Дыяфрагма - важная цягліца ў механіцы дыхання.

Дыяфрагма - гэта цягліца ўдыху, размешчаная пад лёгкімі. Ён аддзяляе грудную паражніну ад брушной. У форме купала ён пазначаны двума купаламі справа і злева. Яны асіметрычныя, правы купал дыяфрагмы ў норме на 1-2 гл вышэй левага купала.

Дыяфрагма складаецца з цэнтральнага сухажыллі, сухажыльныя цэнтра дыяфрагмы або дыяфрагмальнага цэнтра. На перыферыі цягліцавыя валокны злучаюцца на ўзроўні грудзіны, рэбраў і пазванкоў.

Ён мае натуральныя адтуліны, якія забяспечваюць праходжанне органаў або сасудаў з адной паражніны ў іншую. Так адбываецца, напрыклад, з адтулінай стрававода, аорты або ніжняй полай вены. Ён інервуецца діафрагмальное нервам, які выклікае яго скарачэнне.

Дыяфрагма - галоўная дыхальная цягліца. Звязаны з межреберными цягліцамі, забяспечвае механіку дыхання шляхам чаргавання рухаў удыху і выдыху.

На ўдыху скарачаюцца дыяфрагма і межреберные мышцы. Скарачаючыся, дыяфрагма апускаецца і уплощается. Пад дзеяннем межреберных цягліц рэбры падымаюцца ўверх, што прыўздымае грудную клетку і выштурхвае грудзіну наперад. Затым грудная клетка павялічваецца ў памерах, яе ўнутраны ціск зніжаецца, што выклікае запыт вонкавага паветра. Вынік: паветра трапляе ў лёгкія.

Частата скарачэння дыяфрагмы вызначае частату дыхання.

Пры выдыху дыяфрагма і межреберные мышцы расслабляюцца, у выніку чаго рэбры апускаюцца, а дыяфрагма вяртаецца ў зыходнае становішча. Паступова грудная клетка апускаецца, яе аб'ём памяншаецца, што павялічвае яе ўнутраны ціск. У выніку лёгкія ўцягваюцца і з іх выходзіць паветра.

Ікаўка : пазначае паслядоўнасць міжвольных і паўтаральных сутаргавых скарачэнняў дыяфрагмы, звязаных з закрыццём галасавой шчыліны і часта скарачэннем межреберных цягліц. Гэты рэфлекс ўзнікае раптоўна і бескантрольна. Гэта прыводзіць да серыі характэрных гукавых «шыканняў». Можна вылучыць так званую дабраякасную ікаўку, якая доўжыцца не больш за некалькі секунд або хвілін, і хранічную ікаўку, значна радзейшую, якая можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён і якая звычайна дзівіць людзей старэйшых за 50 гадоў.

Посттраўматычныя парывы : разрывы дыяфрагмы, якія адбываюцца пасля траўмы грудной клеткі або раненняў кулямі або халоднай зброяй. Разрыў звычайна адбываецца на ўзроўні левага купала, правы купал часткова схаваны печанню.

Чресдиафрагмальное кіла : пад'ём органа ў брушнай паражніны (страўнік, печань, кішачнік) праз адтуліну ў дыяфрагме. Грыжа можа быць прыроджанай, адтуліну, праз якое праходзіць мігруючы орган, з'яўляецца заганай развіцця, прысутнай з нараджэння. Яго таксама можна набыць, дзірка з'яўляецца наступствам удару, напрыклад, падчас дарожна-транспартнага здарэння; у гэтым выпадку кажуць пра эвентрации дыяфрагмы. Гэта рэдкае захворванне, якое сустракаецца амаль у аднаго з 4000 дзяцей.

Ўзняцце купалы дыяфрагмы : правы купал звычайна на 1-2 см вышэй, чым левы купал. Адзначаецца «падвышэнне правага купала», калі адлегласць ад левага купала перавышае 2 см. Гэта адлегласць правяраецца на рэнтгенаграме грудной клеткі, зробленай на глыбокім удыху. Мы гаворым пра «падвышэнне левага купала», калі ён вышэй за правы або проста на адным узроўні. Гэта можа адлюстроўваць внедиафрагмальное паталогію (напрыклад, парушэнне вентыляцыі або тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі) або паталогію дыяфрагмы (напрыклад, траўматычнае паражэнне діафрагмальное нерва або гемиплегию) (5).

Пухліны : яны вельмі рэдкія. Часцей за ўсё гэта дабраякасныя пухліны (ліпомы, ангио- і нейрофибромы, фиброцитомы). Пры злаякасных пухлінах (саркомах і фибросаркомах) часта бывае ўскладненне плеўральнай выпат.

Неўралагічныя паталогіі : Любое пашкоджанне структуры, размешчанай паміж галаўным мозгам і дыяфрагмай, можа мець наступствы для яго функцыянавання (6).

Напрыклад, сіндром Гійена-Барэ (7) - гэта запаленчае аутоіммунное захворванне, якое дзівіць перыферычную нервовую сістэму, іншымі словамі, нервы. Гэта выяўляецца мышачнай слабасцю, якая можа даходзіць да паралічу. У выпадку з дыяфрагмай дзівіцца діафрагмальное нерв і з'яўляюцца парушэнні дыхання. Падчас лячэння большасць пацярпелых людзей (75%) аднаўляюць свае фізічныя здольнасці.

Бакавы аміятрафічны склероз, або хвароба Шарко, - гэта нейрадэгенератыўнае захворванне, якое характарызуецца прагрэсавальным паралічам цягліц з-за дэгенерацыі рухальных нейронаў, якія пасылаюць загады на рух цягліцам. Калі хвароба прагрэсуе, яна можа закрануць мышцы, неабходныя для дыхання. Праз 3-5 гадоў хвароба Шарко можа выклікаць дыхальную недастатковасць, якая можа прывесці да смерці.

Толькі ікаўка можа быць прадметам некалькіх мер. Цяжка прадухіліць яго з'яўленне, якое з'яўляецца даволі выпадковым, але мы можам паспрабаваць знізіць рызыку, пазбягаючы занадта хуткага прыёму ежы, а таксама празмернага ўжывання тытуню, алкаголю або газаваных напояў, стрэсавых сітуацый або рэзкіх перападаў тэмпературы.

Дыяфрагму цяжка вывучыць на візуалізацыі (8). УГД, КТ і / або МРТ часта з'яўляюцца дадаткам да стандартнай рэнтгенаграфіі для пацверджання і ўдакладнення дыягназу паталогіі.

Рэнтгенаграфія: метад медыцынскай візуалізацыі з выкарыстаннем рэнтгенаўскіх прамянёў. Гэта абследаванне бязбольнае. Дыяфрагма не бачная непасрэдна на рэнтгенаграме грудной клеткі, але яе становішча можна вызначыць па лініі, якая пазначае мяжу лёгкіх і печані справа, лёгкіх, страўніка і селязёнкі злева (5).

Ультрагукавое даследаванне: метад медыцынскай візуалізацыі, заснаваны на выкарыстанні ультрагуку, нячутных гукавых хваль, якія дазваляюць «візуалізаваць» нутро цела.

МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): медыцынскае абследаванне ў дыягнастычных мэтах, якое праводзіцца з дапамогай вялікага цыліндрычнага прыбора, у якім магнітнае поле і радыёхвалі ствараюць вельмі дакладныя выявы ў 2D або 3D частак цела або ўнутраных органаў (тут дыяфрагма).

Сканер: метад дыягнастычнай візуалізацыі, які заключаецца ў стварэнні малюнкаў папярочнага разрэзу пэўнай часткі цела з дапамогай рэнтгенаўскага прамяня. Тэрмін «сканер» насамрэч з'яўляецца назвай прылады, але мы звычайна выкарыстоўваем для абазначэння абследавання (кампутарная тамаграфія або КТ).

У анатоміі чалавека слова дыяфрагма таксама выкарыстоўваецца для абазначэння вясёлкавай абалонкі вока. Вясёлкавая абалонка кантралюе колькасць святла, якое трапляе ў вока. Гэтую функцыю варта параўнаць з дыяфрагмай фотаапарата.