкметах інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў (прастуда, сінусіт, ларынгіт і інш.).
• Андрографис: умерана памяншае працягласць і інтэнсіўнасць сімптомаў інфекцый дыхальных шляхоў (прастуда, грып, фарынгіт).
• Элеутерококк або чорная бузіна: стымулюе імунную сістэму і зніжае стамляльнасць, асабліва падчас сіндрому грыпу.

З іншага боку, прыём вітаміна D можа знізіць рызыку вострых рэспіраторных інфекцый шляхам павышэння імунітэту (6). Даследаванне, праведзенае ў часопісе Minerva, Review of Evidence-Based Medicine, тлумачыць, што: Дабаўкі вітаміна D могуць прадухіліць вострыя інфекцыі дыхальных шляхоў. Найбольшую карысць атрымліваюць пацыенты з сур'ёзным дэфіцытам вітаміна D і тыя, хто атрымлівае штодзённую або штотыднёвую дозу. «Такім чынам, дастаткова прымаць некалькі кропель вітаміна D3 кожны дзень, каб дасягнуць ад 1500 да 2000 МЕ ў дзень (МЕ = міжнародныя адзінкі) для дарослых і 1000 МЕ ў дзень для дзяцей. Аднак вельмі важна прытрымлівацца рэкамендацый лекара, каб пазбегнуць перадазіроўкі вітаміна D. Акрамя таго, вітамінныя дабаўкі не вызваляюць ад захавання бар'ерных жэстаў. 

мацыён

Фізічныя практыкаванні стымулююць імунную сістэму. Вось чаму гэта зніжае рызыку інфекцый і рака. Такім чынам, каб засцерагчыся ад каранавіруса, як і ад усіх інфекцый, настойліва рэкамендуюцца фізічныя практыкаванні. Аднак будзьце асцярожныя і не займайцеся спортам у выпадку ліхаманкі. У гэтым выпадку неабходна адпачыць, таму што рызыка інфаркту павялічваецца ў выпадку намаганняў у перыяд ліхаманкі. Ідэальная «доза» фізічных практыкаванняў у дзень для павышэння імунітэту будзе складаць каля 30 хвілін у дзень (або да гадзіны).