Першай «сустрэчы» з малым, УГД першага трыместра будучыя бацькі чакаюць з нецярпеннем. Таксама называецца ультрагукавым даследаваннем, яно таксама важна з акушэрскага пункту гледжання.

Першае УГД пры цяжарнасці праводзіцца паміж 11 WA і 13 WA + 6 дзён. Гэта не з'яўляецца абавязковым, але з'яўляецца адным з трох УГД, якія сістэматычна прапануюцца будучым маці і настойліва рэкамендуюцца (рэкамендацыі HAS) (3).

У першым трыместры звычайна праводзіцца УГД брушной поласці. Практыкуючы абмазвае жывот будучай маці гелеобразной вадой для паляпшэння якасці здымка, затым рухае зондам па жываце. Радзей і пры неабходнасці атрымання якаснага даследавання можна выкарыстоўваць вагінальны шлях.

УГД не патрабуе ад вас поўнага мачавой бурбалкі. Абследаванне бязбольна, а выкарыстанне УГД бяспечна для плёну. Пажадана не наносіць крэм на жывот у дзень УГД, бо гэта можа перашкодзіць праходжанню ультрагуку.

Адной з задач гэтага першага УГД з'яўляецца ацэнка тэрміну цяжарнасці і, такім чынам, больш дакладная дата цяжарнасці, чым разлік, заснаваны на даце пачатку апошняй менструацыі. Для гэтага практыкуючы лекар праводзіць біяметрыю. Ён вымярае чэрапна-каудыяльную даўжыню (CRL), гэта значыць даўжыню паміж галавой і ягадзіцамі эмбрыёна, затым параўноўвае вынік з эталоннай крывой, усталяванай у адпаведнасці з формулай Робінсана (узрост цяжарнасці = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Гэта вымярэнне дазваляе ў 95% выпадкаў вызначыць дату наступлення цяжарнасці (DDG) з дакладнасцю плюс-мінус пяць дзён (2). Гэты DDG, у сваю чаргу, дапаможа пацвердзіць або выправіць дату выканання (APD).

На гэтым тэрміне цяжарнасці матка яшчэ не вельмі вялікая, але ўнутры эмбрыён ўжо добра развіты. Яго памеры ад галавы да ягадзіц складаюць ад 5 да 6 см, або каля 12 см стоячы, а яго галава складае каля 2 см у дыяметры (3).

Гэта першае УГД накіравана на праверку некалькіх іншых параметраў:

• колькасць пладоў. Калі гэта двайны, практыкуючы лекар вызначыць, ці гэта монохориальная двайны (адна плацэнта для абодвух пладоў) або бихориальная (адна плацэнта для кожнага плёну). Гэтая дыягностыка хориона вельмі важная, таму што яна прыводзіць да прыкметных адрозненняў з пункту гледжання ускладненняў і, такім чынам, метадаў назірання за цяжарнасцю;
• жыццяздольнасць плёну: на гэтым тэрміне цяжарнасці дзіця варушыцца, але будучая мама гэтага яшчэ не адчувае. Ён мімаволі махае рукамі і нагамі, выцягваецца, згортваецца ў клубок, раптам расслабляецца, скача. Яго сэрцабіцце, вельмі хуткае (ад 160 да 170 удараў у хвіліну), можна пачуць на ультрагукавой доплераграфіі.
• марфалогія: практыкуючы пераканаецца ў наяўнасці ўсіх чатырох канечнасцяў, страўніка, мачавой бурбалкі, а таксама праверыць контуры галаўнога мозгу і брушной сценкі. З іншага боку, гэта ўсё яшчэ занадта шмат, каб выявіць магчымы марфалагічны загана развіцця. Гэта будзе другое УГД, якое называецца марфалагічным;
• колькасць амниотической вадкасці і наяўнасць трофобласта;
• вымярэнне выйной празрыстасці (CN): у рамках камбінаванага абследавання на сіндром Дауна (не абавязковага, але праводзіцца сістэматычна), практыкуючы лекар вымярае выйную празрыстасць, дробны храп, напоўнены вадкасцю за шыяй плёну. У спалучэнні з вынікамі аналізу сыроватачных маркераў (PAPP-A і свабодны бэта-ХГЧ) і ўзростам маці гэта вымярэнне дазваляе разлічыць «сукупны рызыка» (а не паставіць дыягназ) хромосомных анамалій.

Што тычыцца полу дзіцяці, то на гэтай стадыі палавы грудок, гэта значыць структура, якая стане будучым пенісам або будучым клітарам, яшчэ не адрозніваецца і мае памеры ўсяго ад 1 да 2 мм. Аднак, калі дзіця знаходзіцца ў правільным становішчы, калі УГД праводзіцца пасля 12 тыдняў і калі практыкуючы лекар мае вопыт, можна вызначыць пол дзіцяці ў адпаведнасці з арыентацыяй палавога грудка. Калі ён перпендыкулярны восі цела, гэта хлопчык; калі паралельна — дзяўчынка. Але будзьце асцярожныя: гэты прагноз мае хібнасць. У найлепшых умовах ён надзейны толькі на 80% (4). Таму лекары звычайна аддаюць перавагу чакаць другога УГД, каб паведаміць будучым бацькам пол дзіцяці, калі яны жадаюць яго даведацца.

• выкідак : зародкавы мяшок ёсць, але сардэчнай дзейнасці няма, а памеры эмбрыёна ніжэйшыя за норму. Часам гэта «чыстае яйка»: плодный мяшок змяшчае абалонкі і будучую плацэнту, але не эмбрыён. Цяжарнасць абарвалася, а эмбрыён не развіўся. У выпадку выкідка плодный мяшок можа вызваліцца спантанна, але часам гэта не адбываецца або адбываецца няпоўнасцю. Затым прызначаюцца лекі, якія выклікаюць сутычкі і спрыяюць поўнага адслаення эмбрыёна. У выпадку няўдачы праводзіцца аператыўнае лячэнне метадам аспірацыі (кюрэтаж). Ва ўсіх выпадках неабходна пільнае назіранне, каб пераканацца ў поўнай эвакуацыі прадукту цяжарнасці;
• пазаматкавая цяжарнасць (GEU) або пазаматкавая: яйкаклетка імплантавалася не ў матку, а ў хабаток з-за парушэння міграцыі або імплантацыі. ГЭУ звычайна выяўляецца на ранніх стадыях прагрэсавання болямі ўнізе жывата і крывацёкам, але часам выяўляецца выпадкова падчас першага УГД. GEU можа прагрэсаваць да самаадвольнага выгнання, стагнацыі або росту з рызыкай разрыву плодного мяшка, які можа пашкодзіць трубу. Маніторынг з дапамогай аналізаў крыві для вызначэння гармона бэта-ХГЧ, клінічных абследаванняў і УГД дазваляе сачыць за развіццём ГЭУ. Калі гэта не на прасунутай стадыі, лячэння метотрексатом звычайна бывае дастаткова, каб выклікаць выгнанне плодного мяшка. У запушчаных выпадках праводзіцца хірургічнае лячэнне з дапамогай лапараскапіі для выдалення плодного мяшка, а часам і трубы, калі яна была пашкоджана;
• лепш, чым звычайная затылочная празрыстасць часта назіраецца ў дзяцей з трисомией 21, але гэты паказчык павінен быць уключаны ў камбінаваны скрынінг на трисомию 21 з улікам узросту маці і сыроватачных маркераў. У выпадку сумарнага канчатковага выніку больш за 1/250 будзе прапанавана ўсталяваць карыатыпе з дапамогай біяпсіі трофобласта або амниоцентеза.