змест
У галіне стаматалогіі ёсць некалькі спецыялізацый, адной з якіх з'яўляецца імпланталогія. У сучаснай стаматалогіі стаматолаг-імплантолаг з'яўляецца адным з самых запатрабаваных спецыялістаў, так як пратэзаванне зубоў пры поўнай іх страты недастаткова эфектыўна. Стаматолаг-імплантат дапаможа цалкам аднавіць цэласнасць зубоў і зубнога шэрагу, якая захаваецца вельмі доўга і не запатрабуе ніякіх тэрапеўтычных мерапрыемстваў.
Характарыстыка спецыялізацыі
Стаматалагічная імпланталогія мае шматвяковую гісторыю, але сучасная тэрміналогія ўзнікла ўсяго 100 гадоў таму. Імплантат і імплантацыя - гэта чужародны для арганізма чалавека матэрыял, які ўкараняецца медыцынскімі метадамі для выканання функцый таго органа (у стаматалогіі - зуба), які ён павінен замяніць. Спецыялізацыя стаматолага-імплантолага ўзнікла толькі ў сярэдзіне 20 стагоддзя, калі ў медыцынскім асяроддзі сталі масава адмаўляцца ад здымных і няздымных пратэзаў, замяняючы іх сучаснымі імплантатамі.
Каб займацца імплантацыяй зубоў, урач-стаматолаг, акрамя вышэйшай медыцынскай адукацыі стаматалагічнага профілю, павінен прайсці спецыялізаваную інтэрнатуру па спецыяльнасці «Хірургія зубоў», а таксама прайсці спецыяльныя курсы па імпланталогіі зубоў. Пры сумяшчэнні працы імплантолага са спецыялізацыяй стаматолага-артапеда (што вельмі распаўсюджана ў сучаснай медыцыне) лекар павінен дадаткова атрымаць спецыялізацыю стаматолага-артапеда.
Такім чынам, у сферу ўплыву стаматолага-імплантолага ўваходзяць веды і навыкі працы з агульнай стаматалагічнай паталогіяй, сківічна-тварнай хірургічнай вобласці, артапедычнай працай. Стаматолаг-імплантолаг павінен валодаць навыкамі выбару і ўвядзення неабходнай анестэзіі, умець рабіць хірургічныя разрэзы ў вобласці сківіцы, зашываць раневыя паверхні, праводзіць аперацыі на мяккіх і касцяных тканінах.
Хваробы і сімптомы
У апошні час да дапамогі стаматолагаў-імплантатолагаў звяртаюцца толькі ў крайніх выпадках, пры поўнай адентии, гэта значыць пры адсутнасці абсалютна ўсіх зубоў у зубным шэрагу, або пры немагчымасці пратэзавання па розных прычынах. Аднак сёння імплантацыя - гэта вельмі распаўсюджаны метад замены зубнога шэрагу, ён дазваляе атрымаць паўнавартасны зуб або нават увесь зубной шэраг, які ў далейшым на працягу дзесяцігоддзяў не будзе дастаўляць ніякіх праблем свайму ўладальніку.
Звяртаюцца да стаматолага-імплантолага, каб аднавіць адсутныя зубы ў любым аддзеле ротавай паражніны.
З дапамогай якасных імплантаў стала магчымым захаваць як жавальныя, так і франтальныя зубы, прычым зрабіць гэта можна як пры адзінкавых адсутнасці зубоў, так і пры дэфектах зубнога шэрагу з адсутнасцю адразу некалькіх зубоў. Таму сучасныя методыкі імплантацыі часта становяцца выдатнай альтэрнатывай здымным, няздымным і мостовідный пратэзаванні ўсіх відаў зубоў.
Як правіла, на прыём да стаматолага-імплантолага пацыент запісваецца ў іншых спецыялістаў - тэрапеўтаў або хірургаў-стаматолагаў. У наш час да імплантацыі зубоў звяртаюцца, у большасці выпадкаў, па жаданні пацыентаў пры адсутнасці супрацьпаказанняў па стане здароўя, а таксама пры наяўнасці паказанняў да імплантацыі зубоў, гэта значыць пры адсутнасці магчымасці ўстаноўкі пратэзных канструкцый. Імплантацыя зубоў - дакладна акрэсленая медыцынская методыка, якая патрабуе поўнага абследавання пацыентаў і іх падрыхтоўкі да гэтай працэдуры.
Сярод асноўных праблем імплантацыі зубоў, якія апошняя здольная цалкам вырашыць, можна вылучыць наступныя праблемы, сімптомы і захворванні зубнога шэрагу:
- адсутнасць стаматалагічнай ўстаноўкі ў любым месцы сківіцы;
- адсутнасць некалькіх зубоў (груп) у якой-небудзь частцы сківіцы;
- адсутнасць суседніх зубоў з тымі, якія неабходна пратэзаваць, гэта значыць у тым выпадку, калі да мостовідный канструкцыі проста няма да чаго прымацавацца з-за адсутнасці па суседстве падыходных апорных зубоў;
- адсутнасць групы зубоў у розных аддзелах адной сківіцы і на розных сківіцах (складаныя дэфекты зубоў);
- поўная адентия, то ёсць неабходнасць замены поўнага зубнога шэрагу;
- фізіялагічныя асаблівасці арганізма, якія не дазваляюць насіць здымныя пратэзы, напрыклад, ванітавы рэфлекс пры надзяванні зубных пратэзаў або алергічныя рэакцыі на матэрыялы, з якіх зроблены пратэзы;
- фізіялагічная атрафія касцяной тканіны ніжняй сківіцы, якая не дазваляе надзейна фіксаваць і насіць здымны пратэз;
- нежаданне пацыента насіць здымныя пратэзы.
Важна памятаць, што нават пры наяўнасці гэтых праблем імплантолаг не заўсёды можа настойваць на імплантацыі, так як імплантацыя мае вельмі сур'ёзныя супрацьпаказанні да ўжывання.
Сярод такіх супрацьпаказанняў вылучаюць цукровы дыябет, розныя паталогіі шчытападобнай залозы, бронха-лёгачныя і сардэчна-сасудзістыя захворванні ў стадыі абвастрэння і декомпенсации, анкалагічныя паталогіі. Існуюць і супрацьпаказанні да імплантацыі мясцовага тыпу - гэта шматлікі карыес, захворванні слізістай абалонкі рота пацыента і іншыя прыкметы, якія праз некаторы час пацыент можа выправіць і зноў звярнуцца да імплантолага для ўстаноўкі імплантата.
Прыём і методыка працы стаматолага-імплантолага
Стаматолаг-імплантолаг ў працэсе сваёй практыкі павінен выканаць шэраг абавязковых працэдур, якія ў канчатковым выніку прыводзяць да ўсталявання неабходных імплантаў ў паражніну рота пацыента.
Да такіх працэдур падчас медыцынскіх аглядаў адносяцца:
- першасны стаматолагічны агляд;
- кансультацыі іншых профільных спецыялістаў;
- прызначэнне розных лабараторных даследаванняў пацыента;
- дыягнастычныя метады абследавання паражніны рота;
- індывідуальная праца па падборы формы і памеру імплантаў;
- выраб пэўнага тыпу імплантата і ўвядзенне яго ў ротавую паражніну і касцяную тканіну пацыента;
- пратэзаванне зубоў.
Да таго моманту, калі лекар прыступіць да непасрэднай аперацыі, пацыенту прыйдзецца наведаць яго некалькі разоў. На падрыхтоўчым этапе добры стаматолаг-імплантат збярэ ўсю неабходную для далейшай працы інфармацыю пра пацыента і яго гісторыі хваробы, прызначыць неабходныя абследавання для выяўлення супрацьпаказанняў і зможа максімальна дакладна спрагназаваць вынік імплантацыі.
Пры аглядзе паражніны рота пацыента імплантолаг патрабуе вынікі праведзеных даследаванняў, такіх як агульны аналіз крыві, аналіз крыві на гепатыт, цукар, ВІЧ-інфекцыю, панарамны рэнтген або кампутарную тамаграфію адной або абедзвюх сківіц. пацыент.
Пры наяўнасці сардэчна-сасудзiстых захворванняў стаматолага спатрэбяцца вынікі электракардыяграмы пацыента, пры лекавай алергіі неабходна будзе здаць аллергопробы на адчувальнасць да кампанентаў анестэзуе прэпаратаў. Пры праблемах з астатнімі зубамі або дзёснамі пацыенту праводзіцца санацыя паражніны рота, каб прадухіліць трапленне інфекцыі ў адкрытую рану падчас імплантацыі.
Стаматолаг-імплантолаг абавязкова інфармуе пацыента аб існуючых метадах імплантацыі зубнога шэрагу, тыпах імплантатаў, якія імплантуюцца, працягласці гаення раны і далейшага пратэзавання. Пасля канчатковага ўзгаднення з пацыентам абранай методыкі імплантацыі лекар пераходзіць да планавання аперацыі.
На хірургічным этапе працы стаматолага-імплантолага могуць выкарыстоўвацца два метаду правядзення аперацыі - двухэтапная імплантацыя і одноэтапная. Рашэнне аб выкарыстанні аднаго з гэтых відаў методык прымае выключна лекар, у адпаведнасці з карцінай плыні захворвання, якую ён можа назіраць у пацыента.
Хірургічнае ўмяшанне пры любой тэхніцы імплантацыі праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, што забяспечвае поўную бязбольнасць працэсу для пацыента. Пратэзаванне аднаго зуба ў спецыяліста займае ў сярэднім каля 30 хвілін. Пасля імплантацыі робіцца кантрольны рэнтген вобласці імплантацыі, пасля чаго пацыент можа пакінуць прыём у стаматолага.
У далейшым пацыент павінен наведаць стаматолага-імплантатолага, які праводзіў імплантацыю, для зняцця швоў і паўторнага рэнтгенаўскага здымка здзіўленай лячэннем вобласці, а таксама праз пару месяцаў пасля імплантацыі для ўстаноўкі тытанавы шруба – фарміравальнік дзясны, які надае контуры будучай каронкі. І, нарэшце, пры трэцім наведванні замест фарміравальніка ў дзясну усталёўваюць абатмент, які ў далейшым будзе служыць апорай для металлокераміческой каронкі.
Праз 3-6 месяцаў пасля імплантацыі пацыенту прызначаецца пратэзаванне імплантавалі зуба. Гэты этап, які ў сярэднім можа доўжыцца каля 1 месяца, уключае зняцце адбітка сківіцы пацыента, лабараторнае выраб артапедычнай канструкцыі загадзя зацверджанага тыпу, падганянне пратэза і ўстаноўку яго ў ротавай паражніны і канчатковую фіксацыю пратэза. структуры ў ротавай поласці.
Тэрмін службы зубных імплантаў шмат у чым залежыць ад таго, наколькі старанна сам пацыент будзе працягваць сачыць за станам ротавай паражніны. І, вядома ж, неабходна рэгулярна наведваць стаматолага, каб лекар мог самастойна кантраляваць усе змены, якія адбываюцца ў пацыента ў працэсе нашэння канструкцыі.
Рэкамендацыі пацыентам
Пры выдаленні любых зубоў у ротавай паражніны чалавека адбываюцца незваротныя змены. Калі якія-небудзь зубныя адзінкі выдаліць і не аднавіць, то пачнецца парушэнне смыканія сківіц, што нярэдка прыводзіць да захворванняў пародонта ў будучыні. Таксама адбываецца зрушэнне зубоў ўнутры сківіцы - частка зубоў выступае наперад (зубы перад выдаленай адзінкай), а частка пачынае імкнуцца заняць месца выдаленага зуба. Такім чынам, адбываецца парушэнне правільнага кантакту зубоў у роце чалавека. Гэта можа прывесці да частага затрымання часціц ежы паміж зубамі, развіццю карыесу або гінгівіту.
Таксама нахіл жавальных адзінак паражніны рота прыводзіць да перагрузкі тканін, навакольных астатнія зубы, а таксама да памяншэння вышыні прыкусу і зрушэння астатніх зубных адзінак наперад па сківіцы. Гэта багата тым, што пярэднія зубы могуць пачаць веерападобна разыходзіцца, расхіствацца. Усе гэтыя працэсы, так ці інакш, правакуюць хуткае адміранне зубной косткі. Менавіта таму пры выдаленні зубоў абавязкова варта звярнуцца да добрага стаматолага-імплантатолага для аднаўлення ўсіх неабходных складнікаў паражніны рота і падтрымання правільнай жавальнай функцыі ўсіх зубоў.